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Áustria e Suíça: regras diferentes para as análises genéticas no teu consultório
A Áustria e a Suíça traçam as linhas de forma diferente da Alemanha. Na Áustria, toda a atividade médica – incluindo a prevenção de doenças – está reservada aos médicos, e não existe uma lei dos Heilpraktiker. Os dietistas e os fisioterapeutas trabalham sem indicação médica na promoção da saúde e na prevenção. Na Áustria, os parceiros podem oferecer farmacogenética, mas as decisões sobre a medicação cabem sempre ao médico. Na Suíça, as análises de estilo de vida só podem ser requisitadas pelos profissionais enumerados no artigo 40.º da GUMV, a amostra de saliva é recolhida na sua presença, e os testes em casa estão excluídos para estas análises.
Um rio, dois direitos profissionais
O rio Saalach corre entre Salzburgo e a cidade bávara de Freilassing. Quem atravessa a ponte muda não só de país, mas também de direito profissional: do lado alemão há Heilpraktiker com uma autorização estatal de exercício; do lado austríaco, não há nenhum. O nosso laboratório em Eugendorf fica perto desta fronteira – e, para a mesma amostra de saliva, a Alemanha, a Áustria e a Suíça aplicam três conjuntos de regras diferentes.
Para ti, isto significa: se aconselhas clientes na Áustria ou na Suíça, precisas das regras desses países. Os fundamentos alemães são tratados em O que podes oferecer e em Para Heilpraktiker e naturopatas. Este artigo mostra o que é diferente na Áustria e na Suíça. Dá-te orientação, mas não substitui o aconselhamento jurídico no caso concreto.
Áustria: a medicina pertence aos médicos – incluindo a prevenção
A Lei austríaca dos Médicos traça um círculo amplo. O exercício da medicina abrange qualquer atividade baseada em conhecimentos médico-científicos exercida diretamente sobre pessoas ou em seu benefício, em especial (§ 2, n.º 2, da Lei dos Médicos de 1998):
- examinar a presença ou ausência de doenças ou perturbações físicas e mentais (ponto 1),
- tratar essas situações (ponto 3),
- prevenir doenças (ponto 5),
- prescrever remédios, meios terapêuticos e meios auxiliares de diagnóstico médico (ponto 7).
O exercício autónomo está reservado aos médicos; a todas as outras pessoas é proibido qualquer exercício da profissão médica (§ 3, n.os 1 e 4, da Lei dos Médicos de 1998). Quem exercer atividades médicas sem estar habilitado ao abrigo desta ou de outra lei comete uma contraordenação punível com coima até 3 630 euros (§ 199, n.º 1). E quem, sem formação médica, exercer a título comercial uma atividade reservada aos médicos num número considerável de pessoas comete o crime de charlatanismo (Kurpfuscherei): pena de prisão até três meses ou multa até 180 dias (§ 184 do Código Penal austríaco).
Para ti, isto significa: na Áustria, «prevenir doenças» não é apenas um problema de publicidade, mas terreno médico – a menos que um direito profissional próprio te permita trabalhar na prevenção. Fala, por isso, de nutrição, exercício, bem-estar e estilo de vida, não de doenças.
Não há Heilpraktiker na Áustria – as vias que existem
O direito federal austríaco não tem uma lei dos Heilpraktiker como a alemã. Uma autorização alemã de Heilpraktiker baseia-se na Lei alemã dos Heilpraktiker e não permite quaisquer atividades médicas na Áustria. Para o aconselhamento de estilo de vida com análises genéticas, estas são as principais vias:
- Profissões MTD: dietistas (Diätologen) e fisioterapeutas – mais na secção seguinte.
- Aconselhamento de vida e social (Lebens- und Sozialberatung): quem exerce esta atividade comercial pode também oferecer aconselhamento nutricional – mas apenas com um curso concluído de ciências da nutrição de uma universidade austríaca ou uma formação concluída de Diätassistent. O aconselhamento em ciências do desporto exige um curso de ciências do desporto ou de educação física, ou um diploma de um curso de formação de treinadores de uma academia federal de desporto (§ 119, n.º 1, da Lei austríaca das Atividades Comerciais de 1994).
- Coaching: antes de começares, verifica ao abrigo de que profissão ou atividade comercial ofereces aconselhamento de estilo de vida – e limita-te estritamente a pessoas saudáveis e ao seu estilo de vida.
Dietistas e fisioterapeutas: prevenção sem indicação médica
A Lei MTD de 2024 regula as profissões de saúde superiores médico-terapêutico-diagnósticas, incluindo a dietética e a fisioterapia (§ 1, n.º 1). As suas atividades só podem ser exercidas por pessoas habilitadas ao abrigo desta lei (§ 2, n.º 2), e os títulos profissionais são protegidos (§ 3, n.º 5).
