Domů › Průvodce longevity › Programy firemního zdraví
Programy firemního zdraví s genetickými analýzami: dobrovolně, důvěrně, pečlivě naplánované
Genetické analýzy mohou být pro zaměstnance osobním vstupem do programu pro zdraví – pokud platí jedno neotřesitelné pravidlo: zaměstnavatel dostane fakturu, ne výsledek. V Německu zaměstnavatel nesmí požadovat genetická vyšetření ani přijímat či používat jejich výsledky (§ 19 GenDG). V Rakousku je zaměstnavatelům zakázáno výsledky genetických analýz zjišťovat, požadovat, přijímat nebo jinak používat (§ 67 GTG). Podle GDPR požívají genetické údaje zvláštní ochrany (čl. 9) a v pracovním poměru je otázka, zda je souhlas skutečně dobrovolný, citlivá. Ve Švýcarsku čl. 37 GUMG zakazuje zaměstnavatelům vyžadovat genetické testy mimo lékařskou oblast nebo takové údaje používat a lifestylové analýzy smí indikovat pouze oprávněný zdravotnický pracovník. Ve společnosti Novogenia nevidí zaměstnavatel žádné výsledky lifestylových analýz. Lékařské preventivní analýzy jsou k dispozici pouze se závodním lékařem – a výsledky vidí jen tento lékař.
Co dobrý program dokáže
Kolik firemní wellness program skutečně dokáže? Jedna z největších randomizovaných studií k této otázce proběhla v americkém řetězci velkoobchodních prodejen: 160 provozoven, 32 974 zaměstnanců. Ve 20 náhodně vybraných provozovnách byl zaměstnancům nabídnut program o osmi modulech zaměřených na výživu, pohybovou aktivitu a snižování stresu, který vedli registrovaní nutriční terapeuti (Song & Baicker, JAMA 2019).
Po 18 měsících uváděli zaměstnanci v těchto provozovnách častěji, že pravidelně cvičí (69,8 % oproti 61,9 %) a aktivně kontrolují svou hmotnost (69,2 % oproti 54,7 %). Program tedy dokáže posunout návyky. Klinické ukazatele, jako je cholesterol nebo krevní tlak, výdaje na zdravotní péči a absence nevykázaly v tomto období žádný rozdíl – zaměstnanci však v průměru absolvovali jen 1,3 z osmi modulů. Logický závěr: klíčem jsou účast a podpora.
Právě zde může být genetická analýza velmi osobním výchozím bodem: zaměstnanci se dozvědí něco o svém vlastním těle, ne o průměru. Aby se z toho stala změna, je potřeba podpora – v systematickém přehledu 18 studií pouhé sdělení rizika onemocnění odvozeného z DNA spolehlivě nezměnilo chování (Hollands et al., BMJ 2016). Tuto mezeru uzavírají workshopy, poradenství a pracovní den, který zdravá rozhodnutí usnadňuje.
Zlaté pravidlo: zaměstnavatel dostane fakturu, ne výsledek
Představte si zapečetěný dopis. Poštovné zaplatí firma. Obálku však smí otevřít jen ten, komu je dopis adresován. Přesně tak funguje genetická analýza v programu firemního zdraví. Tento princip známe od pojišťoven, které svým pojištěncům analýzy hradí: pojištěnec dostane výsledky, pojišťovna jen fakturu.
Ve společnosti Novogenia existují dvě jasně oddělené cesty:
| Lifestylová analýza | Lékařská preventivní analýza | |
|---|---|---|
| Témata | Výživa a hmotnost, sport a výkon, stres, pleť | Lékařské otázky, například predispozice k onemocněním |
| Předpoklad | Dobrovolná účast a souhlas zaměstnance | Navíc závodní lékař s kvalifikací, kterou vyžaduje vnitrostátní právo |
| Kdo vidí výsledek? | Pouze zaměstnanec | Testovaná osoba a lékař |
| Co dostane zaměstnavatel? | Fakturu – žádné výsledky | Fakturu – žádné výsledky |
Toto oddělení vyžaduje zákon – v každé zemi trochu jinak.
