Početna › Vodič za nutrigenetiku › Geni i način života
Geni nisu sudbina: kako geni i način života deluju zajedno
Većina osobina povezanih sa ishranom i telesnom težinom nastaje iz sadejstva mnogo gena sa ishranom, fizičkom aktivnošću i okruženjem. To je dobra vest: kod fizički aktivnih odraslih osoba efekat varijante FTO bio je 27 % slabiji, a osobe sa tom varijantom u programima mršavljenja gube težinu jednako uspešno kao i ostali. Studije pokazuju i da saveti zasnovani na genima mogu da promene navike u ishrani. Za vaše savetovanje to znači: geni pokazuju gde se trud najviše isplati, izmerene vrednosti pokazuju trenutno stanje – a preporuke su logični zaključci.
Mnogo gena, jedan orkestar: zašto nijedan pojedinačni gen ne odlučuje
Jedna od najvećih genetskih studija o telesnoj težini analizirala je podatke od najviše 339.224 osobe i pronašla 97 mesta u genomu povezanih sa BMI. Svako od njih doprinosi samo malim delom: zajedno objašnjavaju oko 2,7 % varijacije BMI, a sve česte varijante gena zajedno više od 20 %, prema procenama autora (Locke et al., Nature 2015).
Zamislite telesnu težinu kao orkestar. Svira na stotine instrumenata, svaki od njih prilično tiho. Jedan gen je jedna violina – čuje se ako pažljivo slušate, ali sama ne određuje muziku. To važi za mnoge osobine koje su vam važne u nutritivnom savetovanju: glad, raspodelu masnog tkiva, kretanje telesne težine.
Čak i „najglasniji“ instrument svira tiho: kod gena FTO, najjačeg poznatog genetskog signala za gojaznost, odrasli sa dve nepovoljne kopije bili su u proseku oko 3 kg teži (Frayling et al., Science 2007). To je merljivo – i na to se može uticati, kao što pokazuje sledeći odeljak.
Način života okreće dimer
Geni određuju koja lampa visi u prostoriji. Koliko jako ona svetli, često reguliše način života – kao dimer. Tri primera iz istraživanja:
- Fizička aktivnost prigušuje FTO: Kod fizički aktivnih odraslih osoba efekat varijante FTO na gojaznost bio je 27 % slabiji nego kod neaktivnih (Kilpeläinen et al., PLoS Medicine 2011).
- Zasićene masti uključuju APOA2: Osobe sa genotipom CC imale su viši BMI samo pri visokom unosu zasićenih masti (22 g ili više dnevno); pri nižem unosu nije bilo razlike (Corella et al., Archives of Internal Medicine 2009).
- Pušenje budi CYP1A2: Jedna česta varijanta CYP1A2 pravila je kod pušača izraženu razliku u razgradnji kofeina – okruženje suodređuje koliko snažno gen dolazi do izražaja (Sachse et al., British Journal of Clinical Pharmacology 1999).
Poruka za vaše klijente je ohrabrujuća: menjajući ishranu i fizičku aktivnost, često menjaju i to koliko snažno gen dolazi do izražaja. Upravo tu nastupa vaše savetovanje.
