Početna › Vodič za nutrigenetiku › Regulacija telesne težine i geni
Regulacija telesne težine i geni: šta pokazuju istraživanja i kako ih koristiti
Mnogi geni zajedno oblikuju telesnu težinu; najpoznatiji je FTO. Dobra vest: osobe koje nose nepovoljne varijante FTO gube jednako mnogo kilograma uz ishranu, fizičku aktivnost ili lekove kao i ostali, a fizička aktivnost ublažava genetski efekat. U jednoj internoj studiji kompanije Novogenia sa 302 osobe učesnici na ishrani zasnovanoj na genima izgubili su oko 2,4 puta više kilograma nego na standardnoj ishrani. Za vaše savetovanje to znači: geni za telesnu težinu objašnjavaju, motivišu i pokazuju gde je najveća poluga.
Slučajno otkriće sa posledicama: gen FTO
Godine 2007. istraživači su tražili gene za dijabetes tipa 2 – i naišli na gen koji deluje preko telesne težine: FTO. Onih 16 % odraslih koji nose dve nepovoljne kopije bilo je u proseku oko 3 kg teže od osoba bez te varijante, a njihova verovatnoća gojaznosti bila je jasno veća (odnos šansi 1,67; Frayling et al., Science, 2007).
A sada dobra vest: osobe koje nose te varijante mršave jednako uspešno uz ishranu, fizičku aktivnost ili lekove kao i svi ostali – više o tome u nastavku. Geni za telesnu težinu su čeoni vetar, a ne slepa ulica: ako znate odakle vetar duva, možete u skladu s tim da odredite kurs. Upravo to genetsku analizu čini tako vrednom za vaše savetovanje.
Ne jedan gen, već ceo orkestar
Na telesnu težinu zajedno deluju mnogi geni, svaki poput instrumenta u velikom orkestru. Genomska studija na najviše 339.224 osobe pronašla je 97 genetskih lokusa povezanih sa BMI; procenjuje se da sve česte genetske varijante zajedno objašnjavaju više od 20 % razlika u BMI (Locke et al., Nature, 2015). Analiza pokazuje i da mozak ima centralnu ulogu u genetskoj predispoziciji.
Logičan zaključak: profil od više gena daje potpuniju sliku od jednog pojedinačnog gena. Zato analiza telesne težine objedinjuje više gena u teme kao što su tip ishrane, fizička aktivnost i sitost.
Šta radi FTO: sitost se oglašava tiše
FTO deluje bar delimično preko apetita. U jednoj britanskoj studiji na 3.337 dece, ona sa dve nepovoljne kopije FTO slabije su reagovala na signale sitosti, što je objasnilo deo njihovog većeg udela telesne masti (Wardle et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2008).
Zamislite osećaj sitosti kao detektor dima koji se kod nekih ljudi oglasi malo kasnije. To nije mana karaktera – i može dobro da se nadoknadi: obrocima koji dugo drže sitim, ustaljenim vremenima obroka i okruženjem u kojem grickalice nisu uvek nadohvat ruke.
Fizička aktivnost ublažava genetski efekat
Meta-analiza na 218.166 odraslih pokazuje koliko prostora geni ostavljaju: kod fizički aktivnih odraslih osoba veza između rizične varijante FTO i gojaznosti bila je 27 % slabija nego kod neaktivnih (Kilpeläinen et al., PLoS Medicine, 2011). Autori naglašavaju koliko je fizička aktivnost važna, posebno za osobe sa genetskom predispozicijom.
Za vaše savetovanje to znači da klijentu sa oštećenim genima FTO s dobrim razlogom možete da kažete: fizička aktivnost se posebno isplati upravo vama.
Mršavljenje funkcioniše – i uz rizičnu varijantu FTO
Najvažnija studija za vašu praksu je meta-analiza osam randomizovanih studija sa 9.563 učesnika. Rezultat: osobe sa nepovoljnom varijantom FTO izgubile su jednako mnogo telesne težine, BMI i obima struka uz ishranu, fizičku aktivnost ili lekove kao i osobe bez nje (Livingstone et al., BMJ, 2016). Autori zaključuju da se genetskoj predispoziciji može bar delimično suprotstaviti.
To je možda najohrabrujuća poruka genetike telesne težine: geni nisu sudbina. Oni vam pokazuju odakle da počnete.
