Početna › Vodič za zdravstvene stručnjake › Austrija i Švajcarska
Austrija i Švajcarska: drugačija pravila za genetske analize u vašoj praksi
Austrija i Švajcarska povlače granice drugačije nego Nemačka. U Austriji je svaka lekarska delatnost – uključujući sprečavanje bolesti – rezervisana za lekare, a zakon o Heilpraktikerima ne postoji. Dijetetičari i fizioterapeuti u promociji zdravlja i prevenciji rade bez naloga lekara. Partneri u Austriji smeju da nude farmakogenetiku, ali odluke o terapiji lekovima uvek donosi lekar. U Švajcarskoj lifestyle analize smeju da nalažu samo stručnjaci navedeni u čl. 40 GUMV, uzorak pljuvačke uzima se u njihovom prisustvu, a testovi kod kuće isključeni su za ove analize.
Jedna reka, dva sistema strukovnih propisa
Reka Saalach teče između Salcburga i bavarskog gradića Freilassinga. Pređite most i menjate ne samo zemlju nego i strukovne propise: na nemačkoj strani postoje Heilpraktikeri sa državnom dozvolom za rad; na austrijskoj strani ih nema. Naša laboratorija u Eugendorfu nije daleko od ove granice – a za isti uzorak pljuvačke Nemačka, Austrija i Švajcarska primenjuju tri različita skupa pravila.
Za vas to znači: ako savetujete klijente u Austriji ili Švajcarskoj, potrebna su vam pravila tih zemalja. Nemačke osnove obrađene su u člancima Šta smete da nudite i Za Heilpraktikere i naturopate. Ovaj članak pokazuje šta je drugačije u Austriji i Švajcarskoj. Daje vam orijentaciju, ali ne zamenjuje pravni savet u pojedinačnim slučajevima.
Austrija: medicina pripada lekarima – uključujući prevenciju
Austrijski Zakon o lekarima postavlja širok krug. Lekarska delatnost obuhvata svaku delatnost zasnovanu na medicinsko-naučnim saznanjima koja se obavlja neposredno na ljudima ili posredno za njih, a posebno (§ 2(2) Zakona o lekarima iz 1998.):
- pregled radi utvrđivanja postojanja ili odsustva telesnih i psihičkih bolesti ili poremećaja (tač. 1),
- lečenje takvih stanja (tač. 3),
- sprečavanje bolesti (tač. 5),
- propisivanje lekovitih sredstava, terapijskih pomagala i medicinskih dijagnostičkih sredstava (tač. 7).
Samostalno obavljanje rezervisano je za lekare; svima ostalima zabranjeno je svako obavljanje lekarske profesije (§ 3(1) i (4) Zakona o lekarima iz 1998.). Ko obavlja lekarske delatnosti bez ovlašćenja prema ovom ili nekom drugom zakonu, čini prekršaj za koji je propisana novčana kazna do 3.630 evra (§ 199(1)). A ko bez medicinskog obrazovanja, radi sticanja prihoda, na većem broju ljudi obavlja delatnost rezervisanu za lekare, čini krivično delo nadrilekarstva (Kurpfuscherei): kazna zatvora do tri meseca ili novčana kazna do 180 dnevnih iznosa (§ 184 austrijskog Krivičnog zakonika).
Za vas to znači: u Austriji „sprečavanje bolesti“ nije samo problem reklamiranja, već medicinski teren – osim ako vam sopstveni strukovni propis ne dozvoljava rad u prevenciji. Zato govorite o ishrani, kretanju, opštem blagostanju i načinu života, a ne o bolestima.
Nema Heilpraktikera u Austriji – putevi koji postoje
Austrijsko savezno pravo nema zakon o Heilpraktikerima kao što je nemački. Nemačka dozvola za rad kao Heilpraktiker zasniva se na nemačkom Zakonu o Heilpraktikerima i u Austriji ne dozvoljava nikakve lekarske delatnosti. Za lifestyle savetovanje uz genetske analize u obzir dolaze uglavnom ovi putevi:
- MTD profesije: dijetetičari (Diätologen) i fizioterapeuti – više u sledećem odeljku.