Šta studije pokazuju o genima i načinu života
Koliko dobro se genetske informacije mogu iskoristiti u praksi? Ove studije daju odgovore:
| Studija | Šta je ispitivano | Rezultat | Šta to znači za vas |
|---|---|---|---|
| Meta-analiza za FTO, 8 studija, 9.563 učesnika (Livingstone et al., BMJ 2016) | Da li nosioci varijante FTO mršave u programima mršavljenja? | Da, jednako uspešno kao i ostali – uz programe zasnovane na ishrani, fizičkoj aktivnosti i lekovima. | Nepovoljni geni nisu razlog za odustajanje. |
| Food4Me, studiju završilo 1.269 učesnika (Celis-Morales et al., International Journal of Epidemiology 2017) | Da li personalizovani saveti o ishrani deluju bolje od opštih saveta? | Da: manje crvenog mesa, soli i zasićenih masti, više folata i bolji Healthy Eating Index. | Lično savetovanje se isplati. |
| Randomizovana studija, 138 mladih odraslih (Nielsen i El-Sohemy, PLoS One 2014) | Da li saveti o ishrani zasnovani na genima menjaju unos? | Nakon 12 meseci nosioci jedne varijante gena ACE koji su dobili savet o soli smanjili su unos natrijuma više od kontrolne grupe. | Konkretne, lične preporuke mogu da deluju. |
| Studija NOW, 140 učesnika (Horne et al., BMJ Nutrition, Prevention & Health 2020) | Da li nutrigenomika pomaže kao dodatak standardnom programu za regulaciju telesne težine? | Samo grupa sa genetskim informacijama značajno je smanjila unos masti nakon 12 meseci (sa 36,0 % na 30,2 % energije). | Uklopljene u vođenje, genetske informacije podržavaju istrajnost. |
| Interna studija kompanije Novogenia, 302 osobe | Ishrana zasnovana na genima u poređenju sa standardnom ishranom | Učesnici na ishrani zasnovanoj na genima izgubili su oko 2,4 puta više kilograma nego na standardnoj ishrani. | Ohrabrujući rezultat iz naših sopstvenih istraživanja. |
I studije bez efekta gena donose vredne uvide: u studiji DIETFITS 609 odraslih osoba izgubilo je sličan broj kilograma uz zdravu ishranu sa malo masti i uz zdravu ishranu sa malo ugljenih hidrata (5,3 i 6,0 kg), a obrazac od tri varijante gena nije predvideo kome će koja dijeta bolje odgovarati (Gardner et al., JAMA 2018). Pouka: kod telesne težine zajedno deluju mnogi geni i istrajnost u svakodnevici – i upravo zato se isplati savetovanje koje ima u vidu oboje.
Gde geni vašem savetovanju daju vetar u leđa
- Kod jasnih veza: Za parove gena i nutrijenata, kao što su LCT i mlečni šećer ili MTHFR i folat, nauka je čvrsta; oni vam daju konkretne teme za razgovor.
- Kao lični ulaz: U studiji Food4Me lični saveti poboljšali su ishranu više od opštih preporuka – a genetska analiza razgovor čini još ličnijim.
- Kao motivacija za istrajnost: U studijama su ljudi sprovodili preporuke zasnovane na genima, na primer o soli ili mastima. Uz vaše vođenje iz toga nastaje plan.
- Kao ohrabrenje: Nepovoljan rezultat za FTO pokazuje da se fizička aktivnost posebno isplati – i da mršavljenje može da uspe jednako dobro.
Geni i izmerene vrednosti: zajedno daju celu sliku
Jednostavnim jezikom često govorimo o „funkcionalnim“ i „oštećenim“ genima. To je namerno pojednostavljenje; stručno gledano, reč je o varijantama gena (polimorfizmima) čiji se efekti u studijama opisuju kao proseci velikih grupa. Kod gena MTHFR, na primer, folat u krvi kod žena sa dve oštećene kopije bio je u proseku 13 % niži nego kod žena sa dve funkcionalne (Tsang et al., American Journal of Clinical Nutrition 2015).
Slično je i sa vitaminom D: osobe u najnepovoljnijoj četvrtini genetskog skora imale su 2,47 puta veću verovatnoću nivoa u krvi ispod 75 nmol/L u poređenju sa najpovoljnijom četvrtinom (Wang et al., Lancet 2010).
Za vaše savetovanje to znači: geni vam pokazuju gde treba pažljivije pogledati – izmerena vrednost pokazuje današnje stanje. Zajedno stvaraju ličnu sliku. Ako se to dvoje ne slaže, smer određuje izmerena vrednost. Odstupanja u vrednostima u krvi zahtevaju medicinsko ispitivanje.
Jasno i verodostojno: nalaz i preporuka
U kompaniji Novogenia to formulišemo ovako: utvrđene genetske osobine dobro su dokumentovane, svaki gen sa najmanje tri nezavisne studije. Preporuke izvedene iz njih logični su zaključci, a ne naučno dokazane činjenice.
