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Programas de saúde empresarial com análises genéticas: voluntários, confidenciais, bem planeados
As análises genéticas podem ser uma porta de entrada pessoal num programa de saúde para trabalhadores – desde que uma regra seja inviolável: o empregador recebe a fatura, não o resultado. Na Alemanha, o empregador não pode exigir exames genéticos, nem receber ou utilizar os seus resultados (§ 19 da GenDG). Na Áustria, os empregadores estão proibidos de recolher, exigir, aceitar ou utilizar de qualquer outra forma os resultados de análises genéticas (§ 67 da GTG). Nos termos do RGPD, os dados genéticos gozam de proteção especial (artigo 9.º) e, numa relação laboral, saber se o consentimento é verdadeiramente livre é uma questão delicada. Na Suíça, o artigo 37.º da GUMG proíbe os empregadores de exigirem testes genéticos não médicos ou de utilizarem esses dados, e as análises de estilo de vida só podem ser requisitadas por um profissional de saúde autorizado. Na Novogenia, o empregador não vê quaisquer resultados das análises de estilo de vida. As análises médicas de prevenção só estão disponíveis com um médico do trabalho – e só esse médico vê os resultados.
O que um bom programa pode alcançar
Quanto consegue realmente um programa de bem-estar no local de trabalho? Um dos maiores ensaios aleatorizados sobre esta questão foi realizado numa empresa norte-americana de retalho grossista: 160 locais de trabalho, 32 974 trabalhadores. Em 20 locais selecionados aleatoriamente, foi oferecido aos trabalhadores um programa de oito módulos sobre alimentação, atividade física e redução do stress, ministrado por dietistas certificados (Song & Baicker, JAMA 2019).
Após 18 meses, os trabalhadores destes locais referiram com mais frequência que faziam exercício regularmente (69,8 % vs. 61,9 %) e que geriam ativamente o seu peso (69,2 % vs. 54,7 %). Um programa pode, portanto, mudar hábitos. Os parâmetros clínicos, como o colesterol ou a tensão arterial, as despesas de saúde e o absentismo não mostraram diferenças neste período – mas, em média, os trabalhadores tinham concluído apenas 1,3 dos oito módulos. A conclusão lógica: a participação e o acompanhamento são a chave.
É aqui que uma análise genética pode ser um ponto de partida muito pessoal: os trabalhadores ficam a saber algo sobre o seu próprio corpo, e não sobre a média. Para transformar isso em mudança, é preciso acompanhamento – numa revisão sistemática de 18 estudos, a simples comunicação de um risco de doença baseado no ADN não mudou o comportamento de forma fiável (Hollands et al., BMJ 2016). Workshops, aconselhamento e um dia de trabalho que facilite escolhas saudáveis fecham essa lacuna.
A regra de ouro: o empregador recebe a fatura, não o resultado
Pensa numa carta fechada. A empresa paga o selo. Mas só o destinatário pode abrir o envelope. É exatamente assim que funciona uma análise genética num programa de saúde empresarial. Conhecemos o princípio das seguradoras que pagam análises aos seus segurados: o segurado recebe os resultados, a seguradora recebe apenas a fatura.
Na Novogenia, há dois caminhos claramente separados:
| Análise de estilo de vida | Análise médica de prevenção | |
|---|---|---|
| Temas | Nutrição e peso, desporto e performance, stress, pele | Questões médicas, como predisposições para doenças |
| Pré-requisito | Participação voluntária e consentimento do trabalhador | Além disso, um médico do trabalho com as qualificações exigidas pela legislação nacional |
| Quem vê o resultado? | Apenas o trabalhador | A pessoa testada e o médico |
| O que recebe o empregador? | A fatura – nenhum resultado | A fatura – nenhum resultado |
A lei exige esta separação – em cada país de forma um pouco diferente.
Alemanha: o que diz a Lei do Diagnóstico Genético sobre a vida profissional
A Lei do Diagnóstico Genético alemã (Gendiagnostikgesetz, GenDG) aplica-se expressamente aos exames genéticos na vida profissional (§ 2, n.º 1, da GenDG). As regras constam dos §§ 19 a 22:
- Não exigir, não utilizar (§ 19): antes ou depois do início da relação laboral, o empregador não pode exigir que os trabalhadores se submetam a exames ou análises genéticas. Também não pode exigir que revelem resultados, nem receber ou utilizar esses resultados.
