Domů › Průvodce nutrigenetikou › Geny a životní styl
Geny nejsou osud: jak spolu geny a životní styl působí
Většina vlastností souvisejících se stravou a hmotností vzniká souhrou mnoha genů se stravou, pohybem a prostředím. To je dobrá zpráva: u fyzicky aktivních dospělých byl účinek varianty FTO o 27 % slabší a lidé s touto variantou hubnou v programech na snížení hmotnosti stejně dobře jako ostatní. Studie také ukazují, že poradenství založené na genech může změnit stravovací návyky. Pro vaše poradenství to znamená: geny ukazují, kde se úsilí vyplatí nejvíce, naměřené hodnoty ukazují aktuální stav – a doporučení jsou logické závěry.
Mnoho genů, jeden orchestr: proč nerozhoduje jediný gen
Jedna z největších genetických studií o tělesné hmotnosti analyzovala data až 339 224 lidí a našla 97 míst v genomu spojených s BMI. Každé z nich přispívá jen malým dílem: dohromady vysvětlují asi 2,7 % variability BMI a všechny běžné genové varianty dohromady podle odhadů autorů více než 20 % (Locke et al., Nature 2015).
Představte si tělesnou hmotnost jako orchestr. Hrají v něm stovky nástrojů, každý z nich poměrně tiše. Jediný gen je jediné housle – slyšitelné, když pozorně posloucháte, ale o hudbě samy nerozhodují. To platí pro mnoho vlastností, na kterých vám ve výživovém poradenství záleží: hlad, rozložení tuku, vývoj hmotnosti.
I ten „nejhlasitější“ nástroj hraje tiše: u FTO, nejsilnějšího známého genetického signálu pro obezitu, vážili dospělí se dvěma nepříznivými kopiemi v průměru asi o 3 kg více (Frayling et al., Science 2007). To je měřitelné – a dá se to ovlivnit, jak ukazuje další část.
Životní styl otáčí stmívačem
Geny rozhodují o tom, jaká lampa v místnosti visí. Jak jasně svítí, často reguluje životní styl – jako stmívač. Tři příklady z výzkumu:
- Pohyb ztlumí FTO: U fyzicky aktivních dospělých byl účinek varianty FTO na obezitu o 27 % slabší než u neaktivních dospělých (Kilpeläinen et al., PLoS Medicine 2011).
- Nasycené tuky zapínají APOA2: Lidé s genotypem CC měli vyšší BMI jen při vysokém příjmu nasycených tuků (22 g a více denně); při nižším příjmu se nelišili (Corella et al., Archives of Internal Medicine 2009).
- Kouření probouzí CYP1A2: Běžná varianta CYP1A2 hrála u kuřáků výraznou roli v odbourávání kofeinu – prostředí spoluurčuje, jak silně se gen uplatní (Sachse et al., British Journal of Clinical Pharmacology 1999).
Sdělení pro vaše klienty je povzbudivé: změnou stravy a pohybu často mění i to, jak silně se gen uplatní. Právě tady přichází na řadu vaše poradenství.
Co ukazují studie o genech a životním stylu
Jak dobře lze genetické informace využít v praxi? Odpovědi dávají tyto studie:
| Studie | Co se zkoumalo | Výsledek | Co to znamená pro vás |
|---|---|---|---|
| Metaanalýza FTO, 8 studií, 9 563 účastníků (Livingstone et al., BMJ 2016) | Hubnou nositelé varianty FTO v programech na snížení hmotnosti? | Ano, stejně dobře jako ostatní – v dietních, pohybových i farmakologických programech. | Nepříznivé geny nejsou důvodem to vzdát. |
| Food4Me, 1 269 účastníků studii dokončilo (Celis-Morales et al., International Journal of Epidemiology 2017) | Funguje personalizované výživové poradenství lépe než obecné? | Ano: méně červeného masa, soli a nasycených tuků, více folátu a lepší Healthy Eating Index (index zdravého stravování). | Osobní poradenství se vyplácí. |
| Randomizovaná studie, 138 mladých dospělých (Nielsen and El-Sohemy, PLoS One 2014) | Mění výživové poradenství založené na genech příjem? | Po 12 měsících snížili nositelé varianty ACE, kteří dostali doporučení ohledně soli, příjem sodíku více než kontrolní skupina. | Konkrétní, osobní doporučení mohou fungovat. |
| Studie NOW, 140 účastníků (Horne et al., BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020) | Pomáhá nutrigenomika navíc ke standardnímu programu regulace hmotnosti? | Pouze skupina s genetickými informacemi po 12 měsících významně snížila příjem tuků (z 36,0 % na 30,2 % energie). | Zasazeny do vedení podporují genetické informace vytrvalost. |
| Interní studie společnosti Novogenia, 302 lidí | Dieta založená na genech ve srovnání se standardní dietou | Účastníci na dietě založené na genech zhubli přibližně 2,4krát více než na standardní dietě. | Povzbudivý výsledek z našeho vlastního výzkumu. |
Cenné poznatky přinášejí i studie bez účinku genů: ve studii DIETFITS zhublo 609 dospělých na zdravé nízkotučné a na zdravé nízkosacharidové dietě podobně (5,3 a 6,0 kg) a vzorec tří genových variant nepředpověděl, komu se bude na které dietě dařit lépe (Gardner et al., JAMA 2018). Poučení: u hmotnosti spolupůsobí mnoho genů a každodenní vytrvalost – a právě proto se vyplatí poradenství, které má na zřeteli obojí.
