Home › Gids farmacogenetica › In de apotheek

Farmacogenetica in de apotheek: advisering, medicatiebeoordeling en wetgeving

Gecontroleerd door Dr. Daniel Wallerstorfer, moleculair bioloog en oprichter van Novogenia · Bijgewerkt: 13 oktober 2026 · Leestijd: 9 min

Waar alle voorschriften samenkomen

Wat gebeurt er als de apotheek zelf het initiatief neemt voor een genetische test? Openbare apotheken in Nederland hebben precies dat geprobeerd. Telkens wanneer iemand binnenkwam met een nieuw voorschrift voor een van tien geselecteerde geneesmiddelen – vooral statines zoals atorvastatine en simvastatine, plus antidepressiva – bood de apotheek een test aan op 40 varianten in 8 genen. De uitslag, het voorspelde fenotype en een aanbeveling op basis van de richtlijnen van de Nederlandse DPWG gingen zowel naar de apotheek als naar de arts.

Van de 200 geteste mensen had 90% ten minste één uitslag met handelingsadvies. Bij 31,0% van de nieuwe voorschriften stuitte het geneesmiddel direct op zo’n uitslag – en volgde een concreet therapieadvies. Artsen namen dat bij 88,7% van deze patiënten over (Bank et al., European Journal of Human Genetics, 2019).

De logische conclusie: de apotheek is als een station waar alle lijnen samenkomen. Voorschriften van de huisarts, de specialist en het ziekenhuis komen hier aan, net als zelfzorgmiddelen uit de zelfmedicatie. Wie hier een farmacogenetische uitslag kent, ziet verbanden die geen enkele afzonderlijke praktijk opmerkt. Hier lees je wat apotheken bijdragen, wat ze in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland mogen en hoe je goed met de artsenpraktijk samenwerkt.

Wat apothekers bijdragen

Je kracht is het overzicht. In de farmacogenetica wordt dat een concrete rol:

• Medicatiebeoordeling: Je legt de volledige medicatielijst naast de uitslag – inclusief zelfzorgmiddelen – en signaleert waar een gen en een geneesmiddel elkaar ontmoeten.
• Aan interacties denken: Sommige geneesmiddelen vertragen hetzelfde enzym dat de genen aansturen. Genen en comedicatie horen daarom in dezelfde controle.
• Advies aan de balie: Je legt de uitslag in eenvoudige woorden uit, beantwoordt vragen en moedigt je klant aan de medicatie zoals voorgeschreven te blijven innemen tot de arts heeft beslist.
• Brug naar de praktijk: Je geeft de voorschrijvende arts een duidelijke, korte signalering – met gen, fenotype en richtlijnbron.
• Geheugen voor later: Met toestemming leg je de uitslag vast, zodat die bij elk nieuw voorschrift weer opduikt.

Hoe goed apotheken als dat geheugen werken, laat de follow-up van de Nederlandse studie zien: na gemiddeld 2,5 jaar stond de uitslag in 96% van de apotheeksystemen en in 68% van de huisartsensystemen (van der Wouden et al., Genes, 2019). Voor de samenwerking betekent dit: de apotheek kan de plek zijn waar een uitslag bij het volgende voorschrift betrouwbaar weer opduikt – en de praktijk wint als ze de uitslag net zo consequent vastlegt.

In Duitsland biedt § 129, lid 5e, van het Vijfde Boek van het Sociaal Wetboek (SGB V) het kader voor farmaceutische diensten die verder gaan dan de gebruikelijke informatie en advisering – onder meer om de veiligheid en effectiviteit van de geneesmiddelentherapie te verbeteren, bijvoorbeeld bij polyfarmacie. Brengt een klant een farmacogenetische uitslag mee naar zo’n gesprek, dan is dat een waardevol extra stuk informatie.

Wat apotheken mogen in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland

Of een apotheek zelf een farmacogenetische test mag aanbieden, hangt af van het nationale recht – en de drie landen kiezen drie verschillende wegen. Hier de korte versie; de details staan in Wetgeving: wie mag farmacogenetica aanbieden?

Zwitserland in detail: Het is het enige van de drie landen dat apothekers uitdrukkelijk noemt als personen die deze tests mogen aanvragen – met duidelijke spelregels. Apothekers met een vergunning om hun beroep onder eigen professionele verantwoordelijkheid uit te oefenen, mogen een farmacogenetische test aanvragen als:

• een vastgelegde selectie van genetische varianten wordt getest,
• uitslagen met een bekende klinische betekenis worden verwacht, en
• er volgens de actuele stand van wetenschap en praktijk preventieve of therapeutische maatregelen beschikbaar zijn (art. 5, lid 2, GUMV).

Art. 7 GUMV voegt daar drie plichten aan toe: betreft de test een receptplichtig geneesmiddel dat een andere professional heeft voorgeschreven, dan raadpleeg je die professional vooraf. Voorlichting en mededeling van de uitslag vinden plaats in een aparte adviesruimte. En de uitslag wordt meegedeeld door een apotheker die bevoegd is om de test aan te vragen – alleen voor zover dat het doel van de test dient.

Ter vergelijking: Duitsland laat het aanvragen over aan artsen. Oostenrijk koppelt zuivere farmacogenetica niet aan een aanvraag door een arts. Zwitserland stelt haar uitdrukkelijk open voor apotheken – met een adviesruimte en overleg met de voorschrijver.