Německo: co říká zákon o genetické diagnostice o pracovním životě
Německý zákon o genetické diagnostice (Gendiagnostikgesetz, GenDG) se výslovně vztahuje na genetická vyšetření v pracovním životě (§ 2 odst. 1 GenDG). Pravidla jsou stanovena v § 19 až 22:
- Nepožadovat, nepoužívat (§ 19): před vznikem pracovního poměru ani po něm nesmí zaměstnavatel požadovat, aby se zaměstnanci podrobili genetickým vyšetřením nebo analýzám. Nesmí ani požadovat, aby mu sdělili výsledky, ani takové výsledky přijímat nebo používat.
- Pracovnělékařské prohlídky (§ 20): genetická vyšetření a analýzy jsou v rámci pracovnělékařských prohlídek zakázány (odst. 1). Výjimky jsou úzké: analýzy genových produktů u závažných onemocnění, která mohou vzniknout na konkrétním pracovišti, a to podřízeně vůči jiným opatřením bezpečnosti práce (odst. 2), a na základě nařízení vlády (odst. 3).
- Zákaz diskriminace (§ 21): zaměstnavatel nesmí zaměstnance diskriminovat kvůli jejich genetickým vlastnostem – ani tehdy, když odmítnou podstoupit genetická vyšetření nebo sdělit výsledky.
- Veřejná služba (§ 22): pravidla platí obdobně, například pro spolkové úředníky a soudce a pro vojáky.
Pro lékařské analýzy platí navíc obecná pravidla GenDG. Diagnostická genetická vyšetření smějí provádět pouze lékaři a prediktivní pouze lékaři se specializací v humánní genetice nebo lékaři s rovnocennou kvalifikací (§ 7 odst. 1). Souhlas musí být výslovný a písemný a udělený odpovědnému lékaři (§ 8 odst. 1). Před prediktivním vyšetřením a po něm je nutné genetické poradenství, pokud se ho dotyčná osoba písemně nevzdá (§ 10 odst. 2). Výsledek dostane pouze testovaná osoba a sdělí jí ho lékař (§ 11 odst. 1); jiným osobám smí být předán pouze s výslovným souhlasem v písemné nebo elektronické formě (§ 11 odst. 3).
Co to znamená v praxi? Nikdy neplánujte lékařské analýzy jako součást pracovnělékařských prohlídek. Plánujte je jako dobrovolnou lékařskou službu oddělenou od zaměstnavatele – a koncept si před zahájením nechte právně posoudit.
Rakousko: zákaz používání v zákoně o genových technologiích
Podle § 67 odst. 1 rakouského zákona o genových technologiích (Gentechnikgesetz, GTG) je zaměstnavatelům a pojistitelům, včetně jejich zmocněnců a zaměstnanců, zakázáno zjišťovat, požadovat, přijímat nebo jinak používat výsledky genetických analýz zaměstnanců nebo uchazečů o zaměstnání. Zákaz se vztahuje i na požadování nebo přijímání tělesných látek ke genetické analýze. Výjimka v odst. 2 platí pouze pro pojistitele – nikoli pro zaměstnavatele.
Jedna jemnost: GTG definuje genetickou analýzu jako laboratorní analýzu, která umožňuje učinit závěry o přenašečství, riziku onemocnění, existujícím onemocnění nebo o průběhu onemocnění či terapie (§ 4 bod 23 GTG). Zda pod tuto definici spadá čistě lifestylová analýza, znění zákona jednoznačně neříká. Naše doporučení: plánujte každý program tak, jako by se § 67 uplatnil.
Z toho plynou dvě praktická pravidla:
- Vzorky nikdy nejdou přes firmu: vzorky slin neprocházejí přes personální oddělení ani jinou část zaměstnavatele. Zaměstnanci posílají svůj vzorek sami přímo do laboratoře.