Ta jasnoća je prednost: vaši klijenti tačno znaju na čemu se zasniva vaša preporuka. Isto važi i za personalizovane suplemente – tamo mnogi geni, telesni podaci, upitnik i vrednosti u krvi ulaze u jednu mešavinu, umesto da jedan gen određuje dozu. Više u članku Od genetskog profila do personalizovanih suplemenata.
Kako sa klijentima razgovarati o genima i načinu života
| Umesto | Bolje |
|---|---|
| „Vaši geni vas debljaju.“ | „Vaši geni vam daju malo čeonog vetra kada je reč o težini. Fizička aktivnost i ishrana kod vas deluju jednako dobro.“ |
| „Ovo je vaš tip ishrane prema vašoj DNK.“ | „Vaši geni daju nagoveštaje. Barem isto toliko je važno koje ishrane možete dugoročno da se pridržavate.“ |
| „Zbog MTHFR imate nedostatak folata.“ | „Vaši geni ukazuju na nešto sporiji metabolizam folata. Da li vam nešto nedostaje, pokazuju vaša ishrana i vrednosti u krvi.“ |
| „Test je naučno dokazan.“ | „Genetske osobine su dobro dokumentovane. Preporuka zasnovana na njima je logičan zaključak.“ |
| „Tu ne možete ništa da uradite.“ | „Geni nisu sudbina – hajde da vidimo gde se vaš trud najviše isplati.“ |
Četiri pitanja pre svake preporuke zasnovane na genima
Pre nego što genetski izveštaj pretočite u preporuku, prođite kroz ova pitanja:
- Da li je osobina dobro potkrepljena? Potvrđena u više nezavisnih studija?
- Da li odgovara osobi koja sedi pred vama? Da li se anamneza ishrane, telesni podaci i vrednosti u krvi uklapaju u tu sliku?
- Da li je preporuka smislena i bezbedna? Manje zasićenih masti ili više povrća uklapaju se u svaki plan; ekstremne mere zasnovane samo na genotipu ne uklapaju se.
- Da li ste je jasno označili? Kao logičan zaključak – a ne kao dokazan efekat.
Ako su sva četiri odgovora u redu, imate preporuku iza koje možete da stanete mirne savesti i sa punim uverenjem.
Vaša uloga: prevodilac između laboratorije i svakodnevice
Vi prevodite između laboratorije i svakodnevnog života – i upravo tu nastaje dejstvo. Dijagnoze nisu deo toga: analize vezane za bolesti – kao što su HLA-DQ2/DQ8, HFE, APOE ili faktori tromboze – i farmakogenetika su medicinske analize i, tamo gde to propisuje nacionalni zakon, pripadaju u ruke lekara. Isto važi i za dugotrajne tegobe. U tim granicama možete mnogo da postignete: iskrenim rečima, konkretnim koracima i porukom da geni nisu sudbina.
Česta pitanja
Kako geni i način života deluju zajedno?
Mogu li nepovoljni geni da se nadoknade?
Da li ishrana zasnovana na genima pomaže pri mršavljenju?
Šta da radim ako se genetski izveštaj i neka vrednost u krvi ne slažu?
Da li su preporuke zasnovane na genima naučno dokazane?
Povezano: Šta pokazuju istraživanja · Regulacija telesne težine i geni · Kako se izračunava personalizovana receptura nutrijenata
Želite da nudite nutrigenetiku u svojoj praksi?
Ispričajte nam nešto o svojoj praksi i svojim klijentima – pokazaćemo vam koji partnerski model vam odgovara.
Postanite partner →Ponuda za stručnjake za ishranuNapomena: Ovaj vodič predstavlja opšte informacije za stručnjake i ne zamenjuje lekarski ni pravni savet. Genetske osobine utvrđene genetskom analizom dobro su dokumentovane (svaki uključeni gen potkrepljen je sa najmanje tri nezavisne studije); preporuke o ishrani, mikronutrijentima i načinu života izvedene iz njih logični su zaključci i nisu naučno dokazane. Propisi se mogu promeniti; zadržavamo pravo na greške i izmene.
