Početna › Vodič za farmakogenetiku › Zaštita podataka i pristanak
Zaštita podataka i pristanak u farmakogenetici: pravila u Nemačkoj, Austriji i Švajcarskoj
Farmakogenetski rezultati su genetski podaci i stoga su posebno zaštićeni prema GDPR-u (čl. 4(13), čl. 9). U Nemačkoj pristanak mora biti izričit i pisan, dat nadležnom lekaru (§ 8 GenDG); rezultat se čuva deset godina i zatim uništava, osim ako osoba zatraži duže čuvanje (§ 12). U Austriji GTG zahteva pisanu potvrdu prema § 69 samo za analize tipa 2 do 4, ali je i dalje potreban pravni osnov prema čl. 9 GDPR-a. Švajcarska zahteva slobodan i izričit pristanak nakon odgovarajućeg informisanja (čl. 5 GUMG) i umesto GDPR-a primenjuje svoj Savezni zakon o zaštiti podataka. U Nemačkoj i Švajcarskoj rezultat ide trećim licima samo uz pristanak.
Uputstvo za lek napisano samo za jednu osobu
Vaši nasleđeni geni se ne menjaju. Ipak, nemački Zakon o genetskoj dijagnostici obavezuje nadležnog lekara da rezultat genetskog ispitivanja uništi posle deset godina (§ 12(1) GenDG). Osim ako ispitivana osoba u pisanom ili elektronskom obliku zatraži duže čuvanje – tada se rezultat ne uništava, već se njegova obrada ograničava.
Ova jedna odredba pokazuje napetost sa kojom farmakogenetika živi. Farmakogenetski rezultat je kao lično uputstvo za lek: ne važi samo za jedan recept, već može ponovo biti važan pri svakom novom. Zato treba da bude dobro zaštićen – a ipak lako dostupan kada je lekaru potreban. Ovaj članak vam pokazuje kako da postignete oboje: pristanak, informisanje, prosleđivanje, čuvanje i uništavanje u Nemačkoj, Austriji i Švajcarskoj. Ko uopšte sme da ponudi farmakogenetsku analizu, objašnjeno je u članku Pravo: ko sme da nudi farmakogenetiku?
GDPR: genetski podaci su posebno zaštićeni
Opšta uredba o zaštiti podataka (GDPR) definiše genetske podatke kao podatke o ličnosti koji se odnose na nasleđene ili stečene genetske karakteristike pojedinca, koji daju jedinstvenu informaciju o njegovoj fiziologiji ili zdravlju i koji proizlaze naročito iz analize biološkog uzorka (čl. 4(13)). Farmakogenetski rezultat iz uzorka pljuvačke jasno spada pod ovu definiciju.
Obrada takvih podataka u načelu je zabranjena (čl. 9(1)) i dozvoljena samo na osnovu nekog od izuzetaka iz čl. 9(2). Za farmakogenetiku su najvažnija dva:
- Izričit pristanak za jednu ili više određenih svrha (čl. 9(2)(a)). Morate biti u stanju da ga dokažete (čl. 7(1)), a osoba može da ga povuče u bilo kom trenutku – jednako lako kao što ga je dala (čl. 7(3)).
- Medicinska dijagnostika i lečenje od strane stručnjaka koji podležu obavezi čuvanja profesionalne tajne (čl. 9(2)(h) i (3)).
Pored toga, države članice mogu da zadrže ili uvedu dodatne uslove za genetske podatke (čl. 9(4)). Zato se isplati pogledati nacionalno pravo – ono je često strože.
Pristanak: tri zemlje, tri ključa
Pristanak je ključ koji otvara vrata testiranju. Kako taj ključ mora da izgleda, razlikuje se od zemlje do zemlje:
| Zemlja | Šta zakon zahteva | Dobro je znati |
|---|---|---|
| Nemačka | izričit i pisan, dat nadležnom lekaru; pristanak obuhvata obim ispitivanja, to da li će se rezultat saopštiti ili uništiti, kao i obradu genetskih podataka (§ 8(1) GenDG) | može se povući u bilo kom trenutku, pismeno ili usmeno (§ 8(2)); prethodno informisanje uz primereno vreme za razmišljanje (§ 9) |
| Austrija | pisana potvrda nakon informisanja od strane specijaliste samo za analize tipa 2 do 4 (§ 69 GTG); GTG je ne zahteva za čisto farmakogenetsko testiranje | i dalje je potreban pravni osnov prema čl. 9(2) GDPR-a, na primer izričit pristanak |
| Švajcarska | slobodan i izričit pristanak nakon odgovarajućeg informisanja, opoziv u bilo kom trenutku (čl. 5 GUMG) | laboratorija u inostranstvu samo uz pisani pristanak (čl. 29(d) GUMG) |
U praksi: Pribavite izričit, dokumentovani pristanak u sve tri zemlje. Pisani oblik je obavezan u Nemačkoj, a u Švajcarskoj kada je laboratorija u inostranstvu. U Austriji je dokumentovani pristanak najjednostavniji način da ga dokažete prema čl. 7(1) GDPR-a.