- Životno i socijalno savetovanje (Lebens- und Sozialberatung): Ko obavlja ovu delatnost, sme da nudi i nutritivno savetovanje – ali samo uz završene studije nauka o ishrani na nekom austrijskom univerzitetu ili završeno obrazovanje za Diätassistent. Za savetovanje iz oblasti nauke o sportu potrebna je diploma iz nauke o sportu ili fizičkog vaspitanja ili diploma programa obuke trenera na saveznoj sportskoj akademiji (§ 119(1) austrijskog Zakona o obrtu iz 1994.).
- Koučing: Pre nego što počnete, proverite u okviru koje profesije ili privredne delatnosti nudite lifestyle savetovanje – i strogo se držite zdravih ljudi i njihovog načina života.
Dijetetičari i fizioterapeuti: prevencija bez naloga
Zakon o MTD profesijama iz 2024. uređuje više medicinsko-terapeutsko-dijagnostičke zdravstvene profesije, uključujući dijetetiku i fizioterapiju (§ 1(1)). Njihove delatnosti smeju da obavljaju samo lica ovlašćena prema ovom zakonu (§ 2(2)), a stručna zvanja su zaštićena (§ 3(5)).
Za genetske analize presudna je jedna razlika. Dijetetičari i fizioterapeuti po pravilu rade na sopstvenu odgovornost na osnovu naloga lekara ili stomatologa (§ 8(1), § 20(1)). U promociji zdravlja i u primarnoj i sekundarnoj prevenciji, međutim, rade bez naloga, u okviru svog delokruga (§ 8(2), § 20(2)). Za lifestyle analizu sa zdravim klijentima to je prirodan okvir. Ako je u pitanju bolest, važi nalog lekara. Više o pojedinačnim profesijama u člancima Za nutritivne savetnike i dijetetičare i Za fizioterapeute.
Genetske analize u Austriji: lifestyle nije tip 3
Zakon o genskoj tehnologiji usko definiše genetsku analizu: to je laboratorijska analiza koja, prema stanju nauke i tehnike, omogućava izjave o statusu nosioca, riziku od bolesti, postojećoj bolesti ili toku bolesti ili terapije (§ 4 tač. 23 GTG). Analize predispozicija za bolesti (tipovi 3 i 4) smeju se obavljati samo u odobrenim ustanovama i na nalog lekara specijaliste (§ 68(1) GTG).
Lifestyle analize o ishrani, telesnoj težini, sportu, stresu i koži koje ne omogućavaju takve izjave ne spadaju u ovu definiciju. Da li pojedinačna analiza ipak govori nešto o riziku od bolesti, zavisi od njenog sadržaja. Četiri tipa detaljno su objašnjena u članku Ko sme da nudi genetske testove?
Farmakogenetika: austrijski izuzetak – sa jasnom granicom
Ovde je Austrija otvorenija od svojih suseda. Farmakogenetika je jedina medicinska analiza koju zakon tamo dozvoljava bez lekara – partneri kompanije Novogenia mogu da je nude u Austriji. Zašto je to tako, objašnjeno je u članku Pravo: ko sme da nudi farmakogenetiku? Uz to uvek idu dve granice:
- Propisi o vašoj profesiji imaju svoju reč: Da li vaša profesija sme da nudi takvu analizu, zavisi od pravila vaše profesije.
- Lekovi ostaju kod lekara: Propisivanje lekovitih sredstava deo je lekarske delatnosti (§ 2(2) tač. 7 Zakona o lekarima iz 1998.). Zato nikada ne preporučujte obustavljanje, zamenu leka ili promenu doze. Predajte rezultat i uputite klijenta lekaru koji vodi lečenje.
Šta farmakogenetski rezultati znače i kako ih lekari koriste, obrađeno je u Vodiču za farmakogenetiku.
