Domů › Průvodce regulací hmotnosti › Geny a hmotnost
Geny a hmotnost: co ukazuje výzkum – a proč je to povzbudivé
Kolik člověk váží a jak reaguje na dietu, do značné míry závisí na jeho genech: adoptované děti se hmotností podobají svým biologickým rodičům a jednovaječná dvojčata při stejném kalorickém přebytku přiberou podobně a při dietě podobně zhubnou. Stojí za tím mnoho genů s malými účinky, mimo jiné FTO a MC4R, které působí prostřednictvím hladu, sytosti a způsobu, jakým tukové buňky využívají energii. Dobrá zpráva: životní styl spoluurčuje, jak hlasitě se geny ozývají. Logický závěr: lidé, kteří z genetických důvodů snáze přibírají, mají obzvlášť velký prospěch z toho, když se zaměří na správné páky.
Váha si pamatuje biologické rodiče
Komu se adoptované děti v dospělosti podobají hmotností – rodičům, u jejichž stolu vyrůstaly, nebo svým biologickým rodičům? Odpověď na tuto otázku hledala studie s 540 dospělými adoptovanými lidmi v Dánsku. Výsledek byl jednoznačný: hmotnost adoptovaných silně souvisela s BMI jejich biologických rodičů, a to v celém rozpětí od velmi štíhlých po velmi těžké. S BMI adoptivních rodičů nesouvisela vůbec (Stunkard et al., New England Journal of Medicine, 1986).
Znamená to, že na jídle nezáleží? Právě naopak. Znamená to, že stejná kuchyně působí u různých lidí různě. Přesně tady nastupuje program regulace hmotnosti s genetickou analýzou. Neptá se „Kolik disciplíny chybí?“, ale „Jaký plán sedí tomuto tělu?“
Stejné kalorie, různé výsledky: co prozrazují dvojčata
Ještě názorněji to ukazuje slavný experiment z Kanady. Dvanáct párů jednovaječných dvojčat, samí mladí muži, jedlo celkem 84 dní denně 1 000 kalorií navíc. Všichni tedy dostali přesně stejný přebytek. Přesto se jejich přírůstek hmotnosti značně lišil: mezi 4,3 a 13,3 kg. V rámci každého páru dvojčat však byly výsledky jasně podobné – u tělesné hmotnosti, tělesného tuku, a dokonce i v tom, kam se tuk ukládal. Rozdíly mezi páry byly přibližně třikrát větší než uvnitř párů (Bouchard et al., New England Journal of Medicine, 1990).
Funguje to i obráceně. Na nemocničním oddělení pod lékařským dohledem drželo 14 párů ženských jednovaječných dvojčat s těžkou nadváhou čtyři týdny velmi nízkokalorickou dietu. Kolik zhubly, se mezi páry velmi lišilo – obě sestry jednoho páru však ztratily nápadně podobné množství hmotnosti a tělesného tuku (Hainer et al., International Journal of Obesity, 2000).
Jak velký je tedy genetický podíl celkově? Systematický přehled analyzoval 88 odhadů ze studií dvojčat s celkem 140 525 dvojčaty. Dědičnost BMI se pohybovala mezi 47 a 90 %, v rodinných studiích mezi 24 a 81 % (Elks et al., Frontiers in Endocrinology, 2012). Důležité pro vaše rozhovory: dědičnost popisuje, jaká část rozdílů mezi lidmi ve skupině je dána geny. Neznamená, že určitý podíl hmotnosti jednotlivce je pevně daný.
Co to znamená v praxi: jak člověk reaguje na kalorický přebytek nebo deficit, leží do značné míry v jeho genech. Standardní plán pro všechny proto nesedí každému stejně dobře. Vyplatí se zvolit výchozí bod individuálně.
Mnoho malých posuvníků místo jednoho vypínače
Když geny hrají tak velkou roli, existuje tedy jeden „gen tloušťky“? Ne. Na tělesné hmotnosti se podílí velké množství genů, každý s malým účinkem – jako mnoho malých posuvníků na mixážním pultu. Velká genomová studie až s 339 224 lidmi navíc ukázala, že v genetické náchylnosti hraje důležitou roli centrální nervový systém (Locke et al., Nature, 2015). Mozek řídí hlad, sytost a odměnu – a tím i to, kolik a co jíme. Nejznámější studie o genetice hmotnosti shrnuje článek Regulace hmotnosti a geny v našem průvodci nutrigenetikou.
Dva z těchto posuvníků výzkum pochopil obzvlášť dobře: FTO a MC4R. Ukazují, jak geny ovlivňují tělesnou hmotnost – a proč to není důvod to vzdát.
FTO: hlad a topení
Oblast FTO vykazuje nejsilnější známou genetickou souvislost s obezitou. Dlouho bylo nejasné, jak funguje. Dnes výzkum zná dvě cesty:
- Cesta hladu: v londýnské studii měli lidé s normální hmotností a dvěma méně příznivými kopiemi FTO změněné hladiny hormonu hladu ghrelinu a jejich chuť k jídlu po jídle klesala méně. V mozkovém skeneru reagovaly oblasti pro hlad a odměnu na obrázky jídla jinak (Karra et al., Journal of Clinical Investigation, 2013).
- Cesta topení: méně příznivá varianta v oblasti FTO přepne vypínač v prekurzorových buňkách tukové tkáně. Místo „béžových“ tukových buněk, které uvolňují energii jako teplo, se z nich spíše stávají bílé tukové buňky, které energii ukládají; tvorba tepla se snížila 5krát. Když výzkumníci variantu v laboratoři opravili nástrojem pro úpravu genů CRISPR v tukových buňkách jejího nositele, tvorba tepla se vrátila – vzrostla 7krát (Claussnitzer et al., New England Journal of Medicine, 2015).