Kde dávají geny vašemu poradenství vítr do zad
- U jasných souvislostí: U dvojic genů a živin, jako jsou LCT a mléčný cukr nebo MTHFR a folát, je věda na pevné půdě; poskytují vám konkrétní témata k rozhovoru.
- Jako osobní vstup: Ve studii Food4Me zlepšilo osobní poradenství stravování více než obecná doporučení – a genetická analýza dělá rozhovor ještě osobnějším.
- Jako motivace k vytrvalosti: Ve studiích lidé uváděli doporučení založená na genech do praxe, například ohledně soli nebo tuků. S vaším vedením se z toho stane plán.
- Jako povzbuzení: Nepříznivý výsledek FTO ukazuje, že pohyb se vyplatí obzvlášť – a že hubnutí může být stejně úspěšné.
Geny a naměřené hodnoty: teprve dohromady celý obraz
Populárně často mluvíme o „funkčních“ a „oslabených“ genech. Jde o záměrné zjednodušení; odborně jde o genové varianty (polymorfismy), jejichž účinky popisují studie jako průměry velkých skupin. U genu MTHFR byla například hladina folátu v krvi u žen se dvěma oslabenými kopiemi v průměru o 13 % nižší než u žen se dvěma funkčními (Tsang et al., American Journal of Clinical Nutrition 2015).
Podobné je to u vitamínu D: lidé v nejméně příznivé čtvrtině genetického skóre měli 2,47násobně vyšší šanci na hladinu v krvi pod 75 nmol/l ve srovnání s nejpříznivější čtvrtinou (Wang et al., Lancet 2010).
Pro vaše poradenství to znamená: geny vám ukazují, kam se podívat blíže – naměřená hodnota ukazuje dnešní stav. Dohromady vytvářejí osobní obraz. Pokud si obojí neodpovídá, udává směr naměřená hodnota. Abnormální krevní hodnoty vyžadují lékařské vyšetření.
Jasně a důvěryhodně: nález a doporučení
Ve společnosti Novogenia to formulujeme takto: zjištěné genetické vlastnosti jsou dobře zdokumentované, každý gen nejméně třemi nezávislými studiemi. Doporučení z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti.
Tato jasnost je silnou stránkou: vaši klienti přesně vědí, na čem vaše doporučení stojí. Totéž platí pro personalizované doplňky stravy – tam se do jedné směsi promítá mnoho genů, tělesné údaje, dotazník a krevní hodnoty, místo aby dávku určoval jediný gen. Více v kapitole Od genetického profilu k personalizovaným doplňkům stravy.
Jak s klienty mluvit o genech a životním stylu
| Místo | Lépe |
|---|---|
| „Kvůli genům tloustnete.“ | „Vaše geny vám s hmotností přidávají trochu protivětru. Pohyb a strava u vás fungují stejně dobře.“ |
| „Toto je váš typ diety podle vaší DNA.“ | „Vaše geny dávají vodítka. Přinejmenším stejně důležité je, kterou stravu dokážete dlouhodobě dodržovat.“ |
| „Kvůli MTHFR máte nedostatek folátu.“ | „Vaše geny ukazují na o něco pomalejší metabolismus folátu. Zda vám něco chybí, ukáže vaše strava a krevní hodnoty.“ |
| „Test je vědecky prokázaný.“ | „Genetické vlastnosti jsou dobře zdokumentované. Doporučení, které z nich vychází, je logický závěr.“ |
| „S tím nic nenaděláte.“ | „Geny nejsou osud – podívejme se, kde se vaše úsilí vyplatí nejvíce.“ |
Čtyři otázky před každým doporučením založeným na genech
Než z genetické zprávy uděláte doporučení, projděte si tyto otázky:
- Je daná vlastnost dobře podložená? Potvrzená v několika nezávislých studiích?
- Sedí na člověka, který sedí před vámi? Odpovídají obrazu nutriční anamnéza, tělesné údaje a krevní hodnoty?
- Je doporučení rozumné a bezpečné? Méně nasycených tuků nebo více zeleniny se hodí do každého plánu; extrémní opatření založená jen na genotypu ne.
- Označili jste ho jasně? Jako logický závěr – ne jako prokázaný účinek.
Pokud všechny čtyři odpovědi sedí, máte doporučení, za kterým si můžete stát s čistým svědomím a plným přesvědčením.
Vaše role: překládat mezi laboratoří a každodenním životem
Překládáte mezi laboratoří a každodenním životem – a právě tam vzniká účinek. Diagnózy k tomu nepatří: analýzy související s nemocemi – například HLA-DQ2/DQ8, HFE, APOE nebo trombotické faktory – a farmakogenetika jsou lékařské analýzy a tam, kde to vyžaduje vnitrostátní právo, patří do rukou lékařů. Stejně tak přetrvávající obtíže. V tomto rámci můžete dosáhnout hodně: poctivými slovy, konkrétními kroky a sdělením, že geny nejsou osud.
Časté dotazy
Jak spolu geny a životní styl působí?
Lze nepříznivé geny vyvážit?
Pomáhá dieta založená na genech při hubnutí?
Co dělat, když genetická zpráva a krevní hodnota nesouhlasí?
Jsou doporučení založená na genech vědecky prokázaná?
Související: Co ukazuje výzkum · Regulace hmotnosti a geny · Jak se vypočítává personalizovaná receptura živin
Chcete nabízet nutrigenetiku ve své praxi?
Řekněte nám o své praxi a svých klientech – ukážeme vám, který partnerský model se k vám hodí.
Stát se partnerem →Nabídka pro odborníky na výživuUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zahrnutý gen je podložen nejméně třemi nezávislými studiemi); doporučení týkající se výživy, mikroživin a životního stylu z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.