Home › Gids bedrijfsgezondheid › Bedrijfsarts
De rol van de bedrijfsarts bij genetische analyses
Voor lifestyle-analyses heeft een programma geen bedrijfsarts nodig: in Duitsland en Oostenrijk reserveert de wet hier geen rol voor een arts, en in Zwitserland schrijft een bevoegde zorgprofessional de analyse voor. Medische preventieanalyses zijn bij Novogenia daarentegen alleen beschikbaar via een arts met de kwalificaties die de nationale wetgeving vereist – als vrijwillige medische dienst, gescheiden van de arbeidsgeneeskundige zorg, waarin genetisch onderzoek in Duitsland verboden is (§ 20 GenDG). Behalve de geteste persoon ziet alleen de medische kant het resultaat – nooit de werkgever, ook niet met toestemming.
Alleen gebonden aan het medisch geweten
De Duitse arbeidsveiligheidswet bevat een zin die voor elk gezondheidsprogramma goud waard is: bedrijfsartsen zijn bij de toepassing van hun deskundigheid niet aan instructies gebonden, zijn “alleen aan hun medisch geweten onderworpen” en moeten het medisch beroepsgeheim in acht nemen (§ 8, lid 1, ASiG). Ze werken binnen het bedrijf – maar niet voor het personeelsdossier.
Zelfs bij de gewone arbeidsgeneeskundige zorg hoort de werkgever alleen dat er een afspraak heeft plaatsgevonden, wanneer en om welke reden – niet wat eruit kwam (§ 6, lid 3, ArbMedVV). Bij genetische resultaten gaat de wet nog verder. Stel je een deur naar de werkgever voor: normaal kan de patiënte die met haar toestemming openen. Bij genetische resultaten heeft die deur geen sleutelgat – de werkgever mag ze niet in ontvangst nemen, zelfs niet als de medewerkster ermee instemt (§ 19 GenDG).
Welke rol de bedrijfsarts in een programma met genetische analyses speelt, hangt dus vooral af van één vraag: gaat het om een lifestyle-analyse of om een medische analyse?
Twee routes, twee rollen
| Lifestyle-analyse | Medische preventieanalyse | |
|---|---|---|
| Onderwerpen | Voeding en gewicht, sport en prestaties, stress, huid | Medische vragen, zoals aanleg voor ziekten |
| Wie schrijft voor? | Duitsland en Oostenrijk: geen artsenvoorbehoud; Zwitserland: een bevoegde zorgprofessional (art. 34 GUMG) | Een arts met de kwalificaties die de nationale wetgeving vereist (§ 7 GenDG, § 68 GTG) |
| Counseling | Heldere informatie over wat de analyse wel en niet kan zeggen | Genetische counseling waar de wet dat vereist (§ 10 GenDG, § 69 GTG) |
| Wie ziet het resultaat? | Alleen de medewerker | De geteste persoon en de medische kant |
| Rol van de bedrijfsarts | Adviseur bij concept en informatie, geen toegang tot rapporten | Neemt de verantwoordelijkheid voor de dienst als hij of zij de vereiste kwalificatie heeft |
| Wat ontvangt de werkgever? | De factuur – geen resultaten | De factuur – geen resultaten |
Een lifestyle-analyse is geen diagnose en vervangt geen medisch onderzoek. Ze laat aanleg zien die medewerkers helpt hun dagelijks leven beter in te richten. Een medische analyse beantwoordt daarentegen vragen over aanleg voor ziekten – en hoort daarom thuis bij een arts.
Duitsland: genetica hoort niet thuis in de arbeidsgeneeskundige zorg
De belangrijkste grens trekt § 20, lid 1, GenDG: in het kader van arbeidsgeneeskundige onderzoeken mogen geen genetische onderzoeken of analyses worden uitgevoerd, en mogen geen resultaten van eerdere onderzoeken worden verlangd, in ontvangst genomen of gebruikt. De uitzonderingen in de leden 2 en 3 betreffen nauw omschreven gevaren op specifieke werkplekken – ze zijn niet bedoeld voor een vrijwillig gezondheidsprogramma.