- Exames de medicina do trabalho (§ 20): os exames e as análises genéticas são proibidos no âmbito dos exames de medicina do trabalho (n.º 1). As exceções são restritas: análises de produtos génicos para doenças graves que possam surgir num local de trabalho específico, com prioridade inferior a outras medidas de segurança no trabalho (n.º 2), e por regulamento governamental (n.º 3).
- Proibição de discriminação (§ 21): o empregador não pode discriminar trabalhadores por causa das suas características genéticas – incluindo quando se recusam a submeter-se a exames genéticos ou a revelar resultados.
- Função pública (§ 22): as regras aplicam-se por analogia, por exemplo, aos funcionários públicos e juízes federais e aos militares.
Para as análises médicas, aplicam-se também as regras gerais da GenDG. Os exames genéticos de diagnóstico só podem ser realizados por médicos, e os preditivos só por especialistas em genética humana ou por médicos com qualificação equivalente (§ 7, n.º 1). O consentimento tem de ser explícito e por escrito, dado ao médico responsável (§ 8, n.º 1). O aconselhamento genético é obrigatório antes e depois de um exame preditivo, salvo se a pessoa prescindir dele por escrito (§ 10, n.º 2). O resultado só é comunicado à pessoa testada, pelo médico (§ 11, n.º 1); só pode ser transmitido a terceiros com consentimento explícito, por escrito ou em formato eletrónico (§ 11, n.º 3).
O que significa isto na prática? Nunca planeies análises médicas como parte dos exames de medicina do trabalho. Planeia-as como um serviço médico voluntário, separado do empregador – e pede uma análise jurídica do conceito antes de começares.
Áustria: a proibição de utilização na Lei da Tecnologia Genética
Nos termos do § 67, n.º 1, da Lei da Tecnologia Genética austríaca (Gentechnikgesetz, GTG), os empregadores e as seguradoras, incluindo os seus representantes e colaboradores, estão proibidos de recolher, exigir, aceitar ou utilizar de qualquer outra forma os resultados de análises genéticas de trabalhadores ou candidatos a emprego. A proibição abrange também exigir ou aceitar substâncias corporais para análise genética. A exceção do n.º 2 aplica-se apenas às seguradoras – não aos empregadores.
Uma subtileza: a GTG define uma análise genética como uma análise laboratorial que permite conclusões sobre o estado de portador, um risco de doença, uma doença existente ou a evolução de uma doença ou de uma terapêutica (§ 4, ponto 23, da GTG). O texto da lei não responde claramente se uma análise de estilo de vida pura cai nesta definição. O nosso conselho: planeia qualquer programa como se o § 67 se aplicasse.
Daqui decorrem duas regras práticas:
- As amostras nunca passam pela empresa: as amostras de saliva não passam pelos RH nem por qualquer outra parte do empregador. Os trabalhadores enviam eles próprios a sua amostra diretamente ao laboratório.
- Análises médicas só através de especialistas: as análises de predisposições para doenças (tipos 3 e 4) só podem ser realizadas em estabelecimentos autorizados e só mediante requisição de um especialista em genética humana/médica ou do especialista responsável pela indicação (§ 68, n.º 1, da GTG). Os dados pessoais resultantes destas análises só podem ser transmitidos a terceiros com o consentimento expresso e por escrito da pessoa testada (§ 71, n.º 2, da GTG).
RGPD: dados especiais numa relação especial
Os dados genéticos pertencem às categorias especiais de dados pessoais. O seu tratamento é proibido (artigo 9.º, n.º 1, do RGPD), salvo se se aplicar uma exceção – por exemplo, o consentimento explícito para finalidades específicas (artigo 9.º, n.º 2, alínea a)) ou a medicina do trabalho exercida por profissionais sujeitos a sigilo profissional (artigo 9.º, n.º 2, alínea h), e artigo 9.º, n.º 3). Para os dados genéticos, os Estados-Membros podem introduzir condições adicionais (artigo 9.º, n.º 4) – a GenDG e a GTG são regras nacionais deste tipo.
Para os dados dos trabalhadores, o artigo 88.º do RGPD permite aos Estados-Membros adotar normas mais específicas – com medidas específicas para salvaguardar a dignidade, os interesses legítimos e os direitos fundamentais, em especial a transparência (artigo 88.º, n.º 2). A Alemanha prevê no § 26, n.º 2, da Lei Federal de Proteção de Dados (BDSG) que a relação de dependência inerente ao emprego tem de ser tida em conta na avaliação do caráter voluntário do consentimento, que o consentimento tem de ser dado por escrito ou em formato eletrónico e que o empregador tem de informar os trabalhadores, em forma de texto, sobre a finalidade e o seu direito de retirar o consentimento.
