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Guia para profissionais de saúde

Para fisioterapeutas: análises genéticas e micronutrientes bem separados da terapia

Revisto por Dr. Daniel Wallerstorfer, biólogo molecular e fundador da Novogenia · Atualizado: 15 de outubro de 2026 · Tempo de leitura: 11 min

Em resumo

Enquanto fisioterapeuta, podes oferecer análises de estilo de vida, por exemplo sobre a utilização de micronutrientes ou, para atletas, sobre performance e recuperação. Mantém esta oferta claramente separada da terapia: os suplementos nunca devem surgir como parte do tratamento de uma doença. Na Alemanha, o tratamento de doentes é feito, em regra, mediante prescrição médica e, na Áustria, por indicação médica; na Áustria, a promoção da saúde e a prevenção são possíveis sem indicação (§ 20, n.º 2, da MTDG). Na Suíça, os fisioterapeutas FH requisitam eles próprios análises de características fisiológicas; aí, o risco de lesões desportivas é considerado médico.

Um gene que os velocistas partilham

Em 18 % dos indivíduos brancos saudáveis, falta uma proteína inteira nas fibras musculares rápidas: a alfa-actinina-3. A razão são duas cópias não funcionais do gene ACTN3. Isso não faz ninguém adoecer; uma proteína aparentada provavelmente assume a sua função. Mas, quando os investigadores estudaram atletas de topo, surgiu um padrão claro: os velocistas de elite eram portadores da variante funcional com uma frequência significativamente maior do que o grupo de controlo (Yang et al., American Journal of Human Genetics, 2003).

Para o teu consultório, é a partir daqui que se torna realmente interessante. Uma revisão de 19 estudos resume-o: a variante funcional está também associada a maiores ganhos de força e a uma maior proteção contra os danos musculares causados pelo treino excêntrico, ou seja, por movimentos de travagem como correr a descer (Pickering & Kiely, Frontiers in Physiology, 2017).

A conclusão lógica: os genes mostram como o motor está construído. Como é conduzido e mantido depende de ti – através da carga, do repouso e da recuperação. Este artigo mostra o que o teu direito profissional diz sobre isto, como manter bem separadas a terapia e a oferta de estilo de vida, e o que se aplica na Suíça. Para a força e a mobilidade em idade avançada, vê Longevidade na fisioterapia; para o treino em geral, o Guia de desporto e fitness.

A tua profissão: terapia mediante prescrição, margem de manobra na prevenção

A fisioterapia é uma profissão de saúde regulamentada nos três países. A margem que tens fora do tratamento prescrito, porém, varia consideravelmente:

País	Título e âmbito	Margem para uma oferta de estilo de vida
Alemanha	«Physiotherapeutin» e «Physiotherapeut» só com autorização estatal (§ 1 da MPhG). O objetivo da formação inclui expressamente a prevenção (§ 8 da MPhG).	No tratamento de doentes, trabalhas em regra mediante prescrição médica. Quem quiser tratar sem prescrição precisa de uma autorização de Heilpraktiker (§ 1 da HeilprG), que, segundo o Tribunal Administrativo Federal alemão, pode ser limitada à fisioterapia (acórdão de 26 de agosto de 2009, 3 C 19.08).
Áustria	Uma das profissões MTD superiores; o âmbito abrange terapia, reabilitação e profilaxia, incluindo a educação para a saúde (§ 19 da MTDG); o título é protegido (§ 3, n.º 5, da MTDG).	Em regra, por indicação médica; na promoção da saúde e na prevenção primária e secundária, sem indicação (§ 20 da MTDG).
Suíça	Uma profissão de saúde que exige um Bachelor of Science in Physiotherapy FH; trabalhar sob a tua própria responsabilidade profissional exige uma autorização cantonal (artigos 2.º, 11.º e 12.º da GesBG).	Os fisioterapeutas FH requisitam eles próprios análises genéticas de características fisiológicas (artigo 40.º da GUMV).

