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Pharmakogenetik in der Apotheke: Beratung, Medikationsanalyse und Recht

Fachlich geprüft von Dr. Daniel Wallerstorfer, Molekularbiologe und Gründer von Novogenia · Stand: 13. Oktober 2026 · Lesezeit: 8 Min.

Wo alle Rezepte zusammenlaufen

Was passiert, wenn die Apotheke selbst den Anstoß zum Gentest gibt? Genau das haben öffentliche Apotheken in den Niederlanden ausprobiert. Bekam jemand ein neues Rezept für eines von zehn ausgewählten Medikamenten – vor allem Statine wie Atorvastatin und Simvastatin sowie Antidepressiva –, bot die Apotheke einen Test auf 40 Varianten in 8 Genen an. Ergebnis, Phänotyp und eine Empfehlung nach den Leitlinien der niederländischen DPWG gingen an Apotheke und Arztpraxis.

Von 200 getesteten Personen trugen 90 % mindestens ein Ergebnis, für das es eine Handlungsempfehlung gibt. Bei 31,0 % der neuen Verordnungen traf das Medikament direkt auf ein solches Ergebnis – dann gab es eine konkrete Therapieempfehlung. Die Ärztinnen und Ärzte nahmen sie bei 88,7 % dieser Patientinnen und Patienten an (Bank et al., European Journal of Human Genetics, 2019).

Daraus lässt sich ableiten: Die Apotheke ist wie ein Bahnhof, in dem alle Linien zusammenlaufen. Rezepte von der Hausärztin, vom Facharzt und aus der Klinik kommen hier an, dazu rezeptfreie Medikamente aus der Selbstmedikation. Wer hier einen pharmakogenetischen Befund kennt, sieht Zusammenhänge, die in keiner einzelnen Praxis auffallen. Hier liest du, was Apotheken beitragen, was sie in Deutschland, Österreich und der Schweiz dürfen und wie die Zusammenarbeit mit der Arztpraxis gelingt.

Was Apothekerinnen und Apotheker beitragen

Deine Stärke ist der Überblick. In der Pharmakogenetik wird daraus eine konkrete Rolle:

• Medikationsanalyse: Du legst die vollständige Medikamentenliste neben den Befund – inklusive rezeptfreier Präparate – und markierst, wo ein Gen und ein Wirkstoff aufeinandertreffen.
• Wechselwirkungen mitdenken: Manche Medikamente bremsen dasselbe Enzym, das auch die Gene steuern. Gene und Begleitmedikation gehören deshalb in dieselbe Prüfung.
• Beratung am Beratungstisch: Du erklärst den Befund in einfachen Worten, beantwortest Fragen und bestärkst deine Kundin darin, ihre Medikamente wie verordnet weiterzunehmen, bis die Ärztin entschieden hat.
• Brücke zur Praxis: Du gibst der verordnenden Ärztin einen klaren, kurzen Hinweis – mit Gen, Phänotyp und Leitlinienquelle.
• Gedächtnis für später: Mit Einwilligung hinterlegst du den Befund so, dass er bei jeder neuen Verordnung wieder auftaucht.

Wie gut Apotheken als Gedächtnis funktionieren, zeigt die Nachbeobachtung der niederländischen Studie: Nach durchschnittlich 2,5 Jahren war das Ergebnis in 96 % der Apothekensysteme hinterlegt, in den Systemen der Hausarztpraxen in 68 % (van der Wouden et al., Genes, 2019). Für die Zusammenarbeit heißt das: Die Apotheke kann der Ort sein, an dem ein Befund bei der nächsten Verordnung zuverlässig wieder auftaucht – und die Praxis gewinnt, wenn sie ihn genauso fest ablegt.

In Deutschland gibt § 129 Abs. 5e SGB V den Rahmen für pharmazeutische Dienstleistungen, die über die übliche Information und Beratung hinausgehen – unter anderem zur Verbesserung der Sicherheit und Wirksamkeit einer Arzneimitteltherapie, etwa bei Mehrfachmedikation. Bringt eine Kundin einen pharmakogenetischen Befund mit, ist er in einer solchen Beratung eine wertvolle zusätzliche Information.

Was Apotheken in Deutschland, Österreich und der Schweiz dürfen

Ob eine Apotheke einen pharmakogenetischen Test selbst anbieten darf, entscheidet das nationale Recht – und die drei Länder gehen drei verschiedene Wege. Hier die Kurzfassung; die Einzelheiten stehen in Recht: Wer darf Pharmakogenetik anbieten?

Die Schweiz im Detail: Sie ist das einzige der drei Länder, das Apothekerinnen und Apotheker ausdrücklich als Veranlassende nennt – mit klaren Spielregeln. Wer den Beruf in eigener fachlicher Verantwortung ausüben darf, kann eine pharmakogenetische Untersuchung veranlassen, wenn:

• eine bestimmte Auswahl an genetischen Varianten untersucht wird,
• Ergebnisse mit bekannter klinischer Bedeutung zu erwarten sind und
• nach aktuellem Stand von Wissenschaft und Praxis präventive oder therapeutische Maßnahmen zur Verfügung stehen (Art. 5 Abs. 2 GUMV).

Dazu kommen drei Pflichten aus Art. 7 GUMV: Geht es um ein verschreibungspflichtiges Medikament, das eine andere Fachperson verschrieben hat, konsultierst du diese vorher. Aufklärung und Mitteilung des Ergebnisses finden in einem abgetrennten Beratungsbereich statt. Und das Ergebnis teilt eine Apothekerin oder ein Apotheker mit, die oder der zur Veranlassung befugt ist – nur so weit, wie es dem Zweck der Untersuchung entspricht.