Para as análises genéticas, há uma distinção decisiva. Em regra, os dietistas e os fisioterapeutas trabalham sob a sua própria responsabilidade, por indicação de um médico ou de um médico dentista (§ 8, n.º 1, e § 20, n.º 1). Na promoção da saúde e na prevenção primária e secundária, porém, trabalham sem indicação, dentro do seu âmbito profissional (§ 8, n.º 2, e § 20, n.º 2). Para uma análise de estilo de vida com clientes saudáveis, é esse o enquadramento óbvio. Se estiver em causa uma doença, aplica-se a indicação médica. Mais sobre cada profissão em Para consultores de nutrição e dietistas e em Para fisioterapeutas.
Análises genéticas na Áustria: estilo de vida não é tipo 3
A Lei da Tecnologia Genética define a análise genética de forma restrita: uma análise laboratorial que, de acordo com o estado da ciência e da técnica, permite afirmações sobre o estado de portador, um risco de doença, uma doença existente ou a evolução de uma doença ou de uma terapêutica (§ 4, ponto 23, da GTG). As análises de predisposições para doenças (tipos 3 e 4) só podem ser realizadas em instituições autorizadas e mediante requisição de um médico especialista (§ 68, n.º 1, da GTG).
As análises de estilo de vida sobre nutrição, peso, desporto, stress e pele que não permitem tais afirmações não cabem nesta definição. Se uma análise concreta diz ou não algo sobre um risco de doença depende do seu conteúdo. Os quatro tipos são explicados em pormenor em Quem pode oferecer testes genéticos?
Farmacogenética: a exceção austríaca – com um limite claro
Aqui, a Áustria é mais aberta do que os seus vizinhos. A farmacogenética é a única análise médica que a lei aí permite sem médico – os parceiros da Novogenia podem oferecê-la na Áustria. Porque é que assim é está explicado em Direito: quem pode oferecer farmacogenética? Há sempre dois limites associados:
- O teu direito profissional tem uma palavra a dizer: se a tua profissão pode oferecer uma análise deste tipo depende das regras da tua profissão.
- A medicação fica com os médicos: a prescrição de remédios faz parte da atividade médica (§ 2, n.º 2, ponto 7, da Lei dos Médicos de 1998). Nunca recomendes, por isso, suspender, trocar ou alterar a dose de um medicamento. Entrega o resultado e encaminha o teu cliente para o médico assistente.
O que significam os resultados farmacogenéticos e como os médicos os utilizam é tratado no Guia de farmacogenética.
Suíça: quem pode requisitar consta do artigo 40.º da GUMV
A Suíça regula também as análises genéticas fora da medicina. Os exames de características fisiológicas cujo conhecimento pode influenciar o estilo de vida de uma pessoa (artigo 31.º, n.º 1, alínea a), da GUMG) dizem respeito, segundo a portaria, em especial ao comportamento alimentar, à atividade desportiva e ao bem-estar geral (artigo 37.º, n.º 1, da GUMV). Só podem ser requisitados por profissionais de saúde autorizados a exercer sob a sua própria responsabilidade profissional, que adquiriram conhecimentos de genética humana na sua formação e formação contínua e que trabalham no domínio a que o exame pertence (artigo 34.º, n.os 1 e 2, da GUMG). O artigo 40.º da GUMV enumera-os de forma taxativa:
| Podem requisitar (artigo 40.º da GUMV) | Âmbito |
|---|---|
| Médicos, farmacêuticos, psicólogos, drogistas HF | exames de características particularmente sensíveis |
| Nutricionistas FH, fisioterapeutas FH, quiropráticos e osteopatas | para esclarecer características fisiológicas |
Para as profissões abrangidas pela Lei Federal sobre as Profissões de Saúde, como a fisioterapia, a nutrição e dietética e a osteopatia, o exercício sob a própria responsabilidade profissional exige uma autorização do cantão (artigo 11.º da GesBG).
Fora da lista estão, entre outros, os naturopatas (Naturheilpraktiker), os coaches de saúde e os consultores de nutrição sem diploma FH. Para as análises de estilo de vida, trabalham com um profissional da lista, que requisita a análise. Isto é mais do que uma formalidade: quem, a título comercial e intencionalmente, requisitar um exame destes sem ter direito a fazê-lo arrisca-se a uma pena de prisão até três anos ou a uma multa (artigo 56.º, n.º 2, alínea e), da GUMG).
Suíça: amostra presencial, sem teste em casa
- Amostra presencial: a amostra tem de ser recolhida na presença do profissional que requisita a análise (artigo 34.º, n.º 3, da GUMG). Um kit enviado por correio a um cliente que o usa sozinho em casa está, por isso, excluído para as análises de estilo de vida.
- Autotestes só para características inofensivas: os testes para autoutilização só podem ser fornecidos para os «outros» exames (artigo 13.º da GUMG), como a cor do cabelo e dos olhos ou o olfato e o paladar (artigo 37.º, n.º 3, da GUMV).