- Lékařské analýzy pouze přes specialisty: analýzy predispozic k onemocněním (typy 3 a 4) smějí být prováděny pouze ve schválených zařízeních a pouze na žádost lékaře se specializací v humánní/lékařské genetice nebo lékaře příslušného oboru, který analýzu indikuje (§ 68 odst. 1 GTG). Osobní údaje z takových analýz smějí být předány jiným osobám pouze s výslovným písemným souhlasem testované osoby (§ 71 odst. 2 GTG).
GDPR: zvláštní údaje ve zvláštním vztahu
Genetické údaje patří mezi zvláštní kategorie osobních údajů. Jejich zpracování je zakázáno (čl. 9 odst. 1 GDPR), pokud se neuplatní výjimka – například výslovný souhlas pro stanovené účely (čl. 9 odst. 2 písm. a)) nebo pracovní lékařství prováděné odborníky vázanými profesním tajemstvím (čl. 9 odst. 2 písm. h) a čl. 9 odst. 3). U genetických údajů mohou členské státy zavést další podmínky (čl. 9 odst. 4) – GenDG a GTG jsou právě takovými vnitrostátními předpisy.
U údajů o zaměstnancích umožňuje čl. 88 GDPR členským státům přijmout konkrétnější pravidla – se zvláštními opatřeními na ochranu lidské důstojnosti, oprávněných zájmů a základních práv, zejména transparentnosti (čl. 88 odst. 2). Německo v § 26 odst. 2 spolkového zákona o ochraně osobních údajů (BDSG) stanoví, že při posuzování dobrovolnosti souhlasu je třeba zohlednit závislost vyplývající z pracovního poměru, že souhlas musí být udělen písemně nebo elektronicky a že zaměstnavatel musí zaměstnance v textové formě informovat o účelu a o jejich právu souhlas odvolat.
Citlivým bodem je dobrovolnost. Souhlas musí být svobodný (čl. 4 bod 11 GDPR); tam, kde mezi stranami existuje zjevná nerovnováha, je to sporné (bod 43 odůvodnění). Evropský sbor pro ochranu osobních údajů se ve svých pokynech 05/2020 vyjadřuje jednoznačně: kvůli závislosti v pracovním poměru považuje za problematické, když zaměstnavatelé zpracovávají údaje na základě souhlasu. Zaměstnanci mohou svobodný souhlas udělit jen za výjimečných okolností – tehdy, když nemá vůbec žádné nepříznivé důsledky, zda souhlas udělí, nebo ne.
Nejelegantnější řešení: zaměstnavatel nezpracovává vůbec žádné genetické údaje. Zaměstnanci udělují souhlas přímo laboratoři nebo partnerovi; firma platí a k výsledkům nemá přístup. Více o souhlasu, rolích a lhůtách pro výmaz v článku Genetické údaje a GDPR.
Švýcarsko: přísnější pravidla pro samotnou analýzu
Švýcarsko výslovně upravuje genetické testy mimo medicínu ve spolkovém zákoně o genetických vyšetřeních u člověka (GUMG). Pro firemní program proto existují dvě roviny pravidel: jedna pro zaměstnavatele a jedna pro samotnou analýzu.
Co zaměstnavatel nesmí:
- Nevyžadovat, nepoužívat (čl. 37 GUMG): zaměstnavatelé nesmějí vyžadovat genetické testy mimo lékařskou oblast, požadovat genetické údaje bez lékařského významu ani takové údaje jakkoli používat.
- Testy v souvislosti se zaměstnáním (čl. 38–40 GUMG): genetické testy nařízené v souvislosti se zaměstnáním smějí zjišťovat pouze vlastnosti relevantní pro pracoviště a lékař smí zaměstnavateli sdělit pouze to, zda dotyčná osoba přichází pro zamýšlenou činnost v úvahu. Presymptomatické genetické testy nesmí vyžadovat zaměstnavatel ani lékař jím pověřený – s úzkou výjimkou pro předcházení nemocem z povolání a úrazům (čl. 40).
