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Genotipagem para investigação e estudos: do desenho do estudo à entrega de dados
Em estudos e coortes, um laboratório de genotipagem assume o trabalho laboratorial: extração de ADN, genotipagem de SNP direcionada, controlo de qualidade, gestão de amostras e exportação de dados brutos estruturados no formato da tua pipeline. A análise e a interpretação ficam com a tua equipa de investigação. As amostras de saliva funcionam bem: num estudo comparativo, o ADN de saliva revelou-se comparável ao ADN de sangue para a genotipagem. O parceiro de investigação é responsável pela aprovação ética e pelo consentimento dos participantes; o enquadramento é definido pelo RGPD (artigos 9.º e 89.º), pelo § 66 da GTG na Áustria e pela Lei Federal relativa à Investigação em Seres Humanos na Suíça.
Meio milhão de genótipos: porque é que a investigação em coortes aposta na genotipagem
O UK Biobank mostra o que a genotipagem pode fazer pela investigação. Existem dados de genótipo de todo o genoma para todos os seus cerca de 500 000 participantes – com idades entre os 40 e os 69 anos no momento do recrutamento –, ligados a dados de estilo de vida, laboratoriais e de imagiologia. Este recurso abre muitas oportunidades para descobrir novas associações genéticas e as bases genéticas de características complexas (Bycroft et al., Nature, 2018).
E a amostra? Um estudo da Universidade de Cambridge comparou saliva e sangue dos mesmos 79 participantes. 78 de 79 amostras de saliva forneceram ADN suficiente – tanto para ensaios de genotipagem individuais como para chips de genotipagem de todo o genoma. As taxas de genotipagem (call rates) e a concordância foram superiores a 97 % tanto para o ADN de saliva como para o de sangue. Os autores concluem que a recolha de saliva pode facilitar o recrutamento para estudos e reduzir o esforço de recolha de amostras em vários centros de estudo (Abraham et al., BMC Medical Genomics, 2012).
A conclusão lógica: o kit de saliva pode ir até aos participantes, em vez de todos irem a uma colheita de sangue. E o trabalho laboratorial não tem de ser feito internamente – quer realizes um estudo de viabilidade, quer uma grande coorte.
O que um laboratório de genotipagem assume no teu projeto
Nem todas as instituições de investigação têm um laboratório de alto rendimento próprio – e, em muitos projetos, montar um não compensa. Equipamento, manutenção e pessoal qualificado imobilizam recursos que muitas vezes ficam parados quando o projeto termina. Com um laboratório externo, tens capacidade exatamente quando o teu estudo precisa dela.
Tu trazes a pergunta de investigação, o desenho do estudo e as amostras. O laboratório assume as etapas para as quais, de outro modo, precisarias de equipamento, pessoal e rotina:
| Componente | O que o laboratório assume | O que defines antecipadamente |
|---|---|---|
| Material de amostra | preparação, extração e controlo de qualidade do ADN a partir de saliva ou de outros materiais de amostra; em alternativa, forneces ADN já extraído | que material, que kit de recolha, quem recolhe as amostras |
| Genotipagem de SNP | genotipagem direcionada de marcadores definidos, reprodutível e com elevada capacidade de processamento | lista de marcadores e objetivo do estudo |
| Gestão de amostras | registo inequívoco, armazenamento e rastreio de cada amostra do estudo durante o projeto | identificadores das amostras, vias de envio, pontos temporais |
| Exportação de dados | dados brutos estruturados no formato da tua análise estatística ou pipeline | formatos, anotações, identificadores |
| Escalabilidade | da coorte-piloto à grande população de estudo, incluindo ao longo de várias fases do estudo | fases, número de amostras, calendário |
O modelo segue o desenho do teu estudo: uma análise pontual por contrato de uma coorte já concluída ou um serviço laboratorial de acompanhamento do projeto ao longo de várias fases. Defines o calendário no âmbito do projeto – depende do método, do número de amostras e das fases do estudo.