- Alguns temas são sempre médicos: os exames que fornecem informações, entre outras coisas, sobre intolerâncias alimentares, perturbações metabólicas, um risco aumentado de lesões desportivas, ou sobre doenças, alergias e inflamações são considerados médicos (artigo 37.º, n.º 2, da GUMV). São requisitados por médicos (artigo 20.º da GUMG).
- Laboratório no estrangeiro: o recurso a um laboratório no estrangeiro exige, entre outras coisas, o consentimento escrito do cliente (artigo 36.º, em conjugação com o artigo 29.º, da GUMG).
- Informação e resultados: a informação tem de ser dada por escrito (artigo 32.º da GUMG), e só podem ser comunicados os resultados que correspondem à finalidade (artigo 33.º da GUMG).
- Publicidade com informações obrigatórias: a publicidade pública tem de informar sobre quem pode requisitar a análise, os requisitos de informação e a forma como os resultados são comunicados (artigo 14.º, n.º 3, da GUMG, artigo 4.º, n.º 2, da GUMV). Se estas informações faltarem, pode ser aplicada uma multa (artigo 57.º, alínea a), da GUMG).
- Farmacogenética: na Suíça, pertence ao domínio médico. Pode ser requisitada por médicos, médicos dentistas, farmacêuticos e quiropráticos, cada um mediante condições (artigos 5.º a 8.º da GUMV) – a fisioterapia, o aconselhamento nutricional e a naturopatia não estão entre eles.
Para as alegações de saúde sobre suplementos alimentares, a Suíça aplica a sua portaria sobre a informação relativa aos géneros alimentícios – mais em Direito profissional e publicidade.
Três países num relance
| Questão | Alemanha | Áustria | Suíça |
|---|---|---|---|
| Heilpraktiker | autorização nos termos da Lei dos Heilpraktiker | nenhuma lei dos Heilpraktiker; atividades médicas só para médicos (§ 3 da Lei dos Médicos de 1998) | os naturopatas não constam do artigo 40.º da GUMV |
| Aconselhamento nutricional | título «Diätassistent» protegido (§ 1 da DiätAssG) | dietética como profissão MTD; aconselhamento nutricional como atividade comercial só com curso superior ou formação de Diätassistent (§ 119 da Lei das Atividades Comerciais de 1994) | os nutricionistas FH podem requisitar para características fisiológicas |
| Fisioterapia | título protegido (§ 1 da MPhG) | profissão MTD; prevenção sem indicação (§ 20, n.º 2, da Lei MTD de 2024) | os fisioterapeutas FH podem requisitar; o risco de lesões é médico |
| Coaches | nenhum exercício da arte de curar sem autorização (§ 5 da HeilprG) | esclarecer a atividade comercial; nenhuma prevenção de doenças | não podem requisitar |
| Amostra de saliva | em casa ou no consultório | em casa ou no consultório | apenas na presença do profissional que requisita |
| Farmacogenética | de diagnóstico, só médicos (§ 3, ponto 7, alínea c), e § 7 da GenDG) | os parceiros podem oferecê-la; a medicação fica com os médicos | médicos, médicos dentistas, farmacêuticos, quiropráticos (artigos 5.º a 8.º da GUMV) |
Lista de verificação para a Áustria e a Suíça
- Áustria: sabes ao abrigo de que profissão ou atividade comercial ofereces aconselhamento de estilo de vida.
- Áustria: os teus textos falam de estilo de vida e bem-estar, não de prevenção ou tratamento de doenças.
- Áustria: para a farmacogenética, o teu direito profissional está esclarecido, e todas as questões de medicação vão para o médico assistente.
- Suíça: pertences a uma profissão enumerada no artigo 40.º da GUMV e tens a autorização cantonal – ou trabalhas com um desses profissionais.
- Suíça: a amostra de saliva é recolhida na presença do profissional que requisita; não há testes em casa.
- Suíça: os temas do artigo 37.º, n.º 2, da GUMV, como intolerâncias ou risco de lesões, passam por médicos.
- Suíça: a informação escrita, o consentimento escrito para o laboratório no estrangeiro e as informações obrigatórias na publicidade estão garantidos.
- Conheces as regras de todos os países onde vivem os teus clientes.
Perguntas frequentes
Posso trabalhar na Áustria com uma autorização alemã de Heilpraktiker?
Enquanto consultor de nutrição, posso oferecer análises genéticas na Áustria?
Enquanto fisioterapeuta na Áustria, preciso de indicação médica para uma oferta de estilo de vida?
Enquanto coach de saúde na Suíça, posso oferecer análises de estilo de vida?
Posso oferecer farmacogenética na Áustria e falar sobre a medicação?
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Pedir um projeto →Oferta para naturopatasNota: Este guia contém informação geral para empresas e profissionais e não substitui aconselhamento médico ou jurídico. As características genéticas determinadas numa análise genética estão bem documentadas (cada gene incluído é sustentado por pelo menos três estudos independentes); as recomendações delas derivadas são conclusões lógicas, não estão cientificamente comprovadas. A regulamentação pode mudar; salvo erros e alterações.