Představte si tukové buňky jako dům s kamny a spíží: FTO spoluurčuje, zda se víc spálí, nebo víc uloží. A teď ta dobrá zpráva: lidé, kteří nesou méně příznivé varianty FTO, zhubnou pomocí diety, pohybu nebo léků stejně jako všichni ostatní a pohyb účinek těchto genů tlumí. Studie, o které se to opírá, představuje článek Regulace hmotnosti a geny; jak FTO ovlivňuje pocit sytosti, vysvětluje genetický příběh Hlad, sytost a gen FTO.
MC4R: vypínač sytosti v mozku
MC4R je receptor v mozku, který pomáhá řídit stravovací chování – jakýsi vypínač sytosti. Jak je důležitý, ukazují vzácné, silné změny: z 500 lidí, kteří byli od dětství těžce obézní, neslo 29 (5,8 %) mutaci v MC4R. Mimo jiné měli výrazně zvýšené nutkání jíst (Farooqi et al., New England Journal of Medicine, 2003). Takové mutace jsou lékařskou záležitostí a patří do lékařského vyšetření, ne do lifestylové analýzy.
MC4R má ale i tiché, a dokonce přátelské stránky. Běžné genové varianty v blízkosti MC4R ovlivňují tukovou hmotu a hmotnost v celé populaci, každá jen trochu (Loos et al., Nature Genetics, 2008). A některé varianty chrání: z 61 variant MC4R, které výzkumníci zkoumali u půl milionu lidí z UK Biobank, některé signál vypínače zesilovaly. Jejich nositelé měli nižší BMI a byli méně často obézní (Lotta et al., Cell, 2019).
Co to znamená pro vaši práci: mozek je ústředním uzlem regulace hmotnosti. Lidem, kteří dostanou hlad dříve nebo se cítí sytí později, nechybí jednoduše vůle. Toto vědomí ubírá rozhovoru tlak – a přesouvá pozornost ke strategiím, které cíleně pomáhají zvládat hlad a sytost.
Hlasitost řídí životní styl
U mixážního pultu genů sedí životní styl u regulátoru hlasitosti. Ukazují to velké populační studie z USA. Výzkumníci sestavili genetické skóre z 32 genových variant spojených s BMI a porovnali ho s pitnými návyky více než 30 000 žen a mužů ve třech kohortách. Výsledek: u lidí, kteří slazené nápoje pili jen zřídka, měla genetická predispozice na BMI slabší vliv než u lidí, kteří je pili každý den (Qi et al., New England Journal of Medicine, 2012).
Smažená jídla vykazovala stejný vzorec, přičemž nejsilnější účinek měla varianta FTO. Autoři docházejí k závěru, že jíst méně smažených jídel je obzvlášť důležité pro lidi s genetickou predispozicí (Qi et al., BMJ, 2014). Pohyb také oslabuje účinek FTO, jak ukazuje článek Geny nejsou osud.
To je možná nejpovzbudivější sdělení genetiky hmotnosti. Logický závěr: lidé, kteří z genetických důvodů snáze přibírají, mají obzvlášť velký prospěch z toho, když se zaměří na správné páky. Geny nejsou rozsudek; jsou ukazatelem cesty.
Co to znamená pro váš program regulace hmotnosti
- Sejměte pocit viny: studie adoptovaných dětí a dvojčat ukazují, proč stejná dieta působí u různých lidí různě. To uleví a otevře rozhovor.
- Zvolte výchozí bod individuálně: analýza hmotnosti ukazuje sklony v oblasti typu stravy, citlivosti na tuky, hladu a sytosti, volby mezi pohybem a snížením příjmu kalorií, zachování svalů, rozložení tuku a jo-jo efektu. Jak z toho vytvořit plán, popisuje článek Metabolismus: sacharidy, tuky, bílkoviny.
- Ukažte životní styl jako páku: hodně slazených nápojů, hodně smažených jídel a málo pohybu predispozici zesilují; jejich omezení ji oslabuje.
- Zůstaňte poctiví: „Vaše geny určují vaši hmotnost“ přehání to, co věda ví. Lépe: „Vaše geny ukazují, kde se vám bude začínat nejsnáz.“ Doporučení jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti.
- Znejte hranice: těžká obezita od dětství, přidružená onemocnění nebo léky patří do rukou lékaře (Hranice: kdy je potřeba lékař).
Zda plán, který odpovídá genům, také dosáhne více, je tématem další kapitoly: Dieta založená na genech: co ukazuje naše studie.
Časté dotazy
Jak dědičná je tělesná hmotnost?
Existuje gen, po kterém se tloustne?
Mohou lidé s méně příznivými geny hmotnosti úspěšně hubnout?
Proč lidé na stejnou dietu reagují tak rozdílně?
Jak klientům vysvětlit roli genů, aniž bych je odradil?
Související: Regulace hmotnosti a geny · Hlad, sytost a gen FTO · Geny nejsou osud
Program regulace hmotnosti s genetickou analýzou?
Řekněte nám o své nabídce a svých klientech – ukážeme vám, jak genetická analýza doplní váš program.
Poptat projekt →Lifestylové analýzyUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro podniky a odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zařazený gen podporují nejméně tři nezávislé studie); doporučení z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.