Do primeiro contacto à entrega de dados: como decorre um projeto
- Conversa sobre o projeto: descreves o desenho do estudo, os marcadores e o número de amostras previsto; em conjunto, esclarecemos o método, a capacidade de processamento e o calendário.
- Orçamento e planeamento: um orçamento transparente e um fluxo de análise adequado à tua coorte e ao teu calendário.
- Ética e consentimento: a tua equipa de investigação obtém a aprovação ética e o consentimento dos participantes – antes de ser recolhida a primeira amostra.
- Recolha das amostras: com kits de recolha de saliva ou como amostras já preparadas.
- Receção e controlo de qualidade: cada amostra é registada, preparada e verificada antes do início da análise.
- Genotipagem: padronizada e reprodutível, mesmo para grandes números de amostras.
- Exportação de dados e ciclos seguintes: dados brutos estruturados no teu formato; nos estudos com várias fases, seguem-se outros ciclos com qualidade constante.
Dica para o teu pedido: quanto mais concreto for o teu primeiro briefing, mais depressa o plano ganha forma. Indica a pergunta de investigação e o desenho do estudo, a lista de marcadores ou, pelo menos, o número de marcadores, o número de amostras previsto por fase, o material de amostra, o calendário pretendido e o formato de dados da tua pipeline. Diz também se as amostras já foram recolhidas ou se a recolha ainda está a ser planeada.
Direcionado em vez de abrangente: planear o painel
A genotipagem de SNP direcionada mostra os seus pontos fortes quando as variantes que te interessam já são conhecidas: determinas marcadores definidos em toda a coorte – de forma eficiente e bem padronizada. Por isso, planeia o painel a partir da hipótese:
- Lista de marcadores com identificadores inequívocos: como números rs, para que o laboratório e a análise falem a mesma língua.
- Só o que responde à pergunta: cada marcador adicional gera dados que têm de ser protegidos, armazenados e explicados. A minimização dos dados também se aplica à investigação (artigo 89.º, n.º 1, do RGPD).
- Primeiro o piloto: começa com uma coorte-piloto, verifica a qualidade das amostras e o formato dos dados e depois aumenta a escala.
- Do projeto ao produto: se a tua investigação se destinar a tornar-se um teste genético próprio – com seleção dos marcadores, design do painel, desenvolvimento do ensaio, validação e piloto –, trata-se de um projeto de desenvolvimento. Mais na página Parceiro de desenvolvimento para novos testes genéticos.
Dados brutos que encaixam na tua pipeline
Os dados brutos são como uma ficha elétrica: só são úteis se encaixarem na tua tomada. É por isso que acordas no início que formatos, anotações e identificadores a tua pipeline espera – para que os dados entregues entrem na tua análise estatística sem retrabalho.
A análise e a interpretação ficam contigo e com a tua equipa de investigação. Esta divisão de tarefas tem uma vantagem: a interpretação científica fica onde nasceu a pergunta de investigação. É importante distinguir um caso completamente diferente: desaconselhamos mandar interpretar por terceiros dados brutos de testes para consumidores – o porquê é explicado em Avaliar testes genéticos. A forma como as empresas usam a genotipagem por contrato e os dados brutos para os seus próprios produtos é tratada em Laboratório por contrato: genotipagem e dados brutos por encomenda.
Aprovação ética e consentimento: tarefa do parceiro de investigação
O parceiro de investigação – a universidade, a clínica ou a empresa que realiza o estudo – é responsável pelo protocolo do estudo, pela aprovação ética e pelo consentimento dos participantes. O laboratório fornece serviços laboratoriais e dados. Cada país define o enquadramento jurídico de forma um pouco diferente:
- UE: a investigação com dados genéticos é regida pelo RGPD. O tratamento precisa de uma base nos termos do artigo 9.º, n.º 2 – consentimento explícito ou uma disposição relativa à investigação no direito da União ou dos Estados-Membros (alínea j)) – e de garantias adequadas, como a minimização dos dados e, sempre que possível, a pseudonimização (artigo 89.º, n.º 1). O consentimento pode referir-se a determinados domínios de investigação científica, desde que sejam respeitados padrões éticos reconhecidos (considerando 33).
