Domů › Průvodce pro terapeuty a poradce › Rakousko a Švýcarsko
Rakousko a Švýcarsko: jiná pravidla pro genetické analýzy ve vaší praxi
Rakousko a Švýcarsko vedou hranice jinak než Německo. V Rakousku je každá lékařská činnost – včetně prevence nemocí – vyhrazena lékařům a neexistuje žádný zákon o Heilpraktiker. Nutriční terapeuti a fyzioterapeuti pracují v podpoře zdraví a prevenci bez pokynu lékaře. Partneři smějí v Rakousku nabízet farmakogenetiku, o lécích však vždy rozhoduje lékař. Ve Švýcarsku smějí lifestylové analýzy indikovat jen odborníci uvedení v čl. 40 GUMV, vzorek slin se odebírá v jejich přítomnosti a domácí testy jsou u těchto analýz vyloučeny.
Jedna řeka, dvoje profesní právo
Mezi Salcburkem a bavorským městem Freilassing teče řeka Saalach. Přejdete-li most, změníte nejen zemi, ale i profesní právo: na německé straně působí Heilpraktiker se státním povolením k výkonu praxe; na rakouské straně žádní nejsou. Naše laboratoř v Eugendorfu není od této hranice daleko – a na stejný vzorek slin uplatňují Německo, Rakousko a Švýcarsko tři různé soubory pravidel.
Pro vás to znamená: pokud poskytujete poradenství klientům v Rakousku nebo ve Švýcarsku, potřebujete pravidla těchto zemí. Německé základy popisují články Co smíte nabízet a Pro Heilpraktiker a naturopaty. Tento článek ukazuje, co je jinak v Rakousku a Švýcarsku. Poskytuje vám orientaci, ale nenahrazuje právní poradenství v konkrétním případě.
Rakousko: medicína patří lékařům – včetně prevence
Rakouský zákon o lékařích vymezuje široký okruh. Výkon lékařského povolání zahrnuje každou činnost založenou na lékařsko-vědeckých poznatcích, která je vykonávána bezprostředně na lidech nebo pro ně, zejména (§ 2 odst. 2 zákona o lékařích z roku 1998):
- vyšetřování přítomnosti nebo nepřítomnosti tělesných a duševních nemocí nebo poruch (bod 1),
- léčbu těchto stavů (bod 3),
- prevenci nemocí (bod 5),
- předepisování léčivých prostředků, terapeutických pomůcek a lékařských diagnostických pomůcek (bod 7).
Samostatný výkon je vyhrazen lékařům; všem ostatním je jakýkoli výkon lékařského povolání zakázán (§ 3 odst. 1 a 4 zákona o lékařích z roku 1998). Kdo vykonává lékařské činnosti, aniž by k tomu byl oprávněn podle tohoto nebo jiného zákona, dopouští se správního deliktu, za který hrozí pokuta až 3 630 eur (§ 199 odst. 1). A kdo bez lékařského vzdělání výdělečně vykonává činnost vyhrazenou lékařům u většího počtu lidí, dopouští se trestného činu šarlatánství (Kurpfuscherei): hrozí mu trest odnětí svobody až na tři měsíce nebo peněžitý trest až do výše 180 denních sazeb (§ 184 rakouského trestního zákoníku).
Pro vás to znamená: v Rakousku není „prevence nemocí“ jen problémem reklamy, ale lékařskou oblastí – ledaže vám vlastní profesní právo dovoluje působit v prevenci. Mluvte proto o výživě, pohybu, pohodě a životním stylu, ne o nemocech.
V Rakousku žádní Heilpraktiker – cesty, které existují
Rakouské spolkové právo nezná žádný zákon o Heilpraktiker, jako je ten německý. Německé povolení pro Heilpraktiker vychází z německého zákona o Heilpraktiker a v Rakousku nedovoluje žádné lékařské činnosti. Pro lifestylové poradenství s genetickými analýzami přicházejí v úvahu především tyto cesty:
- Profese MTD: nutriční terapeuti (Diätologen) a fyzioterapeuti – více v další části.