Informisanje: šta vaš pacijent treba da zna unapred
Pristanak je dobar onoliko koliko i informisanje pre njega. GenDG (§ 9(2)) i GUMG (čl. 6) navode slične tačke. Za farmakogenetski test, jednostavnim jezikom:
- Svrha i informativna vrednost: Test pokazuje kako će telo verovatno prerađivati određene aktivne supstance. On ne zamenjuje lekarsku odluku – promene terapije lekovima sprovodi isključivo lekar koji vodi lečenje.
- Postupanje sa uzorkom i podacima: šta se dešava sa uzorkom i rezultatom i koliko dugo se čuvaju (§ 9(2) tač. 3 GenDG, čl. 6(c) GUMG).
- Mogući višak informacija: da li mogu nastati rezultati koji nisu potrebni za svrhu testa (čl. 6(d) GUMG) – važno kod gena koji govore nešto i o bolesti, a ne samo o odgovoru na lek.
- Značaj za porodicu: Rezultat može biti značajan i za srodnike (čl. 6(f) GUMG).
- Prava: povlačenje pristanka u bilo kom trenutku (§ 9(2) tač. 4 GenDG, čl. 5(2) GUMG) i pravo da se ne zna – pravo da se odbije saznanje rezultata u celini ili delimično (§ 9(2) tač. 5 GenDG, čl. 8 GUMG).
- Prosleđivanje: ko dobija rezultat i da li sme da ide drugim lekarima koji učestvuju u lečenju ili apoteci.
U Nemačkoj nadležni lekar dokumentuje sadržaj informisanja pre ispitivanja (§ 9(3) GenDG). Tome se dodaju opšte obaveze informisanja prema čl. 13 GDPR-a, odnosno prema čl. 19 DSG u Švajcarskoj.
Ko sme da vidi rezultat – i kako on stiže do sledećeg recepta
Farmakogenetski rezultat pokazuje svoju vrednost tamo gde se lekovi propisuju. Zakoni upravo taj put strogo uređuju:
- Nemačka: Laboratorija saopštava rezultat samo lekaru koji je izdao nalog (§ 11(2) GenDG), a on ga saopštava ispitivanoj osobi (§ 11(1)). Drugima – recimo drugom lekaru ili apoteci – sme da se saopšti samo uz izričit pristanak u pisanom ili elektronskom obliku (§ 11(3)).
- Austrija: Ko sprovodi ili nalaže genetske analize u smislu GTG-a ili obrađuje podatke dobijene na taj način, mora da ih čuva kao poverljive (§ 71(1) GTG). Podaci smeju da se prenose, između ostalog, ispitivanoj osobi i lekarima koji su naložili analizu i koji vode lečenje, a drugima samo uz izričit pisani pristanak (§ 71(2)). Zakon izričito ne kaže da li je obuhvaćeno i čisto farmakogenetsko testiranje – ako se ipak pridržavate ovih pravila, na sigurnoj ste strani.
- Švajcarska: Informacije iz genetskog testa smeju da se saopšte drugim osobama samo ako je osoba na koju se odnose dala pristanak (čl. 7(2) GUMG).
U praksi: Prilikom pribavljanja pristanka pitajte da li rezultat sme da ide drugim lekarima koji učestvuju u lečenju ili apoteci u koju pacijent redovno ide, i zabeležite odgovor. Dajte pacijentu i razumljiv sažetak kako bi mogao da pomene svoj rezultat pri sledećem receptu. Kako to dobro uraditi, opisano je u članku Razumevanje i saopštavanje rezultata.
Čuvanje i uništavanje: šta se dešava sa rezultatom i uzorkom pljuvačke
GDPR postavlja okvir: podaci smeju da se čuvaju u obliku koji omogućava identifikaciju samo onoliko dugo koliko to svrha zahteva (čl. 5(1)(e)) i ne smeju se dalje obrađivati u svrhe koje nisu u skladu sa prvobitnom (čl. 5(1)(b)). Nemačka i Švajcarska su konkretnije:
| Zemlja | Rezultat | Uzorak pljuvačke |
|---|---|---|
| Nemačka | čuvati deset godina, zatim uništiti; na zahtev osobe u pisanom ili elektronskom obliku umesto toga ograničiti obradu; uništiti ranije ako je osoba tako odlučila ili povukla pristanak (§ 12(1) GenDG); shodno važi i za laboratoriju (§ 12(2)) | samo za prvobitnu svrhu; uništiti bez odlaganja čim više nije potreban ili kada je pristanak povučen; druge svrhe samo uz izričit pisani pristanak (§ 13 GenDG) |
| Švajcarska | samo onoliko dugo koliko je potrebno za test, uključujući obezbeđenje kvaliteta, za drugu upotrebu ili prema kantonalnim propisima o medicinskoj dokumentaciji pacijenata (čl. 11(1) GUMG) | isto pravilo; druga upotreba samo uz pristanak, u anonimizovanom obliku samo nakon informisanja i ako nema prigovora (čl. 12 GUMG) |
Austrijski GTG ne propisuje sopstveni rok čuvanja za genetske analize. Primenjuje se načelo ograničenja čuvanja iz GDPR-a.