Švajcarska: ko sme da nalaže, navedeno je u čl. 40 GUMV
Švajcarska uređuje i genetske analize izvan medicine. Ispitivanja fizioloških osobina čije poznavanje može da utiče na način života osobe (čl. 31(1)(a) GUMG) odnose se, prema uredbi, posebno na ponašanje u ishrani, sportsku aktivnost i opšte blagostanje (čl. 37(1) GUMV). Smeju da ih nalažu samo zdravstveni stručnjaci koji su ovlašćeni da delatnost obavljaju na sopstvenu profesionalnu odgovornost, koji su znanje iz humane genetike stekli tokom obrazovanja i usavršavanja i koji rade u oblasti kojoj ispitivanje pripada (čl. 34(1) i (2) GUMG). Čl. 40 GUMV ih navodi taksativno:
| Smeju da nalažu (čl. 40 GUMV) | Obim |
|---|---|
| Lekari, farmaceuti, psiholozi, drogeristi HF | ispitivanja posebno osetljivih osobina |
| Nutricionisti FH, fizioterapeuti FH, kiropraktičari i osteopate | za razjašnjavanje fizioloških osobina |
Za profesije obuhvaćene Zakonom o zdravstvenim profesijama, kao što su fizioterapija, ishrana i dijetetika i osteopatija, za rad na sopstvenu profesionalnu odgovornost potrebna je dozvola kantona (čl. 11 GesBG).
Na listi nisu, između ostalih, naturopate (Naturheilpraktiker), zdravstveni koučevi i nutritivni savetnici bez diplome FH. Za lifestyle analize oni sarađuju sa navedenim stručnjakom koji nalaže analizu. To je više od formalnosti: ko u okviru svoje delatnosti namerno naloži takvo ispitivanje, a da na to nema pravo, rizikuje kaznu zatvora do tri godine ili novčanu kaznu (čl. 56(2)(e) GUMG).
Švajcarska: uzorak lično, bez testa kod kuće
- Uzorak lično: Uzorak se mora uzeti u prisustvu stručnjaka koji nalaže analizu (čl. 34(3) GUMG). Komplet poslat poštom klijentu koji ga sam koristi kod kuće zato je isključen za lifestyle analize.
- Samotestiranje samo za bezazlene osobine: Testovi za samotestiranje smeju se isporučivati samo za „ostala“ ispitivanja (čl. 13 GUMG), kao što su boja kose i očiju ili čulo mirisa i ukusa (čl. 37(3) GUMV).
- Neke teme su uvek medicinske: Ispitivanja koja daju informacije, između ostalog, o intolerancijama na hranu, poremećajima metabolizma, povećanom riziku od sportskih povreda ili o bolestima, alergijama i zapaljenjima smatraju se medicinskim (čl. 37(2) GUMV). Njih nalažu lekari (čl. 20 GUMG).
- Laboratorija u inostranstvu: Korišćenje laboratorije u inostranstvu zahteva, između ostalog, pisani pristanak klijenta (čl. 36 u vezi sa čl. 29 GUMG).
- Informisanje i rezultati: Informisanje mora biti u pisanom obliku (čl. 32 GUMG), a smeju se saopštiti samo rezultati koji odgovaraju svrsi (čl. 33 GUMG).
- Reklamiranje sa obaveznim informacijama: Javno reklamiranje mora da informiše o tome ko sme da naloži analizu, o obavezama informisanja i o načinu saopštavanja rezultata (čl. 14(3) GUMG, čl. 4(2) GUMV). Ako ove informacije nedostaju, može uslediti novčana kazna (čl. 57(a) GUMG).
- Farmakogenetika: U Švajcarskoj ona pripada medicinskoj oblasti. Smeju da je nalažu lekari, stomatolozi, farmaceuti i kiropraktičari, svako pod određenim uslovima (čl. 5–8 GUMV) – fizioterapija, nutritivno savetovanje i naturopatija nisu među njima.
Za zdravstvene tvrdnje o dodacima ishrani Švajcarska primenjuje svoju Uredbu o informisanju o namirnicama – više u članku Strukovni propisi i reklamiranje.