Ishrana zasnovana na genima: šta pokazuju studije
Može li poznavanje sopstvenih gena da pomogne da se uspešnije smrša? Nekoliko studija donosi ohrabrujuće rezultate:
| Studija | Šta je ispitivano | Rezultat |
|---|---|---|
| Interna studija kompanije Novogenia (više) | 302 osobe, ishrana zasnovana na genima u poređenju sa standardnom ishranom | Učesnici na ishrani zasnovanoj na genima izgubili su oko 2,4 puta više kilograma nego na standardnoj ishrani. |
| Studija NOW (Horne et al., BMJ Nutrition, Prevention & Health, 2020) | 140 učesnika, program promene načina života sa savetima zasnovanim na genima ili bez njih | Grupa sa savetima zasnovanim na genima dugoročno je više smanjila unos masti i bolje se pridržavala preporuka o mastima; njen procenat telesne masti više je opao posle 3 i 6 meseci (Horne et al., Obesity, 2020). |
| Food4Me (Celis-Morales et al., American Journal of Clinical Nutrition, 2017) | 683 učesnika; neki su saznali svoj rezultat za FTO | Informisani nosioci rizične varijante FTO posle 6 meseci izgubili su više telesne težine (−2,28 kg naspram −1,99 kg) i obima struka (−4,34 cm naspram −1,99 cm) od nenosilaca u istoj grupi – i više od grupe bez personalizacije. |
Istraživanja se stalno razvijaju: u studiji DIETFITS jednostavan obrazac od samo tri genetske varijante još nije predvideo ko će izgubiti više kilograma uz malo masti, a ko uz malo ugljenih hidrata; uz zdravu ishranu obe grupe su smršale (Gardner et al., JAMA, 2018). Za vaše savetovanje to znači: koristite širok genetski profil i pažljivo pratite sprovođenje.
Važno za vašu komunikaciju: podatak iz interne studije je rezultat studije, a ne obećanje za pojedinca. Preporuke iz genetske analize logični su zaključci, a ne naučno dokazane činjenice.
Šta pokazuje analiza telesne težine – i kako je koristiti
U izveštaju su geni namerno opisani jednostavnim izrazima kao „funkcionalni“ ili „oštećeni“. To je pojednostavljenje; stručno ispravni termini su genetske varijante ili polimorfizmi. Šta se krije iza tema i šta s njima radite:
| Tema | Šta geni rade | Šta to znači u praksi |
|---|---|---|
| Tip za masti ili za ugljene hidrate | Geni kao što su FABP2, PPARG i FTO utiču na to kako telo apsorbuje i skladišti masti iz hrane; zajedno sa APOA2 i ADRB2 oblikuju tip ishrane. | naglasak na manje masti ili manje ugljenih hidrata, uz proveru posle nekoliko nedelja u odnosu na svakodnevicu i merenja |
| Fizička aktivnost ili smanjenje kalorija | ADRB2 i ADRB3 su mesta vezivanja za signal „oslobodi energiju“: suodređuju koliko se lako mast oslobađa tokom fizičke aktivnosti. | više težine na poluzi koja vašem klijentu lakše polazi za rukom – fizička aktivnost ostaje vredna za svakoga |
| Glad i sitost | FTO i APOA2 utiču na to koliko su izraženi glad i sitost. | struktura umesto snage volje: obroci koji zasićuju, ustaljena vremena obroka, grickalice van vidokruga |
| Mišići tokom mršavljenja | ADRB2 utiče na to koliko se dobro mišićna masa očuvava u kalorijskom deficitu. | dovoljno proteina i trening snage čvrsto uključiti u plan |
| Jo-jo efekat | PPARG i ADRB2 utiču na to koliko se snažno metabolizam prilagođava posle dijete. | umeren, održiv deficit umesto drastične dijete |
Geni kao pokretač motivacije
Geni za telesnu težinu mogu zaista da motivišu. U jednoj randomizovanoj studiji studenti koji su uz savete za kontrolu težine dobili i svoj rezultat za FTO bili su spremniji da kontrolišu svoju težinu – bez znakova genetskog fatalizma (Meisel et al., Obesity, 2015). A u studiji NOW učesnici koji su dobili savete zasnovane na genima dugoročno su se bolje pridržavali preporuka o mastima.
