Acasă › Ghid pentru profesioniștii din sănătate › Fizioterapeuți
Pentru fizioterapeuți: analize genetice și micronutrienți, separați clar de terapie
Ca fizioterapeut, poți oferi analize de stil de viață, de exemplu privind utilizarea micronutrienților sau, pentru sportivi, privind performanța și recuperarea. Ține această ofertă clar separată de terapie: suplimentele nu au voie să apară niciodată ca parte din tratamentul unei boli. În Germania, tratamentul pacienților se face, în general, pe baza prescripției medicale, în Austria la indicația medicului; în Austria, promovarea sănătății și prevenția sunt posibile fără indicație (§ 20 alin. (2) MTDG). În Elveția, fizioterapeuții FH prescriu ei înșiși analize ale caracteristicilor fiziologice; riscul de accidentări sportive este considerat acolo medical.
O genă pe care sprinterii o au în comun
La 18 % dintre persoanele caucaziene sănătoase, o proteină întreagă lipsește din fibrele musculare rapide: alfa-actinina-3. Motivul sunt două copii nefuncționale ale genei ACTN3. Acest lucru nu îmbolnăvește pe nimeni; o proteină înrudită preia probabil rolul. Dar când cercetătorii au studiat sportivi de top, a apărut un tipar clar: sprinterii de elită purtau varianta funcțională semnificativ mai des decât grupul de control (Yang et al., American Journal of Human Genetics, 2003).
Pentru cabinetul tău, lucrurile devin cu adevărat interesante abia după aceea. O analiză de sinteză a 19 studii rezumă: varianta funcțională este asociată și cu câștiguri mai mari de forță și cu o protecție mai bună împotriva leziunilor musculare provocate de antrenamentul excentric, adică de mișcările de frânare, cum ar fi alergarea la vale (Pickering & Kiely, Frontiers in Physiology, 2017).
Concluzia logică: genele arată cum este construit motorul. Cum este condus și întreținut depinde de tine – prin încărcare, odihnă și recuperare. Acest articol arată ce spune dreptul tău profesional despre asta, cum separi clar terapia de ofertele de stil de viață și ce se aplică în Elveția. Pentru forță și mobilitate la vârste înaintate, vezi Longevitatea în fizioterapie; pentru antrenament în ansamblu, vezi Ghidul de sport și fitness.
Profesia ta: terapie pe bază de prescripție, spațiu de manevră în prevenție
Fizioterapia este o profesie reglementată din domeniul sănătății în toate cele trei țări. Cât spațiu ai însă în afara tratamentului prescris diferă considerabil:
| Țară | Titlu și domeniu de activitate | Spațiu pentru o ofertă de stil de viață |
|---|---|---|
| Germania | „Physiotherapeutin” și „Physiotherapeut” doar cu autorizație de stat (§ 1 MPhG). Obiectivul formării include explicit prevenția (§ 8 MPhG). | Când tratezi pacienți, lucrezi în general pe baza unei prescripții medicale. Cine vrea să trateze fără prescripție are nevoie de o autorizație de Heilpraktiker (§ 1 HeilprG), care, potrivit Curții Administrative Federale, poate fi limitată la fizioterapie (hotărârea din 26 august 2009, 3 C 19.08). |
| Austria | Una dintre profesiile MTD superioare; domeniul de activitate cuprinde terapia, reabilitarea și profilaxia, inclusiv educația pentru sănătate (§ 19 MTDG); titlul este protejat (§ 3 alin. (5) MTDG). | De regulă la indicația unui medic; în promovarea sănătății și în prevenția primară și secundară, fără indicație (§ 20 MTDG). |
| Elveția | O profesie din domeniul sănătății care necesită un Bachelor of Science in Physiotherapy FH; activitatea pe propria răspundere profesională necesită o autorizație cantonală de liberă practică (art. 2, 11 și 12 GesBG). | Fizioterapeuții FH prescriu ei înșiși analize genetice ale caracteristicilor fiziologice (art. 40 GUMV). |
Pentru tine înseamnă: o analiză de stil de viață nu este tratamentul unei boli, ci un serviciu suplimentar opțional. De îndată ce urmărește să clarifice o acuză, devine medicală. În Germania, examinările genetice în scop medical pot fi efectuate doar de medici (§ 7 GenDG); în Austria, analizele predispoziției la o boală trebuie prescrise de un medic specialist (§ 68 alin. (1) GTG). Mai multe despre această linie în Ce ai voie să oferi: stil de viață sau medicină.