- Pouze nezbytné údaje (čl. 328b obligačního zákoníku, OR): zaměstnavatel smí zpracovávat údaje o zaměstnancích pouze v rozsahu, v jakém se týkají jejich způsobilosti pro danou práci nebo jsou nezbytné k plnění pracovní smlouvy.
Pro lékařské preventivní analýzy prostřednictvím závodního lékaře tak ve Švýcarsku zbývá jen velmi málo prostoru. Každý takový koncept si proto předem nechte posoudit.
Co platí pro samotnou lifestylovou analýzu: analýzy fyziologických vlastností, jejichž znalost může ovlivnit životní styl – například stravovací chování, pohybovou aktivitu a celkovou pohodu –, se považují za testy zvlášť citlivých vlastností (čl. 31 odst. 1 písm. a) GUMG, čl. 37 odst. 1 nařízení o genetických vyšetřeních u člověka, GUMV). Informace o potravinových intolerancích nebo o zvýšeném riziku sportovních zranění naproti tomu patří do lékařské oblasti (čl. 37 odst. 2 GUMV). To znamená:
- Indikují pouze oprávnění odborníci: lékaři, lékárníci, psychologové, drogisté s diplomem vyšší odborné školy (HF) a – u fyziologických vlastností – výživoví poradci, fyzioterapeuti (oba s diplomem vysoké odborné školy, FH), chiropraktici a osteopati (čl. 34 GUMG, čl. 40 GUMV).
- Vzorek za přítomnosti odborníka: vzorek musí být odebrán za přítomnosti osoby, která test indikuje (čl. 34 odst. 3 GUMG). Sady pro samotesty smějí být poskytovány pouze pro jiné testy, například barvy vlasů nebo očí (čl. 13 GUMG) – sada pro domácí odběr tedy pro lifestylové analýzy nepřichází v úvahu.
- Informovat písemně: včetně informace o laboratoři, která test provádí, a o všech zapojených společnostech a laboratořích v zahraničí (čl. 32 GUMG).
- Laboratoř v zahraničí pouze se souhlasem: testování v zahraničí vyžaduje mimo jiné písemný souhlas dotyčné osoby (čl. 36 ve spojení s čl. 29 GUMG).
- Ochrana osobních údajů: genetické údaje jsou citlivými osobními údaji (čl. 5 písm. c) bod 3 spolkového zákona o ochraně osobních údajů, DSG); tam, kde je vyžadován souhlas, musí být dobrovolný, založený na náležitých informacích a výslovný (čl. 6 odst. 6 a 7 DSG).
Program ve Švýcarsku proto potřebuje oprávněného zdravotnického pracovníka – například lékárnu, lékařskou praxi nebo výživového poradce (FH) –, který analýzu indikuje a je přítomen při odběru vzorku slin. V přehledu:
| Otázka | Německo | Rakousko | Švýcarsko |
|---|---|---|---|
| Smí zaměstnavatel vyžadovat genetické testy? | Ne (§ 19 GenDG) | Ne, ani tělesné látky (§ 67 GTG) | Ne (čl. 37 GUMG) |
| Smí zaměstnavatel přijímat nebo používat výsledky? | Ne (§ 19 GenDG) | Ne (§ 67 GTG) | Ne (čl. 37 GUMG, čl. 328b OR) |
| Kdo indikuje lifestylovou analýzu? | Bez požadavku na lékaře; § 7 GenDG se týká lékařských vyšetření | Bez požadavku na specialistu; § 68 GTG se týká typů 3 a 4 | Pouze oprávnění zdravotničtí pracovníci (čl. 34 GUMG, čl. 40 GUMV) |
| Vzorek slin | Doma pomocí sady | Doma pomocí sady, nikdy přes zaměstnavatele | Za přítomnosti odborníka, který test indikuje; žádné samotesty |
| Ochrana osobních údajů | čl. 9 GDPR, § 26 BDSG | čl. 9 GDPR | čl. 5 a 6 DSG |
Sedm kroků k firemnímu longevity programu
- Dohodnout cíle a rozsah: čeho má program dosáhnout – a čeho ne? Včas zapojte vedení, personální oddělení a, pokud existují, radu zaměstnanců a pověřence pro ochranu osobních údajů.