Im Vergleich: Deutschland lässt die Veranlassung bei Ärztinnen und Ärzten. Österreich bindet reine Pharmakogenetik nicht an eine ärztliche Veranlassung. Die Schweiz öffnet sie ausdrücklich für Apotheken – mit Beratungsraum und Rücksprache mit der verschreibenden Fachperson.

Der Ablauf in der Apotheke

Wo die Apotheke den Test selbst anbieten darf – in Österreich und unter den genannten Voraussetzungen in der Schweiz –, hat sich dieser Ablauf bewährt:

1. Anlass erkennen: ein neues Rezept für einen Wirkstoff mit Gen-Empfehlung, Nebenwirkungen, ausbleibende Wirkung oder viele Medikamente gleichzeitig.
2. Rücksprache halten: Bei einem verschreibungspflichtigen Medikament die verschreibende Ärztin einbinden – in der Schweiz ist das Pflicht, anderswo gute Praxis.
3. Aufklären und einwilligen lassen: im Beratungsraum; was der Test zeigt und was nicht, wer das Ergebnis erhält, wie die Daten geschützt sind. Mehr in Datenschutz und Einwilligung.
4. Speichelprobe nehmen: nach Anleitung im Probenset, eindeutig zugeordnet, dann ins Labor.
5. Ergebnis besprechen: in Ruhe und in einfachen Worten, nur mit Ergebnissen, die zur Frage passen.
6. An die Praxis weitergeben: mit Einwilligung, als kurzer Hinweis an die verordnende Ärztin.
7. Dokumentieren: damit der Befund bei der nächsten Verordnung wieder sichtbar ist.

In Deutschland beginnt deine Rolle bei Schritt 5: Die Ärztin veranlasst den Test, und du arbeitest mit dem Befund, den deine Kundin mitbringt.

Am Beratungstisch: so bleibt das Gespräch ruhig und klar

Ein pharmakogenetischer Befund weckt Fragen – manchmal auch Sorgen. Diese Punkte helfen dir im Gespräch:

• Mit dem Zweck beginnen: Erkläre zuerst, um welches Medikament es geht und welche Frage der Befund beantwortet.
• Ein Bild verwenden: Das Gen ist die Bauanleitung für ein Werkzeug, das ein Medikament umbaut. Arbeitet das Werkzeug langsam, bleibt von manchen Medikamenten mehr im Körper – bei anderen entsteht weniger von der wirksamen Form.
• Einordnen statt beunruhigen: Ein „langsamer Verstoffwechsler“ ist keine Krankheit, sondern eine Information für die Wahl und Dosis eines Medikaments.
• Eine klare Regel mitgeben: nichts selbst absetzen oder anders dosieren – das entscheidet die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.
• Für später vorsorgen: den Befund bei jeder neuen Verordnung zeigen, auch beim Kauf rezeptfreier Medikamente.

Wie du Genotyp, Phänotyp und Empfehlung Schritt für Schritt erklärst, zeigt Befunde verstehen und kommunizieren.

Zusammenarbeit mit der Arztpraxis

Dass Apotheken und Praxen das gemeinsam schaffen, zeigt die europäische PREPARE-Studie: Neben 18 Kliniken und neun Gesundheitszentren nahmen 28 öffentliche Apotheken in sieben Ländern teil, darunter Österreich (Swen et al., Lancet, 2023). Was die Studie gezeigt hat, liest du in Präventiv oder anlassbezogen testen?

Im Alltag hilft ein kurzer, immer gleich aufgebauter Hinweis an die Praxis:

• um welches Medikament es geht und seit wann es verordnet ist,
• Gen, Genotyp und Phänotyp aus dem Befund,
• was die Leitlinie (CPIC oder DPWG) für diese Kombination sagt,
• deine konkrete Frage, etwa ob eine Alternative infrage kommt,
• dass die Einwilligung zur Weitergabe vorliegt.

So bekommt die Ärztin alles auf einen Blick und kann entscheiden. Wie Praxen den Befund in ihr Medikationsmanagement einbauen, beschreibt Pharmakogenetik in der Arztpraxis.

Checkliste für deine Apotheke

• Du kennst die Rechtslage in deinem Land: Deutschland beraten, Österreich anbieten, Schweiz veranlassen unter Voraussetzungen.
• Es gibt einen ruhigen Beratungsbereich – in der Schweiz abgetrennt und Pflicht.
• Aufklärung und Einwilligung sind schriftlich festgehalten, auch zur Weitergabe an die Praxis.
• Bei verschreibungspflichtigen Medikamenten ist die verschreibende Ärztin eingebunden.
• Die Medikationsanalyse umfasst Gene, Begleitmedikation und rezeptfreie Präparate.
• Der Hinweis an die Praxis ist kurz, strukturiert und nennt die Leitlinienquelle.
• Deine Kundin weiß: keine Änderung der Medikation ohne die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt.
• Der Befund ist so hinterlegt, dass er bei jeder neuen Verordnung sichtbar wird.

Häufige Fragen

Passend dazu: Recht: Wer darf Pharmakogenetik anbieten? · Pharmakogenetik in der Arztpraxis · Angebot für Apotheken

Hinweis: Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information für Unternehmen und Fachleute und ersetzt keine ärztliche oder rechtliche Beratung. Die in einer Genanalyse bestimmten genetischen Eigenschaften sind wissenschaftlich gut belegt (jedes berücksichtigte Gen durch mindestens drei unabhängige Studien); daraus abgeleitete Empfehlungen sind logische Schlussfolgerungen und nicht wissenschaftlich bewiesen. Pharmakogenetische Ergebnisse ersetzen keine ärztliche Entscheidung: Änderungen einer Medikation erfolgen ausschließlich durch die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt. Rechtliche Vorgaben können sich ändern; Irrtümer und Änderungen vorbehalten.