Genetski rezultat otvara vrata – uz vašu podršku iz njega nastaje nova svakodnevica. Evo kako da iskoristite taj trenutak:
- Oslobodite klijenta osećaja krivice: „To što brže ponovo ogladnite delimično je biologija, a ne nedostatak volje.“
- Ohrabrite: „Osobe sa ovim profilom mršave jednako uspešno kao i ostali. A fizička aktivnost ublažava efekat.“
- Izaberite pravu polugu: geni pokazuju da li kod vašeg klijenta više postiže ishrana ili fizička aktivnost.
- Počnite od malog: jedna ili dve konkretne navike umesto potpune promene.
- Merite i prilagođavajte: telesna težina, obim struka, dnevnik ishrane, kako se vaš klijent oseća – i prilagođavanje na kontrolnom terminu.
Primer: od izveštaja do prvog koraka
Izmišljen, tipičan primer: klijent, 51 godina, radi u kancelariji i želi da smrša. Kaže da uveče „jednostavno ne može da prestane“ i stidi se toga. Njegov izveštaj u odeljku o gladi i sitosti pokazuje oštećene gene FTO.
- Stavite u kontekst: „Vaš osećaj sitosti verovatno se javlja malo kasnije nego kod drugih ljudi. To je biologija, a ne neuspeh.“
- Ohrabrite: „Osobe sa ovim profilom mršave jednako uspešno kao i ostali. A fizička aktivnost ublažava efekat vaših gena.“
- Dogovorite: zasitnu večeru sa dosta povrća, grickalice van vidokruga i šetnju posle obroka.
- Merite: obim struka i kratak dnevnik gladi do kontrolnog termina.
Izveštaj je pomogao da se pronađe pravo mesto i da se iz razgovora ukloni stid. Ostalo čine nove navike – i vaša podrška.
Savetujte sa entuzijazmom, reklamirajte korektno
Genetika telesne težine je uzbudljiva – zbog čega su tri jasna pravila utoliko važnija:
- Bez obećanja izraženih u kilogramima u reklamiranju: tvrdnje o brzini ili obimu gubitka telesne težine nisu dozvoljene; više u člancima Zdravstvene tvrdnje: šta smete da reklamirate i Reklamiranje genetskih testova.
- Bez lečenja bolesti: gojaznost sa pratećim oboljenjima, lekovi ili znaci poremećaja ishrane pripadaju u ruke lekara.
- Pošteno uokvirivanje: preporuke iz analize telesne težine logični su zaključci, a ne naučno dokazane činjenice.
Saznajte više: Priče o genima i arhiva
Za pojedinačne teme postoje Priče o genima napisane jednostavnim jezikom: Glad, sitost i gen FTO, osetljivost na ugljene hidrate, osetljivost na masti iz hrane, sport ili smanjenje kalorija, očuvanje mišića tokom mršavljenja i jo-jo efekat. Iz naše arhive: Geni i gojaznost. Kako Novogenia procenjuje studije i klasifikuje sopstvena istraživanja, objašnjeno je u članku Objašnjenje našeg naučnog pristupa.
Česta pitanja
Postoji li gen za gojaznost?
Da li osobe sa nepovoljnim genom FTO teže mršave?
Da li ishrana zasnovana na genima postiže više?
Kako da koristim gene za telesnu težinu u savetovanju?
Smem li da reklamiram određeni gubitak telesne težine?
Povezano: Glad, sitost i gen FTO · Objašnjenje našeg naučnog pristupa · Kako jasno objasniti genetski izveštaj
Želite da nudite nutrigenetiku u svojoj praksi?
Ispričajte nam nešto o svojoj praksi i svojim klijentima – pokazaćemo vam koji partnerski model vam odgovara.
Postanite partner →Ponuda za stručnjake za ishranuNapomena: Ovaj vodič predstavlja opšte informacije za stručnjake i ne zamenjuje lekarski ni pravni savet. Genetske osobine utvrđene genetskom analizom dobro su dokumentovane (svaki uključeni gen potkrepljen je sa najmanje tri nezavisne studije); preporuke o ishrani, mikronutrijentima i načinu života izvedene iz njih logični su zaključci i nisu naučno dokazane. Propisi se mogu promeniti; zadržavamo pravo na greške i izmene.