Domů › Průvodce pro terapeuty a poradce › Lifestyle, nebo medicína
Co smíte nabízet: lifestylová, nebo lékařská genetická analýza
Zda smíte genetickou analýzu nabízet, závisí na jejím účelu. Lifestylové analýzy zaměřené na výživu, hmotnost, sport a výkon, stres a pleť můžete nabízet jako partner – v rámci pravidel své země a své profese. Lékařské analýzy patří do rukou lékaře všude tam, kde to vyžaduje zákon: v Německu smějí diagnostická genetická vyšetření provádět pouze lékaři (§ 7 GenDG) – Heilpraktiker nikoli. V Rakousku je farmakogenetika jediným lékařským testem, který zákon připouští bez lékaře; zda ji smí nabízet vaše profese, upravuje vaše profesní právo. Švýcarsko upravuje i lifestylové analýzy: indikovat je smějí jen profese uvedené v čl. 40 GUMV a vzorek se odebírá v jejich přítomnosti.
Dva katalogy, jedna jasná hranice
Novogenia nabízí dva druhy genetických analýz. Jeden pokrývá výživu, hmotnost, sport a výkon, stres a pleť. Druhý pokrývá témata, jako jsou predispozice ke kardiovaskulárním onemocněním nebo faktory srážení krve. Pro laboratoř je cesta podobná: vzorek slin, analýza, zpráva. Právně je od sebe odděluje jasná hranice. Partneři mohou nabízet první skupinu. Druhou tvoří lékařské genetické analýzy – a ty jsou k dispozici jen prostřednictvím lékařů.
Obě skupiny neodděluje technika, ale účel. Představte si výhybku: stejný vzorek slin lze přehodit na „lifestyle“, nebo na „medicínu“ – podle toho, na jakou otázku má analýza odpovědět. Jakmile je výhybka přehozena na medicínu, platí výhrada pro lékaře, informační povinnosti a genetické poradenství. Tento článek vám ukáže, kde výhybka leží v Německu, Rakousku a Švýcarsku a co to znamená pro vaši profesi. Poskytuje vám orientaci, ale nenahrazuje právní poradenství v konkrétním případě. Podrobné srovnání zemí najdete v Průvodci nutrigenetikou v článku Kdo smí nabízet genetické testy?
Lifestyle, nebo medicína: jak je rozlišit
| Otázka | Lifestylová analýza | Lékařská analýza |
|---|---|---|
| Co objasňuje | jak tělo zpracovává živiny, reaguje na trénink nebo zvládá stres | onemocnění, zdravotní poruchu, riziko onemocnění nebo účinek léků |
| Témata | výživa, hmotnost, sport a výkon, stres, pleť | například kardiovaskulární predispozice nebo faktory srážení krve; farmakogenetika |
| Kdo ji nabízí | vy jako partner, v rámci pravidel své země a profese | všude tam, kde to vyžaduje zákon, pouze lékaři |
| Kdo ji interpretuje | Novogenia | lékaři |
| Odběrová sada | produkt, který není zdravotnickým prostředkem | zdravotnický prostředek |
Otázka, kterou si máte před každou analýzou položit, tedy zní: co má objasnit? „Jak rychle moje tělo odbourává kofein?“ je otázka životního stylu. „Proč mi tak buší srdce?“ je otázka lékařská – bez ohledu na to, které geny k tomu laboratoř čte.
Německo: výhrada pro lékaře a výkon léčebné činnosti
Německý zákon o genetické diagnostice (Gendiagnostikgesetz, GenDG) vede hranici u lékařského účelu. Genetické vyšetření je diagnostické mimo jiné tehdy, má-li objasnit existující onemocnění nebo zdravotní poruchu, nebo zda existují genetické vlastnosti, které spolu s vnějšími faktory mohou vyvolat onemocnění nebo zdravotní poruchu nebo mohou ovlivnit účinek léčivého přípravku (§ 3 bod 7 GenDG). Taková vyšetření smějí provádět pouze lékaři, prediktivní pouze lékaři se specializací v humánní genetice nebo lékaři s odpovídající kvalifikací (§ 7 odst. 1 GenDG).