- Alemanha: a Lei do Diagnóstico Genético não se aplica aos exames e análises genéticos para fins de investigação (§ 2, n.º 2, ponto 1, da GenDG). Sem consentimento, o § 27 da BDSG só permite o tratamento se este for necessário e se os interesses do responsável pelo tratamento prevalecerem significativamente sobre os do titular dos dados; os dados são anonimizados logo que a finalidade de investigação o permita.
- Áustria: as análises genéticas para fins científicos só podem ser realizadas em amostras desidentificadas; a reassociação ao dador só ocorre em instituições com consentimento válido. Os resultados só podem ser interligados ou publicados se o dador não puder ser identificado (§ 66 da GTG).
- Suíça: os testes genéticos na investigação sobre doenças humanas e sobre a estrutura e o funcionamento do corpo humano não são regidos pela GUMG, mas pela Lei Federal relativa à Investigação em Seres Humanos (HFG) (artigo 2.º, n.º 4, da GUMG). Um projeto de investigação exige a autorização da comissão de ética competente (artigo 45.º da HFG), os participantes dão o seu consentimento informado por escrito (artigo 16.º da HFG) e a reutilização de material biológico e de dados genéticos em forma não codificada ou codificada exige consentimento (artigo 32.º da HFG).
Para a colaboração, isto significa: esclarece antecipadamente quem tem que papel na proteção de dados – muitas vezes, a equipa de investigação decide sobre as finalidades e os meios, e o laboratório trabalha por sua conta. Põe isto num contrato. A forma de determinar os papéis é explicada em Proteção de dados em testes genéticos white label.
Confidencialidade: códigos em vez de nomes
Uma boa investigação precisa de confiança – tanto dos participantes como dos financiadores. Três instrumentos ajudam:
- Amostras codificadas: o laboratório vê identificadores de amostras, não nomes; a equipa de investigação guarda a chave separadamente. O RGPD chama a isto pseudonimização (artigo 4.º, ponto 5). Os dados pseudonimizados continuam a ser dados pessoais, porque podem ser atribuídos a uma pessoa com recurso a informações suplementares (considerando 26).
- Confidencialidade no contrato: se o laboratório trabalhar por tua conta, assegura que todas as pessoas com acesso estão sujeitas a confidencialidade (artigo 28.º, n.º 3, alínea b), do RGPD). Protege também o desenho do estudo, as listas de marcadores e os resultados com um acordo de confidencialidade.
- Rastreabilidade: cada amostra é registada de forma inequívoca e mantém-se rastreável ao longo de todo o projeto – desde a receção, passando pelo controlo de qualidade, até à exportação de dados. Uma amostra trocada pode invalidar toda uma análise.
Checklist para o teu projeto de genotipagem
- A pergunta de investigação, a lista de marcadores com identificadores inequívocos e o número de amostras estão definidos.
- A aprovação ética e o consentimento dos participantes estão assegurados – incluindo as regras sobre a reutilização de amostras e dados.
- Os papéis da equipa de investigação e do laboratório na proteção de dados estão definidos num contrato.
- As amostras estão codificadas; a chave fica com a equipa de investigação.
- O material de amostra, o kit de recolha e a via de envio estão definidos; uma coorte-piloto testa o processo.
- Os formatos, as anotações e os identificadores para a exportação de dados estão acordados.
- O calendário, as fases do estudo e os ciclos seguintes estão planeados.
- Está definido o que acontece às amostras e aos dados após o fim do projeto.
Perguntas frequentes
O nosso estudo precisa de aprovação ética?
A Lei do Diagnóstico Genético alemã aplica-se a projetos de investigação?
Em que formato recebemos os dados?
Podemos começar com uma coorte pequena?
As amostras de saliva são adequadas para a genotipagem em estudos?
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