Două uși în cabinetul tău: terapie și stil de viață
În cabinetul tău se întâlnesc două lumi. Una este terapia: prescrisă, legată de un tablou de acuze, decontată de casa de asigurări de sănătate sau plătită de pacient. Cealaltă este o ofertă opțională de stil de viață: analiză genetică, consiliere, poate un amestec personalizat de micronutrienți. Gândește-te la ele ca la două uși care duc în încăperi diferite. Pacientul tău ar trebui să știe întotdeauna prin care dintre ele intră.
Motivul se află în legislația alimentară. Suplimentele alimentare sunt alimente. Informațiile despre ele nu au voie să le atribuie proprietatea de a preveni, trata sau vindeca o boală și nici să facă trimitere la astfel de proprietăți, iar acest lucru se aplică și publicității (art. 7 alin. (3) și (4) din Regulamentul (UE) nr. 1169/2011). Dacă îi spui unui pacient cu dureri de spate că amestecul „completează terapia”, legi un aliment de tratamentul unei acuze. Prin urmare, oferă analiza genetică ca serviciu separat, cu programare proprie și factură proprie.
| Mai bine nu | Mai bine așa |
|---|---|
| „Amestecul îți completează terapia.” | „Independent de tratamentul tău, îți poți adapta micronutrienții la genele tale.” |
| „Asta te va ajuta să te vindeci mai repede după accidentare.” | Nicio afirmație de vindecare. Cel mult o mențiune autorizată, în formularea ei oficială, cum ar fi „Vitamina D contribuie la menținerea funcției normale a sistemului muscular” – fără nicio trimitere la o accidentare. |
| „Testul genetic îți arată riscul de accidentare.” | „Analiza arată tendințe spre forță sau anduranță și în recuperare – un ajutor în gestionarea încărcării la antrenament.” |
| „Recomandat de fizioterapeutul tău” pe propriul supliment | Renunță la asta: trimiterile la recomandări ale unor profesioniști din domeniul sănătății, considerați individual, nu sunt admise (art. 12 lit. (c) din Regulamentul (CE) nr. 1924/2006). |
Ce ai voie să scrii în pliante și pe site-ul tău este tratat pe larg în Dreptul profesional și publicitatea: titluri, mențiuni.
Sportivii din cabinetul tău: performanța și recuperarea ca subiecte de discuție
Dacă tratezi sportivi, o analiză de performanță este un bun punct de pornire pentru discuție. Ea arată tendințe spre forță sau anduranță, potențialul VO2max și recuperarea. Dacă cineva înclină spre forță sau spre anduranță, dacă cineva are tendința să aibă nevoie de mai multă recuperare după antrenamentele grele: astfel de indicii te ajută să planifici împreună încărcarea și odihna. Baza pentru revenirea la sport rămâne testarea ta funcțională – genele o completează, nu o înlocuiesc. Gena ACTN3 de la începutul acestui articol este un capitol din analiza de performanță Novogenia; povestea ei este spusă în Forța, anduranța și gena ACTN3. Cum transpui rezultatele în antrenament afli în Genetica în antrenament: performanță și recuperare.
Un subiect cere o atenție deosebită: riscul de accidentare. În Elveția, analizele unui risc crescut de accidentări sportive sunt considerate explicit medicale (art. 37 alin. (2) GUMV). În Germania, § 3 pct. 7 GenDG cuprinde și trăsături care, combinate cu factori externi, pot declanșa o tulburare a sănătății. Prin urmare, vorbește despre încărcare și recuperare, niciodată despre predicția accidentărilor, și nu folosi niciodată analiza pentru a clarifica o acuză.
Micronutrienți personalizați: oferta dintre programări
O analiză genetică oferă indicii despre cum utilizează pacientul tău anumiți micronutrienți. Pe baza acestora se poate construi un amestec personalizat: Novogenia îl calculează pe baza a aproximativ 50 de gene, a unui chestionar și, dacă există, a valorilor sanguine, care au prioritate. Fiecare doză se situează între o treime și de trei ori aportul de referință și niciodată peste nivelul maxim tolerabil de aport stabilit de EFSA. Trăsăturile genetice sunt bine documentate; recomandările derivate din acestea sunt deducții logice. Mai multe despre calcul în De la profilul genetic la suplimente personalizate.
Întreabă întotdeauna ce produse ia deja pacientul tău. În caz de boală, tratament medicamentos, sarcină sau alăptare, un medic decide dacă suplimentul este potrivit.