Het proces in de apotheek

Waar de apotheek de test zelf mag aanbieden – in Oostenrijk, en in Zwitserland onder de bovenstaande voorwaarden – heeft dit proces zich bewezen:

1. Aanleiding herkennen: een nieuw voorschrift voor een geneesmiddel met een genafhankelijke aanbeveling, bijwerkingen, uitblijvend effect of veel geneesmiddelen tegelijk.
2. Overleggen: bij een receptplichtig geneesmiddel de voorschrijvende arts betrekken – verplicht in Zwitserland, goede praktijk elders.
3. Voorlichten en toestemming verkrijgen: in de adviesruimte; wat de test laat zien en wat niet, wie de uitslag ontvangt, hoe de gegevens worden beschermd. Meer in Gegevensbescherming en toestemming.
4. Speekselmonster afnemen: volgens de instructies van de set, eenduidig toegewezen, dan naar het laboratorium.
5. Uitslag bespreken: rustig en in eenvoudige woorden, beperkt tot uitslagen die bij de vraag passen.
6. Doorgeven aan de praktijk: met toestemming, als korte signalering aan de voorschrijvende arts.
7. Documenteren: zodat de uitslag bij het volgende voorschrift weer zichtbaar is.

In Duitsland begint je rol bij stap 5: de arts vraagt de test aan, en jij werkt met de uitslag die je klant meebrengt.

Aan de balie: het gesprek rustig en helder houden

Een farmacogenetische uitslag roept vragen op – en soms zorgen. Deze punten helpen in het gesprek:

• Begin bij het doel: Leg eerst uit om welk geneesmiddel het gaat en welke vraag de uitslag beantwoordt.
• Gebruik één beeld: Het gen is de bouwtekening voor een gereedschap dat een geneesmiddel omzet. Werkt het gereedschap langzaam, dan blijft van sommige geneesmiddelen meer in het lichaam – bij andere wordt minder van de werkzame vorm gemaakt.
• Plaats het in context, maak niet bang: Een “trage metaboliseerder” heeft geen ziekte; het is informatie om een geneesmiddel te kiezen en te doseren.
• Geef één duidelijke regel: stop nooit op eigen houtje met een geneesmiddel en verander de dosis niet zelf – die beslissing hoort bij de behandelend arts.
• Denk vooruit: laat de uitslag bij elk nieuw voorschrift zien, ook bij de aankoop van zelfzorgmiddelen.

Hoe je genotype, fenotype en aanbeveling stap voor stap uitlegt, staat in Uitslagen begrijpen en uitleggen.

Samenwerken met de artsenpraktijk

De Europese PREPARE-studie laat zien dat apotheken en praktijken dit samen kunnen waarmaken: naast 18 ziekenhuizen en negen gezondheidscentra deden 28 openbare apotheken in zeven landen mee, waaronder Oostenrijk (Swen et al., Lancet, 2023). Wat de studie vond, staat in Pre-emptief of reactief testen?

In het dagelijkse werk helpt een korte signalering aan de praktijk die telkens dezelfde opbouw heeft:

• om welk geneesmiddel het gaat en sinds wanneer het is voorgeschreven,
• gen, genotype en fenotype uit de uitslag,
• wat de richtlijn (CPIC of DPWG) over deze combinatie zegt,
• je concrete vraag, bijvoorbeeld of een alternatief een optie zou zijn,
• de bevestiging dat er toestemming is om de uitslag te delen.

Zo heeft de arts alles in één oogopslag en kan hij of zij beslissen. Hoe praktijken de uitslag in hun medicatiebeheer inbouwen, staat in Farmacogenetica in de artsenpraktijk.

Checklist voor je apotheek

• Je kent de juridische situatie in je land: Duitsland – adviseren; Oostenrijk – aanbieden; Zwitserland – onder voorwaarden aanvragen.
• Er is een rustige adviesruimte – in Zwitserland apart en verplicht.
• Voorlichting en toestemming zijn schriftelijk gedocumenteerd, inclusief de toestemming om met de praktijk te delen.
• Bij receptplichtige geneesmiddelen wordt de voorschrijvende arts betrokken.
• De medicatiebeoordeling omvat genen, comedicatie en zelfzorgmiddelen.
• De signalering aan de praktijk is kort, gestructureerd en noemt de richtlijnbron.
• Je klant weet: geen wijziging van de medicatie zonder de behandelend arts.
• De uitslag is zo vastgelegd dat die bij elk nieuw voorschrift verschijnt.

Veelgestelde vragen

Gerelateerd: Wetgeving: wie mag farmacogenetica aanbieden? · Farmacogenetica in de artsenpraktijk · Aanbod voor apotheken

Let op: Deze gids bevat algemene informatie voor bedrijven en professionals en vervangt geen medisch of juridisch advies. De genetische eigenschappen die in een genetische analyse worden vastgesteld, zijn goed gedocumenteerd (elk opgenomen gen wordt onderbouwd door ten minste drie onafhankelijke studies); de daaruit afgeleide aanbevelingen zijn logische conclusies, niet wetenschappelijk bewezen. Farmacogenetische uitslagen vervangen geen medische beslissing: elke wijziging van de medicatie gebeurt alleen door de behandelend arts. Regelgeving kan veranderen; fouten en wijzigingen voorbehouden.