Tri zemlje ukratko
| Pitanje | Nemačka | Austrija | Švajcarska |
|---|---|---|---|
| Heilpraktiker | dozvola prema Zakonu o Heilpraktikerima | nema zakona o Heilpraktikerima; lekarske delatnosti samo za lekare (§ 3 Zakona o lekarima iz 1998.) | naturopate nisu navedene u čl. 40 GUMV |
| Nutritivno savetovanje | zvanje „Diätassistent“ zaštićeno (§ 1 DiätAssG) | dijetetika kao MTD profesija; nutritivno savetovanje kao privredna delatnost samo uz diplomu ili obrazovanje za Diätassistent (§ 119 Zakona o obrtu iz 1994.) | nutricionisti FH smeju da nalažu za fiziološke osobine |
| Fizioterapija | zvanje zaštićeno (§ 1 MPhG) | MTD profesija; prevencija bez naloga (§ 20(2) Zakona o MTD profesijama iz 2024.) | fizioterapeuti FH smeju da nalažu; rizik od povreda je medicinska tema |
| Koučevi | nema lečilačke delatnosti bez dozvole (§ 5 HeilprG) | razjasniti privrednu delatnost; bez sprečavanja bolesti | ne smeju da nalažu |
| Uzorak pljuvačke | kod kuće ili u praksi | kod kuće ili u praksi | samo u prisustvu stručnjaka koji nalaže analizu |
| Farmakogenetika | dijagnostička, samo lekari (§ 3 tač. 7(c), § 7 GenDG) | partneri smeju da je nude; lekovi ostaju kod lekara | lekari, stomatolozi, farmaceuti, kiropraktičari (čl. 5–8 GUMV) |
Kontrolna lista za Austriju i Švajcarsku
- Austrija: Znate u okviru koje profesije ili privredne delatnosti nudite lifestyle savetovanje.
- Austrija: Vaši tekstovi govore o načinu života i opštem blagostanju, a ne o sprečavanju ili lečenju bolesti.
- Austrija: Za farmakogenetiku su razjašnjeni propisi o vašoj profesiji, a svako pitanje o lekovima ide lekaru koji vodi lečenje.
- Švajcarska: Pripadate profesiji navedenoj u čl. 40 GUMV i imate kantonalnu dozvolu – ili sarađujete sa takvim stručnjakom.
- Švajcarska: Uzorak pljuvačke uzima se u prisustvu stručnjaka koji nalaže analizu; nema testova kod kuće.
- Švajcarska: Teme iz čl. 37(2) GUMV, kao što su intolerancije ili rizik od povreda, idu preko lekara.
- Švajcarska: Pisano informisanje, pisani pristanak za laboratoriju u inostranstvu i obavezne informacije u reklamiranju su obezbeđeni.
- Poznajete pravila u svakoj zemlji u kojoj žive vaši klijenti.
Česta pitanja
Mogu li da radim u Austriji sa nemačkom dozvolom za rad kao Heilpraktiker?
Smem li kao nutritivni savetnik da nudim genetske analize u Austriji?
Da li mi je kao fizioterapeutu u Austriji za lifestyle ponudu potreban nalog lekara?
Mogu li kao zdravstveni kouč u Švajcarskoj da nudim lifestyle analize?
Smem li u Austriji da nudim farmakogenetiku i da razgovaram o lekovima?
Povezano: Ko sme da nudi genetske testove? · Pravo: ko sme da nudi farmakogenetiku? · Šta smete da nudite: lifestyle ili medicina
Genetske analize za vašu praksu?
Ispričajte nam nešto o svojoj praksi i svojim klijentima – pokazaćemo vam šta vam odgovara.
Zatražite projekat →Ponuda za naturopateNapomena: Ovaj vodič predstavlja opšte informacije za kompanije i stručnjake i ne zamenjuje lekarski ni pravni savet. Genetske osobine utvrđene genetskom analizom dobro su dokumentovane (svaki uključeni gen potkrepljen je sa najmanje tri nezavisne studije); preporuke izvedene iz njih logični su zaključci i nisu naučno dokazane. Propisi se mogu promeniti; zadržavamo pravo na greške i izmene.