Și vânzarea? Unele profesii din domeniul sănătății au reguli privind dacă și cum pot fi vândute produse în cabinet. Merită să știi trei lucruri:
- Germania: § 299a din Codul penal german (StGB) se aplică profesiilor din domeniul sănătății cu formare reglementată de stat. Constituie infracțiune acceptarea unui avantaj în schimbul favorizării neloiale a unei alte părți în concurență, de exemplu la trimiterea pacienților sau a materialului de probă.
- Austria: plățile pentru trimiterea unor persoane sunt interzise, la fel ca publicitatea comparativă sau neobiectivă în practica independentă (§ 39 MTDG). Codul austriac al activităților comerciale (Gewerbeordnung) nu se aplică exercitării unei profesii MTD (§ 2 alin. (5) MTDG); dacă ai nevoie de o autorizație de activitate comercială pentru a vinde produse trebuie verificat la Camera de Comerț.
- Elveția: atunci când colaborezi cu alții, acționezi independent de avantaje financiare și îți faci publicitate doar în mod obiectiv (art. 16 lit. e și h GesBG).
Pentru cabinete funcționează adesea bine un model în care tu recomanzi, iar produsele sunt expediate direct pacienților tăi. Ce model de parteneriat se potrivește dreptului tău profesional trebuie clarificat în prealabil cu organismul tău profesional, cu asociația ta sau cu un consilier juridic.
Elveția: ai voie să prescrii analiza – cu reguli clare
În Elveția ai un rol care nu există în această formă în Germania sau Austria: ca fizioterapeut FH cu autorizație de liberă practică, prescrii tu însuți analize ale caracteristicilor fiziologice, cum ar fi activitatea sportivă (art. 37 alin. (1) și art. 40 GUMV). Legea federală privind analizele genetice umane (GUMG) impune condiții:
- Ai dobândit cunoștințe de genetică umană prin formare sau formare continuă și lucrezi în domeniul căruia îi aparține analiza (art. 34 alin. (1) și (2)).
- Proba de salivă se recoltează în prezența ta (art. 34 alin. (3)); un kit pentru uz acasă este exclus pentru aceste analize (art. 13).
- Informarea scrisă numește laboratorul, precum și companiile și laboratoarele din străinătate implicate, dacă există (art. 32).
- Pacientului tău i se comunică doar rezultatele care corespund scopului testului (art. 33).
- Riscul de accidentare și intoleranțele alimentare rămân în afara ofertei: ele aparțin domeniului medical (art. 37 alin. (2) GUMV).
Comparația între țări se găsește în Austria și Elveția: reguli diferite.
Listă de verificare pentru cabinetul tău
- Terapia și oferta de stil de viață sunt ținute separat: programare separată, factură separată, limbaj separat.
- Analiza este opțională; întrebările despre acuze, riscuri de boală sau medicație ajung la medici.
- Pentru sportivi: genetica performanței ca subiect de discuție despre încărcare și recuperare, nu ca prognoză a accidentărilor.
- Pacientul tău a fost informat și și-a dat consimțământul scris, inclusiv cu privire la cine vede raportul.
- Micronutrienții verificați în raport cu produsele existente; în caz de boală sau tratament medicamentos, lămurit cu un medic.
- Texte de marketing fără afirmații referitoare la boli sau vindecare și fără recomandarea unui profesionist pe produs.
- Vânzarea produselor și modelul de parteneriat au fost clarificate cu organismul tău profesional, cu asociația ta sau cu Camera de Comerț.
- În Elveția: proba recoltată în prezența ta, fără kit pentru acasă, fără risc de accidentare.
Cum explici rezultatele în consultație afli în Discuția de consiliere: cum explici rezultatele.
Întrebări frecvente
Au voie fizioterapeuții să ofere analize genetice?
Am nevoie de o prescripție medicală pentru o analiză de stil de viață?
Am voie să ofer o analiză genetică a riscului de accidentare?
Am voie să vând micronutrienți în cabinetul meu?
Înlocuiește analiza genetică valorile sanguine?
Articole conexe: Longevitatea în fizioterapie · Ghid de sport și fitness · Oferta pentru cabinetele de fizioterapie
Analize genetice pentru cabinetul tău?
Spune-ne despre cabinetul tău și despre clienții tăi – îți arătăm ce ți se potrivește.
Solicită un proiect →Oferta pentru naturopațiNotă: Acest ghid are caracter de informare generală pentru companii și specialiști și nu înlocuiește consultanța medicală sau juridică. Trăsăturile genetice determinate într-o analiză genetică sunt bine documentate (fiecare genă inclusă este susținută de cel puțin trei studii independente); recomandările derivate din acestea sunt deducții logice, nu sunt dovedite științific. Reglementările se pot modifica; sub rezerva erorilor și a modificărilor.