Pro odborníky v oblasti zdraví, kteří nejsou lékaři, platí ještě druhý zákon: zákon o Heilpraktiker (Heilpraktikergesetz, HeilprG). Podle něj je výkonem léčebné činnosti (Heilkunde) jakákoli profesní nebo výdělečná činnost ke zjišťování, léčení nebo zmírňování nemocí, potíží nebo tělesných poranění u lidí (§ 1 odst. 2 HeilprG). Kdo ji chce vykonávat, aniž by měl oprávnění k výkonu povolání lékaře, potřebuje povolení (§ 1 odst. 1); výkon bez povolení je trestným činem (§ 5 HeilprG). Co to pro vás znamená:
- Heilpraktiker smějí vykonávat léčebnou činnost – nesmějí však provádět genetická vyšetření pro lékařské účely. Lifestylové analýzy využívejte jako stavební kámen životního stylu, nikdy k objasňování příznaků. Více v článku Pro Heilpraktiker a naturopaty.
- Výživoví poradci, fyzioterapeuti a kouči bez povolení pro Heilpraktiker zůstávají na straně životního stylu dvojnásob: žádná lékařská genetická analýza (GenDG) a žádná diagnostika ani léčba nemocí (HeilprG). Cokoli dalšího vaše profese dovoluje, upravuje vaše profesní právo.
- Farmakogenetika je v Německu lékařská (§ 3 bod 7 písm. c) GenDG) a patří do rukou lékaře.
Oblast působnosti GenDG lifestylové analýzy bez lékařského účelu neuvádí (§ 2 odst. 1). Stránka společnosti Novogenia Kdo smí provádět co? to shrnuje: genetické analýzy bez vyjádření o nemocech nebo rizicích onemocnění smějí nabízet i výživoví poradci, fitness trenéři nebo terapeuti alternativní medicíny.
Rakousko: zákon o genových technologiích a výhrada pro lékaře
Rakouský zákon o genových technologiích (Gentechnikgesetz, GTG) se vztahuje na genetické analýzy, které umožňují vyjádření o přenašečství, riziku onemocnění, existujícím onemocnění nebo průběhu onemocnění či terapie (§ 4 bod 23). Analýzy predispozic k onemocněním se smějí provádět jen na základě indikace lékařem specialistou (§ 68 odst. 1 GTG). Lifestylové analýzy, které žádné z těchto vyjádření neumožňují, do této definice nespadají.
Přinejmenším stejně důležitý je pro vás rakouský zákon o lékařích (Ärztegesetz). Za výkon lékařského povolání považuje mimo jiné vyšetřování nemocí, jejich léčbu, prevenci nemocí a předepisování léků (§ 2 odst. 2 zákona o lékařích z roku 1998). Samostatný výkon těchto činností je vyhrazen lékařům (§ 3 odst. 1 zákona o lékařích z roku 1998). Pro vaše lifestylové poradenství to znamená: mluvte o výživě, tréninku a pohodě – ne o prevenci nemocí.
Farmakogenetika: v Rakousku je jediným lékařským testem, který zákon připouští bez lékaře – partneři ji tam nabízet mohou. Zda to smí vaše profese, však upravuje vaše profesní právo. A předepisování léků zůstává lékařským úkolem: vysazení, změnu nebo jiné dávkování léku nedoporučujete, ale odkážete klienta na ošetřujícího lékaře. Vše o tomto tématu najdete v Průvodci farmakogenetikou.
Profese Heilpraktiker v Rakousku neexistuje (více v článku Pro Heilpraktiker a naturopaty). Jak se rakouská pravidla uplatňují na jednotlivé profese, rozebírá článek Rakousko a Švýcarsko: jiná pravidla.
Švýcarsko: i lifestyle potřebuje správného odborníka
Švýcarsko jde o krok dál. Spolkový zákon o genetických vyšetřeních u člověka (GUMG) výslovně upravuje i genetické analýzy mimo medicínu, například fyziologických vlastností, jejichž znalost může ovlivnit životní styl člověka (čl. 31 odst. 1). Podle prováděcího nařízení (GUMV) jde zejména o stravovací návyky, pohybovou aktivitu a celkovou pohodu (čl. 37 odst. 1). Pro tyto analýzy platí:
- Indikovat je smějí jen vyjmenované profese: zdravotničtí pracovníci, kteří jsou oprávněni vykonávat praxi na vlastní odbornou odpovědnost a získali znalosti z humánní genetiky (čl. 34 odst. 1 GUMG). Čl. 40 GUMV uvádí lékaře, lékárníky, psychology, drogisty HF a – k objasnění fyziologických vlastností – výživové poradce FH, fyzioterapeuty FH, chiropraktiky a osteopaty.