- Životní a sociální poradenství (Lebens- und Sozialberatung): Kdo vykonává tuto živnost, smí nabízet i výživové poradenství – ale jen s ukončeným studiem výživových věd na rakouské univerzitě nebo s ukončeným vzděláním dietního asistenta (Diätassistent). Sportovně-vědecké poradenství vyžaduje studium sportovní vědy nebo tělesné výchovy, nebo diplom z trenérského vzdělávacího programu na spolkové sportovní akademii (§ 119 odst. 1 rakouského živnostenského řádu z roku 1994).
- Koučink: Než začnete, ověřte si, v rámci které profese nebo živnosti nabízíte lifestylové poradenství – a držte se striktně zdravých lidí a jejich životního stylu.
Nutriční terapeuti a fyzioterapeuti: prevence bez pokynu
Zákon o MTD z roku 2024 upravuje vyšší lékařsko-terapeuticko-diagnostické zdravotnické profese, mezi nimi dietologii a fyzioterapii (§ 1 odst. 1). Jejich činnosti smějí vykonávat jen osoby oprávněné podle tohoto zákona (§ 2 odst. 2) a profesní tituly jsou chráněny (§ 3 odst. 5).
Pro genetické analýzy je rozhodující jedno rozlišení. Nutriční terapeuti a fyzioterapeuti pracují zpravidla na vlastní odpovědnost na základě pokynu lékaře nebo zubního lékaře (§ 8 odst. 1, § 20 odst. 1). V podpoře zdraví a v primární a sekundární prevenci však pracují bez pokynu, v rámci své odborné působnosti (§ 8 odst. 2, § 20 odst. 2). Pro lifestylovou analýzu se zdravými klienty je to přirozený rámec. Pokud jde o nemoc, platí pokyn lékaře. Více o jednotlivých profesích v článcích Pro výživové poradce a nutriční terapeuty a Pro fyzioterapeuty.
Genetické analýzy v Rakousku: lifestyle není typ 3
Zákon o genových technologiích definuje genetickou analýzu úzce: jako laboratorní analýzu, která podle stavu vědy a techniky umožňuje vyjádření o přenašečství, riziku onemocnění, existujícím onemocnění nebo průběhu onemocnění či terapie (§ 4 bod 23 GTG). Analýzy predispozic k onemocnění (typy 3 a 4) se smějí provádět jen ve schválených zařízeních a na základě indikace lékaře specialisty (§ 68 odst. 1 GTG).
Lifestylové analýzy zaměřené na výživu, hmotnost, sport, stres a pleť, které žádná taková vyjádření neumožňují, pod tuto definici nespadají. Zda jednotlivá analýza přece jen něco vypovídá o riziku onemocnění, závisí na jejím obsahu. Čtyři typy podrobně vysvětluje článek Kdo smí nabízet genetické testy?
Farmakogenetika: rakouská výjimka – s jasnou hranicí
Zde je Rakousko otevřenější než jeho sousedé. Farmakogenetika je tam jedinou lékařskou analýzou, kterou zákon připouští bez lékaře – partneři společnosti Novogenia ji v Rakousku mohou nabízet. Proč tomu tak je, vysvětluje článek Právo: kdo smí nabízet farmakogenetiku? Vždy s ní souvisejí dvě hranice:
- Vaše profesní právo má co říct: Zda smí vaše profese takovou analýzu nabízet, závisí na pravidlech vaší profese.
- Léky zůstávají u lékařů: Předepisování léčivých prostředků je součástí výkonu lékařského povolání (§ 2 odst. 2 bod 7 zákona o lékařích z roku 1998). Proto nikdy nedoporučujte vysazení, změnu ani úpravu dávky léku. Předejte výsledek a odkažte klienta na ošetřujícího lékaře.