Para ti, isto significa: uma análise de estilo de vida não é o tratamento de uma doença, mas um serviço adicional opcional. Logo que se destine a esclarecer uma queixa, torna-se médica. Na Alemanha, os exames genéticos para fins médicos só podem ser realizados por médicos (§ 7 da GenDG); na Áustria, as análises de uma predisposição para uma doença têm de ser requisitadas por um médico especialista (§ 68, n.º 1, da GTG). Mais sobre essa linha em O que podes oferecer: estilo de vida ou medicina.

Duas portas no teu consultório: terapia e estilo de vida

No teu consultório encontram-se dois mundos. Um é a terapia: prescrita, ligada a um quadro de queixas, faturada ao seguro de saúde ou ao doente. O outro é uma oferta de estilo de vida opcional: análise genética, aconselhamento, talvez uma mistura personalizada de micronutrientes. Imagina-os como duas portas que dão para divisões diferentes. O teu doente deve saber sempre por qual delas está a entrar.

A razão está no direito alimentar. Os suplementos alimentares são géneros alimentícios. A informação sobre eles não lhes pode atribuir propriedades de prevenção, tratamento ou cura de uma doença, nem fazer referência a essas propriedades, e isto aplica-se também à publicidade (artigo 7.º, n.os 3 e 4, do Regulamento (UE) n.º 1169/2011). Se disseres a um doente com dores nas costas que a mistura «complementa a terapia», associas um género alimentício ao tratamento de uma queixa. Oferece, por isso, a análise genética como um serviço à parte, com consulta própria e fatura própria.

Melhor não	Melhor assim
«A mistura complementa a tua terapia.»	«Independentemente do teu tratamento, podes adaptar os teus micronutrientes aos teus genes.»
«Isto vai ajudar a tua lesão a sarar mais depressa.»	Nenhuma alegação de cura. Quando muito, uma alegação autorizada na sua redação oficial, como «A vitamina D contribui para a manutenção do normal funcionamento muscular» – sem referência a uma lesão.
«O teste genético mostra o teu risco de lesão.»	«A análise mostra tendências para a força ou a resistência e na recuperação – uma ajuda para gerir a carga de treino.»
«Recomendado pelo teu fisioterapeuta» no teu próprio suplemento	Deixa de fora: não são permitidas referências a recomendações de profissionais de saúde a título individual (artigo 12.º, alínea c), do Regulamento (CE) n.º 1924/2006).

O que podes escrever em folhetos e no teu site é tratado em profundidade em Direito profissional e publicidade: títulos e alegações.

Atletas no teu consultório: performance e recuperação como temas de conversa

Se tratas atletas, uma análise de performance é um ótimo ponto de partida para a conversa. Mostra tendências para a força ou a resistência, o potencial de VO2max e a recuperação. Se alguém tende mais para a força ou para a resistência, se alguém tende a precisar de mais recuperação depois de sessões duras: estas indicações ajudam-te a planear em conjunto a carga e o repouso. A base para o regresso ao desporto continua a ser a tua avaliação funcional – os genes complementam-na; não a substituem. O gene ACTN3 do início deste artigo é um capítulo da análise de performance da Novogenia; a sua história é contada em Força, resistência e o gene ACTN3. Como traduzir os resultados em treino é mostrado em Genética no treino: performance e recuperação.

Um tema exige especial cuidado: o risco de lesões. Na Suíça, as análises de um risco aumentado de lesões desportivas são expressamente consideradas médicas (artigo 37.º, n.º 2, da GUMV). Na Alemanha, o § 3, ponto 7, da GenDG abrange também características que, em conjunto com fatores externos, podem desencadear uma perturbação da saúde. Fala, por isso, de carga e recuperação, nunca de previsão de lesões, e nunca uses a análise para esclarecer uma queixa.

