Domů › Průvodce pro terapeuty a poradce › Fyzioterapeuti

Pro fyzioterapeuty: genetické analýzy a mikroživiny jasně oddělené od terapie

Zkontroloval Dr. Daniel Wallerstorfer, molekulární biolog a zakladatel společnosti Novogenia · Aktualizováno: 15. října 2026 · Doba čtení: 9 min

Gen, který mají sprinteři společný

U 18 % zdravých bělochů chybí v rychlých svalových vláknech celý jeden protein: alfa-aktinin-3. Důvodem jsou dvě nefunkční kopie genu ACTN3. Nikoho to nečiní nemocným; jeho úlohu pravděpodobně převezme příbuzný protein. Když však vědci zkoumali špičkové sportovce, ukázal se jasný vzorec: elitní sprinteři nesli funkční variantu výrazně častěji než kontrolní skupina (Yang et al., American Journal of Human Genetics, 2003).

Pro vaši praxi to začíná být opravdu zajímavé až potom. Přehled 19 studií to shrnuje: funkční varianta je spojena také s většími přírůstky síly a s větší ochranou před poškozením svalů způsobeným excentrickým tréninkem, tedy brzdivými pohyby, jako je běh z kopce (Pickering & Kiely, Frontiers in Physiology, 2017).

Logický závěr: geny ukazují, jak je motor postaven. Jak se s ním jezdí a jak se udržuje, je na vás – prostřednictvím zátěže, odpočinku a regenerace. Tento článek ukazuje, co k tomu říká vaše profesní právo, jak čistě oddělit terapii od lifestylové nabídky a co platí ve Švýcarsku. O síle a pohyblivosti ve vyšším věku pojednává článek Longevity ve fyzioterapii; o tréninku jako celku Průvodce sportem a fitness.

Vaše profese: terapie na předpis, prostor v prevenci

Fyzioterapie je ve všech třech zemích regulovanou zdravotnickou profesí. Kolik prostoru máte mimo předepsanou léčbu, se však značně liší:

Pro vás to znamená: lifestylová analýza není léčbou nemoci, ale dobrovolnou doplňkovou službou. Jakmile má objasnit potíže, stává se lékařskou. V Německu smějí genetická vyšetření pro lékařské účely provádět pouze lékaři (§ 7 GenDG); v Rakousku musí analýzy predispozice k onemocnění indikovat lékař specialista (§ 68 odst. 1 GTG). Více o této hranici v článku Co smíte nabízet: lifestyle, nebo medicína.

Dvoje dveře ve vaší praxi: terapie a lifestyle

Ve vaší praxi se setkávají dva světy. Jedním je terapie: předepsaná, vázaná na určité potíže, účtovaná zdravotní pojišťovně nebo pacientovi. Druhým je dobrovolná lifestylová nabídka: genetická analýza, poradenství, případně personalizovaná směs mikroživin. Představte si je jako dvoje dveře, které vedou do různých místností. Váš pacient by měl vždy vědět, kterými dveřmi právě prochází.

Důvod spočívá v potravinovém právu. Doplňky stravy jsou potraviny. Informace o nich jim nesmějí přisuzovat vlastnosti týkající se prevence, léčby nebo vyléčení nemoci ani na tyto vlastnosti odkazovat, a to platí i pro reklamu (čl. 7 odst. 3 a 4 nařízení (EU) č. 1169/2011). Pokud pacientovi s bolestmi zad řeknete, že směs „doplňuje terapii“, spojujete potravinu s léčbou potíží. Genetickou analýzu proto nabízejte jako samostatnou službu, s vlastním termínem a vlastní fakturou.

Co smíte psát do letáků a na svůj web, podrobně popisuje článek Profesní právo a reklama: tituly, tvrzení.

Sportovci ve vaší praxi: výkon a regenerace jako témata rozhovoru

Pokud ošetřujete sportovce, je výkonnostní analýza silným podnětem k rozhovoru. Ukazuje sklony k síle nebo vytrvalosti, potenciál VO2max a regeneraci. Zda má někdo sklon spíše k síle, nebo k vytrvalosti, zda někdo po náročných trénincích obvykle potřebuje více regenerace: takové náznaky vám pomáhají plánovat zátěž a odpočinek společně. Základem pro návrat ke sportu zůstává vaše funkční testování – geny ho doplňují, nenahrazují. Gen ACTN3 ze začátku tohoto článku je kapitolou výkonnostní analýzy společnosti Novogenia; jeho příběh vypráví stránka Síla, vytrvalost a gen ACTN3. Jak převést výsledky do tréninku, ukazuje článek Genetika v tréninku: výkon a regenerace.

Jedno téma vyžaduje zvláštní opatrnost: riziko zranění. Ve Švýcarsku se analýzy zvýšeného rizika sportovních zranění výslovně považují za lékařské (čl. 37 odst. 2 GUMV). V Německu zahrnuje § 3 bod 7 GenDG i vlastnosti, které ve spojení s vnějšími faktory mohou vyvolat zdravotní poruchu. Mluvte proto o zátěži a regeneraci, nikdy o předpovídání zranění, a analýzu nikdy nepoužívejte k objasňování potíží.