Co farmakogenetické výsledky znamenají a jak je lékaři využívají, popisuje Průvodce farmakogenetikou.
Švýcarsko: kdo smí indikovat, uvádí čl. 40 GUMV
Švýcarsko upravuje i genetické analýzy mimo medicínu. Vyšetření fyziologických vlastností, jejichž znalost může ovlivnit životní styl člověka (čl. 31 odst. 1 písm. a) GUMG), se podle nařízení týkají zejména stravovacího chování, sportovní aktivity a celkové pohody (čl. 37 odst. 1 GUMV). Indikovat je smějí jen zdravotničtí pracovníci, kteří jsou oprávněni vykonávat praxi na vlastní odbornou odpovědnost, získali znalosti z humánní genetiky během vzdělání a dalšího vzdělávání a působí v oboru, do kterého vyšetření patří (čl. 34 odst. 1 a 2 GUMG). Čl. 40 GUMV je uvádí taxativně:
| Smějí indikovat (čl. 40 GUMV) | Rozsah |
|---|---|
| Lékaři, lékárníci, psychologové, drogisté HF | vyšetření zvlášť citlivých vlastností |
| Výživoví poradci FH, fyzioterapeuti FH, chiropraktici a osteopati | k objasnění fyziologických vlastností |
U profesí, na které se vztahuje spolkový zákon o zdravotnických povoláních, jako je fyzioterapie, výživa a dietetika a osteopatie, vyžaduje výkon praxe na vlastní odbornou odpovědnost povolení kantonu (čl. 11 GesBG).
Na seznamu nejsou mimo jiné naturopati (Naturheilpraktiker), kouči zdraví a výživoví poradci bez titulu FH. U lifestylových analýz spolupracují s vyjmenovaným odborníkem, který analýzu indikuje. Nejde o pouhou formalitu: kdo výdělečně a úmyslně indikuje takové vyšetření, aniž by k tomu byl oprávněn, riskuje trest odnětí svobody až na tři roky nebo peněžitý trest (čl. 56 odst. 2 písm. e) GUMG).
Švýcarsko: vzorek osobně, žádný domácí test
- Vzorek osobně: Vzorek musí být odebrán v přítomnosti odborníka, který analýzu indikuje (čl. 34 odst. 3 GUMG). Sada zaslaná klientovi poštou, kterou použije sám doma, je proto u lifestylových analýz vyloučena.
- Samotesty jen pro neškodné vlastnosti: Testy pro vlastní použití smějí být dodávány jen pro „ostatní“ vyšetření (čl. 13 GUMG), například barvy vlasů a očí nebo čichu a chuti (čl. 37 odst. 3 GUMV).
- Některá témata jsou vždy lékařská: Vyšetření, která poskytují informace mimo jiné o potravinových intolerancích, metabolických poruchách, zvýšeném riziku sportovních zranění nebo o nemocech, alergiích a zánětech, se považují za lékařská (čl. 37 odst. 2 GUMV). Indikují je lékaři (čl. 20 GUMG).
- Laboratoř v zahraničí: Využití laboratoře v zahraničí vyžaduje mimo jiné písemný souhlas klienta (čl. 36 ve spojení s čl. 29 GUMG).
- Informace a výsledky: Informace musí být poskytnuty písemně (čl. 32 GUMG) a sdělovat se smějí jen výsledky, které odpovídají účelu (čl. 33 GUMG).
- Reklama s povinnými informacemi: Reklama vůči veřejnosti musí informovat o tom, kdo smí analýzu indikovat, o požadavcích na poučení a o tom, jak se sdělují výsledky (čl. 14 odst. 3 GUMG, čl. 4 odst. 2 GUMV). Pokud tyto informace chybějí, může následovat pokuta (čl. 57 písm. a) GUMG).