- Zvolit analýzy: lifestylové analýzy zaměřené na výživu a hmotnost, sport a výkon, stres nebo pleť. Lékařské analýzy pouze tehdy, převezme-li za ně odpovědnost závodní lékař s odpovídající kvalifikací. Ve Švýcarsku indikuje i lifestylovou analýzu oprávněný zdravotnický pracovník.
- Zvát bez nátlaku: otevřeně vysvětlete, co analýza ukazuje a co ne. Účast je dobrovolná; kdo se nezúčastní, nebude nijak znevýhodněn.
- Souhlas napřímo: zaměstnanci se registrují sami a souhlas udělují laboratoři nebo partnerovi – ne zaměstnavateli.
- Vzorek slin: v Německu a Rakousku doma; vzorek putuje od zaměstnance přímo do laboratoře, nikdy přes firmu. Ve Švýcarsku za přítomnosti odborníka, který test indikuje. Analýza trvá 4 dny.
- Zpráva pouze dotyčné osobě: digitálně přes zabezpečený portál, až v 18 jazycích. Zaměstnavatel nedostává žádné individuální výsledky ani souhrnné zprávy.
- Podporovat místo vyhodnocovat: workshopy o pohybu, spánku a výživě, dobrovolné individuální poradenství externími odborníky. Program vyhodnocujte prostřednictvím anonymní zpětné vazby – nikdy podle genetických výsledků.
Checklist před zahájením
- Účast je dobrovolná a ti, kdo se nezúčastní, nejsou nijak znevýhodněni.
- Zaměstnavatel nepožaduje analýzy a nedostává žádné výsledky, vzorky ani zprávy.
- Zaměstnanci udělují souhlas přímo laboratoři nebo partnerovi, výslovně a pro stanovené účely.
- Vzorky slin jdou přímo do laboratoře – ve Švýcarsku odebrané za přítomnosti zdravotnického pracovníka, který test indikuje.
- Lifestylové a lékařské analýzy jsou jasně odděleny; lékařské pouze přes kvalifikované lékaře a nikdy jako součást pracovnělékařských prohlídek.
- Informace pro zaměstnance vysvětlují, co analýza ukazuje, co ne a kdo vidí které údaje.
- Koncept byl právně posouzen pro každou zemi, ve které se zaměstnanci účastní.
- Program neslibuje žádné zdravotní výsledky ani úspory nákladů.
Jak se společností Novogenia spustit nabídku pro firmy, popisuje článek Spuštění longevity nabídky: partnerské modely a postup. Které analýzy smíte nabízet bez lékaře, vysvětluje článek Kdo smí nabízet genetické testy?
Časté dotazy
Dozví se zaměstnavatel výsledky genetických analýz?
Může firma zaměstnancům účast nařídit?
Mohou být součástí programu lékařské analýzy?
Které analýzy jsou pro zaměstnance vhodné?
Stačí souhlas udělený zaměstnavateli?
Související: Genetické údaje a GDPR · Kdo smí nabízet genetické testy? · Spuštění longevity nabídky
Chcete rozšířit svou nabídku o longevity?
Řekněte nám o svém fitness centru, firmě nebo praxi – ukážeme vám, co je možné už dnes.
Stát se partnerem →Longevity linie NovogeniaUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro podniky a odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Longevity produkty Novogenia jsou doplňky stravy a nenahrazují pestrou a vyváženou stravu ani zdravý životní styl; výroky v tomto průvodci nejsou sliby vyléčení ani tvrzeními o prevenci, léčbě nebo vyléčení nemocí. Doporučení odvozená z genetických analýz jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.