Personalizované mikroživiny: nabídka mezi termíny

Genetická analýza dává náznaky, jak váš pacient využívá určité mikroživiny. Z toho lze sestavit personalizovanou směs: Novogenia ji vypočítává z přibližně 50 genů, dotazníku a případně krevních hodnot, které mají přednost. Každá dávka leží mezi jednou třetinou a trojnásobkem referenční hodnoty příjmu a nikdy nad tolerovatelným horním limitem příjmu podle EFSA. Genetické vlastnosti jsou dobře zdokumentované; doporučení z nich odvozená jsou logické závěry. Více o výpočtu v článku Od genetického profilu k personalizovaným doplňkům stravy.

Vždy se ptejte, jaké produkty váš pacient už užívá. V případě onemocnění, léků, těhotenství nebo kojení rozhoduje lékař, zda se doplněk stravy hodí.

A prodej? Některé zdravotnické profese mají pravidla, zda a jak se smějí v praxi prodávat produkty. Vyplatí se znát tři body:

• Německo: § 299a německého trestního zákoníku (StGB) se vztahuje na zdravotnická povolání se státem regulovaným vzděláním. Trestným činem je přijmout výhodu jako protiplnění za to, že nepoctivě zvýhodníte jiného v hospodářské soutěži, například při doporučování pacientů nebo předávání vzorků.
• Rakousko: platby za doporučování lidí jsou zakázány, stejně jako srovnávací nebo nevěcná reklama při samostatném výkonu povolání (§ 39 MTDG). Na výkon profese MTD se rakouský živnostenský řád nevztahuje (§ 2 odst. 5 MTDG); zda k prodeji produktů potřebujete živnostenské oprávnění, si ověřte u hospodářské komory.
• Švýcarsko: při spolupráci s ostatními jednáte nezávisle na finančních výhodách a propagujete se jen věcně (čl. 16 písm. e) a h) GesBG).

Pro praxe se často osvědčuje model, kdy vy produkty doporučujete a ty se zasílají přímo vašim pacientům. Který partnerský model odpovídá vašemu profesnímu právu, si předem vyjasněte se svou profesní komorou, sdružením nebo právním poradcem.

Švýcarsko: analýzu smíte indikovat – s jasnými pravidly

Ve Švýcarsku máte roli, která v této podobě v Německu ani Rakousku neexistuje: jako fyzioterapeut FH s povolením k výkonu povolání indikujete analýzy fyziologických vlastností, například sportovní aktivity, sami (čl. 37 odst. 1 a čl. 40 GUMV). Spolkový zákon o genetických vyšetřeních u člověka (GUMG) k tomu stanoví podmínky:

• Znalosti humánní genetiky jste získali během svého vzdělání nebo dalšího vzdělávání a působíte v oboru, do kterého analýza patří (čl. 34 odst. 1 a 2).
• Vzorek slin se odebírá ve vaší přítomnosti (čl. 34 odst. 3); sada pro použití doma je u těchto analýz vyloučena (čl. 13).
• Písemné informace uvádějí laboratoř a případné zapojené společnosti a laboratoře v zahraničí (čl. 32).
• Pacientovi se sdělují jen výsledky, které odpovídají účelu testu (čl. 33).
• Riziko zranění a potravinové intolerance zůstávají stranou: patří do lékařské oblasti (čl. 37 odst. 2 GUMV).

Srovnání zemí najdete v článku Rakousko a Švýcarsko: jiná pravidla.

Kontrolní seznam pro vaši praxi

• Terapie a lifestylová nabídka jsou oddělené: samostatný termín, samostatná faktura, samostatný jazyk.
• Analýza je dobrovolná; otázky k potížím, rizikům onemocnění nebo lékům směřují k lékařům.
• U sportovců: genetika výkonu jako téma rozhovoru o zátěži a regeneraci, ne jako předpověď zranění.
• Váš pacient byl poučen a dal písemný souhlas, včetně toho, kdo vidí zprávu.
• Mikroživiny zkontrolovány vůči stávajícím produktům; v případě onemocnění nebo léků vyjasněno s lékařem.
• Marketingové texty bez tvrzení o nemocech nebo hojení a bez profesního doporučení na produktu.
• Prodej produktů a partnerský model jsou vyjasněny s vaší profesní komorou, sdružením nebo hospodářskou komorou.
• Ve Švýcarsku: vzorek odebrán ve vaší přítomnosti, žádná domácí sada, žádné riziko zranění.

Jak výsledky v konzultaci vysvětlit, popisuje článek Konzultace: jak vysvětlit výsledky.

Časté dotazy

Související: Longevity ve fyzioterapii · Průvodce sportem a fitness · Nabídka pro fyzioterapeutické praxe

Upozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro podniky a odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zahrnutý gen je podložen nejméně třemi nezávislými studiemi); doporučení z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.