- Farmakogenetika: Ve Švýcarsku patří do lékařské oblasti. Indikovat ji smějí lékaři, zubní lékaři, lékárníci a chiropraktici, vždy za určitých podmínek (čl. 5–8 GUMV) – fyzioterapie, výživové poradenství a naturopatie mezi ně nepatří.
Pro zdravotní tvrzení u doplňků stravy uplatňuje Švýcarsko své nařízení o informacích o potravinách – více v článku Profesní právo a reklama.
Tři země v přehledu
| Otázka | Německo | Rakousko | Švýcarsko |
|---|---|---|---|
| Heilpraktiker | povolení podle zákona o Heilpraktiker | žádný zákon o Heilpraktiker; lékařské činnosti jen pro lékaře (§ 3 zákona o lékařích z roku 1998) | naturopati nejsou uvedeni v čl. 40 GUMV |
| Výživové poradenství | titul „Diätassistent“ chráněn (§ 1 DiätAssG) | dietologie jako profese MTD; výživové poradenství jako živnost jen se studiem nebo vzděláním dietního asistenta (§ 119 živnostenského řádu z roku 1994) | výživoví poradci FH smějí indikovat u fyziologických vlastností |
| Fyzioterapie | titul chráněn (§ 1 MPhG) | profese MTD; prevence bez pokynu (§ 20 odst. 2 zákona o MTD z roku 2024) | fyzioterapeuti FH smějí indikovat; riziko zranění je lékařské téma |
| Kouči | žádný výkon léčebné činnosti bez povolení (§ 5 HeilprG) | vyjasnit živnost; žádná prevence nemocí | nesmějí indikovat |
| Vzorek slin | doma nebo v praxi | doma nebo v praxi | jen v přítomnosti indikujícího odborníka |
| Farmakogenetika | diagnostická, jen lékaři (§ 3 bod 7 písm. c), § 7 GenDG) | partneři ji smějí nabízet; léky zůstávají u lékařů | lékaři, zubní lékaři, lékárníci, chiropraktici (čl. 5–8 GUMV) |
Kontrolní seznam pro Rakousko a Švýcarsko
- Rakousko: Víte, v rámci které profese nebo živnosti nabízíte lifestylové poradenství.
- Rakousko: Vaše texty mluví o životním stylu a pohodě, ne o prevenci nebo léčbě nemocí.
- Rakousko: U farmakogenetiky je vyjasněno vaše profesní právo a každá otázka k lékům jde k ošetřujícímu lékaři.
- Švýcarsko: Patříte k profesi uvedené v čl. 40 GUMV a máte kantonální povolení – nebo spolupracujete s takovým odborníkem.
- Švýcarsko: Vzorek slin se odebírá v přítomnosti indikujícího odborníka; žádné domácí testy.
- Švýcarsko: Témata podle čl. 37 odst. 2 GUMV, jako jsou intolerance nebo riziko zranění, jdou přes lékaře.
- Švýcarsko: Písemné informace, písemný souhlas s laboratoří v zahraničí a povinné informace v reklamě jsou zajištěny.
- Znáte pravidla v každé zemi, kde žijí vaši klienti.
Časté dotazy
Mohu v Rakousku pracovat s německým povolením pro Heilpraktiker?
Smím jako výživový poradce nabízet genetické analýzy v Rakousku?
Potřebuji jako fyzioterapeut v Rakousku pro lifestylovou nabídku pokyn lékaře?
Mohu jako kouč zdraví ve Švýcarsku nabízet lifestylové analýzy?
Smím v Rakousku nabízet farmakogenetiku a mluvit o lécích?
Související: Kdo smí nabízet genetické testy? · Právo: kdo smí nabízet farmakogenetiku? · Co smíte nabízet: lifestyle, nebo medicína
Genetické analýzy pro vaši praxi?
Řekněte nám o své praxi a svých klientech – ukážeme vám, co se k vám hodí.
Poptat projekt →Nabídka pro naturopatyUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro podniky a odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zahrnutý gen je podložen nejméně třemi nezávislými studiemi); doporučení z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.