Micronutrientes personalizados: a oferta entre consultas

Uma análise genética dá indicações sobre a forma como o teu doente utiliza determinados micronutrientes. A partir daí, pode construir-se uma mistura personalizada: a Novogenia calcula-a a partir de cerca de 50 genes, de um questionário e, se existirem, de valores sanguíneos, que têm prioridade. Cada dose situa-se entre um terço e três vezes a dose de referência e nunca acima do nível máximo de ingestão tolerável da EFSA. As características genéticas estão bem documentadas; as recomendações delas derivadas são conclusões lógicas. Mais sobre o cálculo em Do perfil genético aos suplementos personalizados.

Pergunta sempre que produtos o teu doente já toma. Em caso de doença, medicação, gravidez ou amamentação, é um médico que decide se o suplemento é adequado.

E vender? Algumas profissões de saúde têm regras sobre se e como os produtos podem ser vendidos no consultório. Vale a pena conhecer três pontos:

Alemanha: o § 299a do Código Penal alemão (StGB) aplica-se às profissões de saúde com formação regulamentada pelo Estado. Constitui crime aceitar uma vantagem em troca de favorecer deslealmente outra parte na concorrência, por exemplo ao encaminhar doentes ou material de amostra.
Áustria: são proibidos os pagamentos pelo encaminhamento de pessoas, bem como a publicidade comparativa ou não objetiva no exercício liberal (§ 39 da MTDG). A Lei das Atividades Comerciais (GewO) não se aplica ao exercício de uma profissão MTD (§ 2, n.º 5, da MTDG); se precisas de uma licença comercial para vender produtos é algo a verificar junto da Câmara de Comércio.
Suíça: na colaboração com terceiros, atuas de forma independente de vantagens financeiras e só fazes publicidade de forma objetiva (artigo 16.º, alíneas e) e h), da GesBG).

Para consultórios, funciona muitas vezes bem um modelo em que tu recomendas e os produtos são enviados diretamente aos teus doentes. Que modelo de parceria se adequa ao teu direito profissional é algo a esclarecer previamente com a tua ordem profissional, a tua associação ou um consultor jurídico.

Suíça: podes requisitar a análise – com regras claras

Na Suíça, tens um papel que não existe nesta forma na Alemanha nem na Áustria: enquanto fisioterapeuta FH com autorização de exercício, requisitas tu próprio análises de características fisiológicas, como a atividade desportiva (artigo 37.º, n.º 1, e artigo 40.º da GUMV). A Lei Federal sobre Análises Genéticas em Seres Humanos (GUMG) impõe condições:

Adquiriste conhecimentos de genética humana na tua formação ou formação contínua e trabalhas no domínio a que a análise pertence (artigo 34.º, n.os 1 e 2).
A amostra de saliva é recolhida na tua presença (artigo 34.º, n.º 3); um kit para uso em casa está excluído para estas análises (artigo 13.º).
A informação escrita indica o laboratório e as eventuais empresas e laboratórios envolvidos no estrangeiro (artigo 32.º).
Ao teu doente só são comunicados os resultados que correspondem à finalidade do teste (artigo 33.º).
O risco de lesões e as intolerâncias alimentares ficam de fora: pertencem ao domínio médico (artigo 37.º, n.º 2, da GUMV).

A comparação entre países está em Áustria e Suíça: regras diferentes.

Lista de verificação para o teu consultório

Terapia e oferta de estilo de vida são mantidas separadas: consulta separada, fatura separada, linguagem separada.
A análise é opcional; as perguntas sobre queixas, riscos de doença ou medicação vão para os médicos.
Para atletas: a genética da performance como tema de conversa sobre carga e recuperação, não como previsão de lesões.
O teu doente foi informado e deu o seu consentimento por escrito, incluindo sobre quem vê o relatório.
Micronutrientes verificados face aos produtos já tomados; em caso de doença ou medicação, esclarecido com um médico.
Textos de marketing sem alegações relativas a doenças ou de cura, e sem recomendação profissional no produto.
A venda de produtos e o modelo de parceria foram esclarecidos com a tua ordem ou associação profissional ou com a Câmara de Comércio.
Na Suíça: amostra recolhida na tua presença, nenhum kit para casa, nenhum risco de lesões.