- Nejsou na seznamu: kouči zdraví a naturopati (Naturheilpraktiker). Spolupracují s vyjmenovaným odborníkem, který analýzu indikuje.
- Vzorek v jejich přítomnosti: vzorek se odebírá v přítomnosti osoby, která analýzu indikuje (čl. 34 odst. 3 GUMG). Samotesty nejsou u těchto analýz povoleny (čl. 13 GUMG).
- Vždy lékařské: analýzy, které poskytují informace zejména o potravinových intolerancích, metabolických poruchách, zvýšeném riziku sportovních zranění nebo o onemocněních, alergiích a zánětech (čl. 37 odst. 2 GUMV).
- Farmakogenetika je lékařská. Indikovat ji smějí lékaři a za určitých podmínek zubní lékaři, lékárníci a chiropraktici (čl. 5 až 8 GUMV). Výživové poradenství, fyzioterapie, koučink a naturopatie mezi ně nepatří.
Kdo smí co? Čtyři profese v přehledu
| Profese | Německo | Rakousko | Švýcarsko |
|---|---|---|---|
| Heilpraktiker / naturopat | lifestylové analýzy ano; lékařské genetické analýzy ne, navzdory povolení pro Heilpraktiker (§ 7 GenDG) | profese se nesmí vykonávat | není v čl. 40 GUMV: jen společně s vyjmenovaným odborníkem |
| Výživové poradenství a nutriční terapie | lifestylové analýzy ano; bez povolení žádná léčebná činnost | lifestylové analýzy v rámci vašeho profesního práva | výživoví poradci FH je smějí indikovat (fyziologické vlastnosti) |
| Fyzioterapie | lifestylové analýzy ano; cokoli navíc upravuje vaše profesní právo | lifestylové analýzy v rámci vašeho profesního práva | fyzioterapeuti FH je smějí indikovat; riziko zranění je lékařské téma |
| Koučink zdraví | lifestylové analýzy ano; žádná léčebná činnost, žádné diagnózy | lifestylové analýzy v rámci vaší živnosti; neslibujte prevenci nemocí | není v čl. 40 GUMV: jen společně s vyjmenovaným odborníkem |
Všude platí stejné pravidlo: zda je váš profesní titul chráněn a co vám dovoluje, upravuje vaše profesní právo – genetické analýzy na tom nic nemění. Podrobnosti ke každé profesi najdete v článcích Pro výživové poradce a nutriční terapeuty, Pro fyzioterapeuty a Pro kouče zdraví.
Hranice v každodenní praxi: pět varovných signálů
Zda analýza zůstane na straně životního stylu, se často ukáže až v rozhovoru. Při těchto signálech vede cesta k lékaři:
- Váš klient má příznaky a doufá, že analýza najde jejich příčinu.
- Někdo chce vědět, zda má predispozici k nějakému onemocnění.
- Mají se zkoumat intolerance.
- Rozhovor se stočí k lékům – k jejich vysazení, změně nebo úpravě dávky.
- Jde o těhotenství, onemocnění nebo poruchu příjmu potravy.
Záleží i na vašich slovech. Když zpráva označí gen jako „oslabený“, neznamená to „nemocný“. Pokud z lifestylového výsledku uděláte riziko onemocnění, posunete účel – a s ním i právní situaci. Jak výsledky čistě vysvětlit, ukazuje článek Konzultace: jak vysvětlit výsledky; co smíte říkat ve své reklamě, článek Profesní právo a reklama: tituly, tvrzení.
Časté dotazy
Mohu jako Heilpraktiker v Německu nabízet lékařské genetické testy?
Kdy se z lifestylové analýzy stává lékařská?
Smím v Rakousku nabízet farmakogenetiku?
Mohu jako kouč ve Švýcarsku nabízet lifestylové analýzy?
Co dělat, když za mnou klient přijde s příznaky?
Související: Kdo smí nabízet genetické testy? · Průvodce farmakogenetikou · Kdo smí provádět co?
Genetické analýzy pro vaši praxi?
Řekněte nám o své praxi a svých klientech – ukážeme vám, co se k vám hodí.
Poptat projekt →Nabídka pro naturopatyUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro podniky a odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zahrnutý gen je podložen nejméně třemi nezávislými studiemi); doporučení z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.