De Duitse verordening inzake arbeidsgeneeskundige zorg past in dit beeld. Arbeidsgeneeskundige zorg is een medisch adviesgesprek, met onderzoeken alleen voor zover die nodig zijn voor informatie en advies en de medewerker ze niet weigert; ze omvat geen bewijs van geschiktheid voor een functie (§ 2, lid 1, ArbMedVV). Een medische genetische analyse is daarom alleen denkbaar als aparte, vrijwillige medische dienst – met een eigen afspraak, een eigen toestemming en een eigen documentatie. Dan gelden de algemene regels van de GenDG:
- Kwalificatie: predictief onderzoek mag alleen worden uitgevoerd door specialisten in de humane genetica of door artsen die zich bij het behalen van een specialistentitel, subspecialisatie of aanvullende kwalificatie binnen hun vakgebied voor genetisch onderzoek hebben gekwalificeerd (§ 7, lid 1, GenDG).
- Counseling: genetische counseling vindt plaats vóór en na een predictief onderzoek – tenzij de persoon daar na schriftelijke informatie schriftelijk van afziet (§ 10, lid 2). Alleen gekwalificeerde artsen mogen haar geven (§ 7, lid 3).
- Toestemming: uitdrukkelijk en schriftelijk, gegeven aan de verantwoordelijke arts; ze omvat ook of het resultaat moet worden meegedeeld of vernietigd (§ 8, lid 1).
- Resultaat: het laboratorium deelt het alleen mee aan de aanvragende arts, en die deelt het alleen mee aan de geteste persoon (§ 11, leden 1 en 2). De arts mag het alleen met uitdrukkelijke schriftelijke of elektronische toestemming aan anderen meedelen (§ 11, lid 3) – en ook dan niet aan de werkgever, omdat de werkgever het niet in ontvangst mag nemen.
Oostenrijk: de arbeidsgeneeskunde adviseert, specialisten schrijven voor
In Oostenrijk moeten werkgevers bedrijfsartsen aanstellen – eigen of externe artsen of een arbeidsgeneeskundig centrum (§ 79 van de Oostenrijkse Wet op de bescherming van werknemers, ASchG). Ze adviseren werkgevers, medewerkers en personeelsvertegenwoordigingen onder meer over gezondheidsbevordering in verband met de arbeidsomstandigheden, en de werkgever moet hen betrekken bij alle vragen over het behoud en de bevordering van de gezondheid op de werkplek (§ 81, leden 1 en 3, ASchG). Een gezondheidsprogramma is daarom een logisch onderwerp voor de arbeidsgeneeskunde. Alles wat ze te weten komen, valt onder het medisch beroepsgeheim (§ 54, lid 1, van de Oostenrijkse artsenwet, ÄrzteG).
Strengere regels gelden voor medische analyses van aanleg voor ziekten (type 3 en 4): ze mogen alleen in erkende instellingen worden uitgevoerd en alleen op verzoek van een specialist in de humane/medische genetica of in het betreffende indicatiegebied (§ 68, lid 1, GTG). Vooraf bevestigt de persoon schriftelijk dat zo’n specialist hem of haar heeft geïnformeerd en dat hij of zij vrijwillig instemt (§ 69, lid 1, GTG). Buiten de uitvoerende instelling gaan de gegevens alleen naar de geteste persoon of diens wettelijke vertegenwoordiger, de aanvragende arts en de behandelend arts – naar anderen alleen met uitdrukkelijke schriftelijke toestemming (§ 71, lid 2, GTG).
Eén punt verdient aandacht: het verbod van § 67 GTG geldt ook voor gemachtigden en medewerkers van de werkgever, en bedrijfsartsen worden door de werkgever aangesteld. Of zij in het kader van een vrijwillige medische dienst de resultaten van genetische analyses van medewerkers mogen ontvangen, beantwoordt de wettekst niet uitdrukkelijk. Laat zo’n concept daarom vooraf juridisch toetsen.
Zwitserland: heel weinig ruimte voor medische genetische tests in het arbeidsleven
De GUMG regelt de rol van de arts in het arbeidsleven uitdrukkelijk. Als een genetische test in verband met een dienstverband wordt voorgeschreven, mag die alleen eigenschappen ophelderen die voor de werkplek relevant zijn; de werkgever hoort alleen of de persoon voor de functie in aanmerking komt (art. 38). Een door de werkgever ingeschakelde arts mag geen tests op aanleg voor ziekten verlangen en geen gegevens uit eerdere tests van dit soort opvragen of gebruiken (art. 39) – met een beperkte uitzondering ter voorkoming van beroepsziekten en ongevallen (art. 40).