Savet za farmakogenetiku: Pošto rezultat može ponovo biti važan za kasnije recepte, razgovarajte sa pacijentom o tome da li u Nemačkoj želi da zatraži duže čuvanje (§ 12(1) GenDG) – i dokumentujte njegovu odluku.
Švajcarska: DSG umesto GDPR-a
Za obradu genetskih podataka GUMG upućuje na savezne i kantonalne propise o zaštiti podataka (čl. 10(2)). Privatna lica – uključujući ordinacije i apoteke – podležu Saveznom zakonu o zaštiti podataka (DSG) (čl. 2(1)(a)). Osnovne ideje poznajete iz GDPR-a; detalji se razlikuju:
- Osetljivi podaci: Genetski podaci su osetljivi podaci o ličnosti (čl. 5(c)(3) DSG).
- Izričit pristanak: Kada je pristanak potreban, za takve podatke mora biti izričit (čl. 6(7)) – dat dobrovoljno, za određenu obradu i nakon odgovarajućeg informisanja (čl. 6(6)).
- Ne duže nego što je potrebno: Podaci se uništavaju ili anonimizuju čim više nisu potrebni za svrhu (čl. 6(4)).
- Podaci u inostranstvu: prenošenje je dozvoljeno u zemlje sa odgovarajućim nivoom zaštite podataka (čl. 16(1) DSG); Austrija i Nemačka nalaze se na listi u Prilogu 1 Uredbe o zaštiti podataka. Osoba se obaveštava u koju zemlju idu podaci (čl. 19(4) DSG).
- Tehnička zaštita: GUMV zahteva odgovarajuće mere, kao što su pristup samo za osobe kojima su podaci potrebni za njihove zadatke, evidentiranje pristupa i bezbedan prenos (čl. 3(2) GUMV).
- Procena uticaja: Kod obimne obrade osetljivih podataka o ličnosti rukovalac unapred sprovodi procenu uticaja na zaštitu podataka o ličnosti (čl. 22(1) i (2) DSG).
Kontrolna lista: zaštita podataka i pristanak u farmakogenetici
- Pravni osnov prema čl. 9 GDPR-a ili prema DSG-u je jasan.
- Pristanak je izričit i dokumentovan – u Nemačkoj u pisanom obliku, dat nadležnom lekaru.
- Informisanje pre uzimanja uzorka obuhvata svrhu, postupanje sa uzorkom i podacima, povlačenje pristanka i pravo da se ne zna.
- Zabeleženo je ko dobija rezultat i da li sme da ide drugim stručnjacima koji učestvuju u lečenju ili apoteci.
- Uloge u odnosu sa laboratorijom utvrđene su u pisanom obliku, uz ugovor kada se obrada vrši u vaše ime (čl. 28 GDPR-a).
- Rokovi čuvanja i brisanja su utvrđeni; u Nemačkoj je svaki zahtev za duže čuvanje dokumentovan.
- Uzorci iz Švajcarske idu u laboratoriju u inostranstvu samo uz pisani pristanak, a osoba zna zemlju odredišta.
- Izveštaji se prenose samo bezbednim putevima (čl. 32 GDPR-a).
Česta pitanja
Da li je usmeni pristanak dovoljan za farmakogenetiku?
Smem li da prosledim rezultat porodičnom lekaru ili apoteci?
Koliko dugo se čuva farmakogenetski rezultat?
Šta se dešava sa uzorkom pljuvačke posle analize?
Da li se GDPR primenjuje u Švajcarskoj?
Povezano: Pravo: ko sme da nudi farmakogenetiku? · Razumevanje i saopštavanje rezultata · Genetski podaci i GDPR
Farmakogenetika u vašoj ordinaciji ili apoteci?
Ispričajte nam nešto o svom okruženju – pokazaćemo vam kako ponuda može da funkcioniše kod vas.
Zatražite projekat →Ponuda za lekareNapomena: Ovaj vodič predstavlja opšte informacije za kompanije i stručnjake i ne zamenjuje lekarski ni pravni savet. Genetske osobine utvrđene genetskom analizom dobro su dokumentovane (svaki uključeni gen potkrepljen je sa najmanje tri nezavisne studije); preporuke izvedene iz njih logični su zaključci i nisu naučno dokazane. Farmakogenetski rezultati ne zamenjuju lekarsku odluku: svaku promenu terapije lekovima sprovodi isključivo lekar koji vodi lečenje. Propisi se mogu promeniti; zadržavamo pravo na greške i izmene.