O ponto delicado é o caráter voluntário. O consentimento tem de ser livre (artigo 4.º, ponto 11, do RGPD); quando existe um desequilíbrio manifesto entre as partes, isso é duvidoso (considerando 43). O Comité Europeu para a Proteção de Dados é explícito nas suas Diretrizes 05/2020: devido à dependência numa relação laboral, considera problemático que os empregadores tratem dados com base no consentimento. Os trabalhadores só podem dar um consentimento livre em circunstâncias excecionais – quando não há quaisquer consequências negativas, quer consintam quer não.
A solução mais elegante: o empregador não trata quaisquer dados genéticos. Os trabalhadores dão o seu consentimento diretamente ao laboratório ou ao parceiro; a empresa paga e fica excluída dos resultados. Mais sobre consentimento, papéis e prazos de apagamento em Dados genéticos e RGPD.
Suíça: regras mais rigorosas para a própria análise
A Suíça regula expressamente os testes genéticos fora da medicina na Lei Federal sobre Análises Genéticas em Seres Humanos (GUMG). Num programa empresarial, há, por isso, dois níveis de regras: um para o empregador e outro para a própria análise.
O que o empregador não pode fazer:
- Não exigir, não utilizar (artigo 37.º da GUMG): os empregadores não podem exigir testes genéticos não médicos, nem pedir dados genéticos sem relevância médica, nem utilizar esses dados.
- Testes no contexto do emprego (artigos 38.º a 40.º da GUMG): os testes genéticos prescritos no contexto do emprego só podem identificar características relevantes para o local de trabalho, e o médico só pode comunicar ao empregador se a pessoa pode ser considerada para a atividade prevista. Nem o empregador nem um médico por ele contratado podem exigir testes genéticos pré-sintomáticos – com uma exceção restrita para prevenir doenças profissionais e acidentes (artigo 40.º).
- Apenas os dados necessários (artigo 328b do Código das Obrigações suíço, OR): o empregador só pode tratar dados sobre os trabalhadores na medida em que digam respeito à sua aptidão para o posto de trabalho ou sejam necessários à execução do contrato de trabalho.
Isto deixa muito pouca margem, na Suíça, para análises médicas de prevenção através de um médico do trabalho. Pede sempre uma análise prévia de qualquer conceito deste tipo.
O que se aplica à própria análise de estilo de vida: as análises de características fisiológicas cujo conhecimento pode influenciar o estilo de vida – como o comportamento alimentar, a atividade física e o bem-estar geral – contam como testes de características particularmente sensíveis (artigo 31.º, n.º 1, alínea a), da GUMG, artigo 37.º, n.º 1, da Portaria sobre Análises Genéticas em Seres Humanos, GUMV). Pelo contrário, as informações sobre intolerâncias alimentares ou sobre um risco aumentado de lesões desportivas pertencem ao domínio médico (artigo 37.º, n.º 2, da GUMV). Isto significa:
- Só profissionais autorizados requisitam: médicos, farmacêuticos, psicólogos, drogistas com diploma de uma escola técnica superior (HF) e – para características fisiológicas – nutricionistas, fisioterapeutas (ambos com formação numa universidade de ciências aplicadas, FH), quiropráticos e osteopatas (artigo 34.º da GUMG, artigo 40.º da GUMV).
- Amostra na presença do profissional: a amostra tem de ser recolhida na presença da pessoa que requisita o teste (artigo 34.º, n.º 3, da GUMG). Os kits de autoteste só podem ser fornecidos para outros testes, como a cor do cabelo ou dos olhos (artigo 13.º da GUMG) – por isso, um kit para casa não é opção para as análises de estilo de vida.
- Informar por escrito: incluindo sobre o laboratório que realiza o teste e sobre quaisquer empresas e laboratórios envolvidos no estrangeiro (artigo 32.º da GUMG).
- Laboratório no estrangeiro só com consentimento: os testes no estrangeiro exigem, entre outras coisas, o consentimento por escrito da pessoa em causa (artigo 36.º em conjugação com o artigo 29.º da GUMG).