Como explicar os resultados na consulta é tratado em A consulta: explicar os resultados.

Como fazemos na Novogenia

Como apoiamos os consultórios de fisioterapia na Novogenia:

Análises de estilo de vida: sobre a utilização de micronutrientes e, para atletas, sobre performance e recuperação; cada gene incluído é sustentado por pelo menos três estudos independentes.
Micronutrientes personalizados: calculados a partir de cerca de 50 genes, de um questionário e, se existirem, de valores sanguíneos, que têm prioridade; cada dose com um teto no nível máximo de ingestão tolerável da EFSA.
Marca própria: suplementos com a marca do teu consultório a partir de uma unidade, em doses diárias; uma entrega dura 90 dias.
Processo: amostra de saliva com um kit para análises de estilo de vida, na Suíça apenas na tua presença; análise em 4 dias no nosso laboratório em Eugendorf, perto de Salzburgo, na Áustria; relatório digital em até 18 idiomas.
A escolha é tua: decides tu se vês ou não os relatórios dos teus doentes.
Formação: a NOVO Academy gratuita, incluindo uma formação sobre performance desportiva, com um certificado por cada tema concluído.

Perguntas frequentes

Os fisioterapeutas podem oferecer análises genéticas?

Análises de estilo de vida, por exemplo sobre a utilização de micronutrientes ou sobre desporto e performance, sim. As análises médicas pertencem às mãos de um médico sempre que a lei o exija: na Alemanha, nos termos do § 7 da GenDG; na Áustria, para as análises de uma predisposição para uma doença, nos termos do § 68, n.º 1, da GTG. Na Suíça, os fisioterapeutas FH requisitam eles próprios análises de características fisiológicas (artigo 40.º da GUMV); a amostra de saliva é recolhida na sua presença.

Preciso de uma prescrição médica para uma análise de estilo de vida?

Uma análise de estilo de vida não serve para diagnosticar nem tratar uma doença. Oferece-a, por isso, como um serviço à parte, ao lado da terapia prescrita. Se se destinar a esclarecer uma queixa, é médica e pertence a um médico. Na Áustria, trabalhas na promoção da saúde e na prevenção sem indicação médica (§ 20, n.º 2, da MTDG).

Posso oferecer uma análise genética do risco de lesões?

Na Suíça, não: aí, as análises de um risco aumentado de lesões desportivas são consideradas médicas (artigo 37.º, n.º 2, da GUMV). Na Alemanha, estás numa zona cinzenta, porque o § 3, ponto 7, da GenDG abrange também características que, em conjunto com fatores externos, podem desencadear uma perturbação da saúde. Fala, por isso, de tendências na carga e na recuperação, não de previsão de lesões.

Posso vender micronutrientes no meu consultório?

Isso é determinado pelo teu direito profissional, e a resposta não é a mesma em todo o lado. Informa-te junto da tua ordem ou associação profissional e, na Áustria, também junto da Câmara de Comércio. Para consultórios, funciona muitas vezes bem um modelo em que tu recomendas e os produtos são enviados diretamente aos teus doentes – sem stock no consultório.

A análise genética substitui os valores sanguíneos?

Não. Os genes mostram uma predisposição; os valores sanguíneos mostram o estado nutricional atual. É por isso que, no cálculo dos micronutrientes personalizados da Novogenia, os valores sanguíneos têm prioridade. Manda-os medir por um médico.

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Nota: Este guia contém informação geral para empresas e profissionais e não substitui aconselhamento médico ou jurídico. As características genéticas determinadas numa análise genética estão bem documentadas (cada gene incluído é sustentado por pelo menos três estudos independentes); as recomendações delas derivadas são conclusões lógicas, não estão cientificamente comprovadas. A regulamentação pode mudar; salvo erros e alterações.