Daardoor blijft er in Zwitserland heel weinig ruimte over voor medische preventieanalyses via een bedrijfsarts. Voor lifestyle-analyses behoren artsen tot de bevoegde professionals (art. 34 GUMG, art. 40 GUMV). We raden toch aan dat een onafhankelijke professional de analyse voorschrijft, niet een door de werkgever ingeschakelde arts – zodat het duidelijk een privébeslissing blijft. Het speekselmonster wordt dan afgenomen in aanwezigheid van de voorschrijvende professional (art. 34, lid 3, GUMG).
Geen arts vereist – wat de bedrijfsarts toch kan toevoegen aan een lifestyle-programma
Dat een lifestyle-analyse geen arts nodig heeft, betekent niet dat de bedrijfsarts aan de zijlijn blijft. Hij of zij adviseert de werkgever over gezondheidsbescherming (§ 3, lid 1, ASiG), en in Duitsland betrekken zorgverzekeraars bedrijfsartsen erbij wanneer ze voor gezondheidsbevordering op de werkplek de gezondheidssituatie in een bedrijf beoordelen (§ 20b, lid 1, SGB V). Zinvolle taken:
- Het concept toetsen: past het programma bij de gezondheidsdoelen van het bedrijf? Is de scheiding tussen lifestyle en geneeskunde zuiver?
- De informatie mee vormgeven: tijdens de informatiebijeenkomst legt de arts uit wat een lifestyle-analyse wel en niet laat zien – dat schept vertrouwen. Juist bij onderwerpen als stress en herstel helpt de blik van een arts te voorkomen dat iemand een rapport voor een diagnose aanziet.
- De weg naar een arts wijzen: wie na het lezen van het rapport medische vragen heeft, hoort thuis bij een arts. Met wie iemand over het eigen rapport praat, beslist hij of zij zelf.
Wat niet bij de rol hoort: rapporten verzamelen, resultaten voor het bedrijf evalueren of analyses aanbieden tijdens arbeidsgeneeskundige consulten.
Checklist voor de samenwerking
- Lifestyle- en medische analyses zijn gescheiden, elk met eigen informatie en eigen toestemming.
- Medische analyses lopen nooit als onderdeel van de arbeidsgeneeskundige zorg.
- De verantwoordelijke arts heeft de kwalificaties die de nationale wetgeving vereist; genetische counseling is geregeld.
- Afspraken voor medische analyses worden niet via hr geboekt.
- Geen enkel resultaat bereikt de werkgever – ook niet met toestemming.
- In Oostenrijk is gecontroleerd of de aangestelde bedrijfsarts zelf resultaten mag ontvangen.
- In Zwitserland schrijft een onafhankelijke, bevoegde professional de lifestyle-analyse voor.
- De bedrijfsarts is tijdig betrokken als adviseur, zonder toegang tot rapporten.
De arbeidsrechtelijke grenzen in detail lees je in Recht: wat werkgevers wel en niet mogen, de gegevensbescherming in Gegevensbescherming en vertrouwelijkheid van resultaten.
Veelgestelde vragen
Hebben we een bedrijfsarts nodig voor lifestyle-analyses?
Mag de bedrijfsarts de genetische analyse tijdens een arbeidsgeneeskundig consult aanbieden?
Welke kwalificaties heeft de arts nodig voor medische analyses?
Kan een medewerkster haar medische resultaat met toestemming vrijgeven aan de werkgever?
Komt de werkgever te weten wie aan een medische analyse heeft deelgenomen?
Gerelateerd: Recht: wat werkgevers wel en niet mogen · Wie mag genetische tests aanbieden? · Aanbod voor artsenpraktijken
Een gezondheidsaanbod voor je team?
Vertel ons over je bedrijf – we laten je zien hoe een vrijwillig aanbod voor je medewerkers eruit kan zien.
Project aanvragen →Bedrijfsgezondheid in de longevity-gidsLet op: Deze gids bevat algemene informatie voor bedrijven en professionals en vervangt geen medisch of juridisch advies. De genetische eigenschappen die in een genetische analyse worden vastgesteld, zijn goed gedocumenteerd (elk opgenomen gen wordt ondersteund door ten minste drie onafhankelijke studies); aanbevelingen die daaruit worden afgeleid, zijn logische conclusies, niet wetenschappelijk bewezen. Regelgeving kan veranderen; fouten en wijzigingen voorbehouden.