- Proteção de dados: os dados genéticos são dados pessoais sensíveis (artigo 5.º, alínea c), ponto 3, da Lei Federal sobre a Proteção de Dados, DSG); quando o consentimento é necessário, tem de ser livre, baseado em informação adequada e expresso (artigo 6.º, n.os 6 e 7, da DSG).
Um programa na Suíça precisa, por isso, de um profissional de saúde autorizado a bordo – por exemplo, uma farmácia, um consultório médico ou um nutricionista (FH) – que requisite a análise e esteja presente quando a amostra de saliva é recolhida. Num relance:
| Questão | Alemanha | Áustria | Suíça |
|---|---|---|---|
| O empregador pode exigir testes genéticos? | Não (§ 19 da GenDG) | Não, nem substâncias corporais (§ 67 da GTG) | Não (artigo 37.º da GUMG) |
| O empregador pode receber ou utilizar resultados? | Não (§ 19 da GenDG) | Não (§ 67 da GTG) | Não (artigo 37.º da GUMG, artigo 328b do OR) |
| Quem requisita uma análise de estilo de vida? | Sem exigência de médico; o § 7 da GenDG abrange os exames médicos | Sem exigência de especialista; o § 68 da GTG abrange os tipos 3 e 4 | Apenas profissionais de saúde autorizados (artigo 34.º da GUMG, artigo 40.º da GUMV) |
| Amostra de saliva | Em casa, com o kit | Em casa, com o kit, nunca através do empregador | Na presença do profissional que requisita a análise; sem autotestes |
| Proteção de dados | RGPD, artigo 9.º; § 26 da BDSG | RGPD, artigo 9.º | DSG, artigos 5.º e 6.º |
Sete passos para um programa de longevidade empresarial
- Acordar objetivos e âmbito: o que deve o programa alcançar – e o que não? Envolve desde cedo a direção, os RH e, se existirem, a comissão de trabalhadores e o encarregado da proteção de dados.
- Escolher as análises: análises de estilo de vida sobre nutrição e peso, desporto e performance, stress ou pele. Análises médicas só se um médico do trabalho com a qualificação adequada assumir a responsabilidade por elas. Na Suíça, é também um profissional de saúde autorizado que requisita a análise de estilo de vida.
- Convidar sem pressão: explica abertamente o que a análise mostra e o que não mostra. A participação é voluntária; quem não participa não sofre qualquer desvantagem.
- Consentimento direto: os trabalhadores registam-se eles próprios e dão o seu consentimento ao laboratório ou ao parceiro – não ao empregador.
- Amostra de saliva: na Alemanha e na Áustria, em casa; a amostra vai diretamente do trabalhador para o laboratório, nunca através da empresa. Na Suíça, na presença do profissional que requisita a análise. A análise demora 4 dias.
- Relatório só para a pessoa: em formato digital, através de um portal seguro, em até 18 idiomas. O empregador não recebe resultados individuais nem relatórios agregados.
- Acompanhar em vez de avaliar: workshops sobre atividade física, sono e alimentação, aconselhamento individual voluntário por profissionais externos. Avalia o programa através de feedback anónimo – nunca através dos resultados genéticos.
Lista de verificação antes de começares
- A participação é voluntária, e quem não participa não sofre qualquer tipo de desvantagem.
- O empregador não exige análises e não recebe resultados, amostras nem relatórios.
- Os trabalhadores dão o seu consentimento diretamente ao laboratório ou ao parceiro, de forma explícita e para finalidades específicas.
- As amostras de saliva vão diretamente para o laboratório – na Suíça, recolhidas na presença do profissional de saúde que requisita a análise.
- As análises de estilo de vida e as médicas estão claramente separadas; as médicas só através de médicos qualificados e nunca como parte dos exames de medicina do trabalho.
- A informação aos trabalhadores explica o que a análise mostra, o que não mostra e quem vê que dados.
- O conceito foi analisado juridicamente para cada país em que participam trabalhadores.
- O programa não promete resultados de saúde nem poupanças de custos.
Como lançar uma oferta para empresas com a Novogenia é explicado em Lançar uma oferta de longevidade: modelos de parceria e processo. Que análises podes oferecer sem um médico é explicado em Quem pode oferecer testes genéticos?
Perguntas frequentes
O empregador fica a conhecer os resultados das análises genéticas?
Uma empresa pode obrigar os trabalhadores a participar?
As análises médicas podem fazer parte do programa?
Que análises são adequadas para os trabalhadores?
Basta o consentimento dado ao empregador?
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