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La pharmacogénétique en pharmacie : conseil, bilan de médication et droit

Vérifié par Dr Daniel Wallerstorfer, biologiste moléculaire et fondateur de Novogenia · Mis à jour le 13 octobre 2026 · Temps de lecture : 10 min

Là où convergent toutes les ordonnances

Que se passe-t-il lorsque la pharmacie prend elle-même l’initiative d’un test génétique ? Des pharmacies d’officine néerlandaises en ont précisément fait l’expérience. Chaque fois qu’une personne se présentait avec une nouvelle ordonnance pour l’un des dix médicaments sélectionnés – principalement des statines comme l’atorvastatine et la simvastatine, ainsi que des antidépresseurs –, la pharmacie proposait un test portant sur 40 variants dans 8 gènes. Le résultat, le phénotype prédit et une recommandation fondée sur les lignes directrices du DPWG néerlandais étaient transmis à la pharmacie comme au médecin.

Sur les 200 personnes testées, 90 % présentaient au moins un résultat assorti d’une recommandation actionnable. Pour 31,0 % des nouvelles prescriptions, le médicament se heurtait directement à un tel résultat – et une recommandation thérapeutique concrète suivait. Les médecins l’ont acceptée pour 88,7 % de ces patients (Bank et al., European Journal of Human Genetics, 2019).

La conclusion logique : la pharmacie est comme une gare où toutes les lignes se rejoignent. Les ordonnances du médecin de famille, du spécialiste et de l’hôpital y arrivent, de même que les médicaments sans ordonnance de l’automédication. Qui connaît ici un résultat pharmacogénétique voit des liens qu’aucun cabinet ne remarque à lui seul. Voici ce que les pharmacies apportent, ce qu’elles peuvent faire en Allemagne, en Autriche et en Suisse, et comment bien collaborer avec le cabinet médical.

Ce que les pharmaciens apportent

Votre force, c’est la vue d’ensemble. En pharmacogénétique, elle se traduit par un rôle concret :

• Bilan de médication : vous mettez la liste complète des médicaments en regard du résultat – produits sans ordonnance compris – et signalez les points de rencontre entre un gène et un médicament.
• Penser aux interactions : certains médicaments ralentissent la même enzyme que celle que commandent les gènes. Gènes et traitements concomitants relèvent donc du même contrôle.
• Conseil au comptoir : vous expliquez le résultat avec des mots simples, répondez aux questions et encouragez votre client à continuer de prendre ses médicaments comme prescrit jusqu’à la décision du médecin.
• Lien avec le cabinet : vous adressez au médecin prescripteur un signalement clair et bref – avec le gène, le phénotype et la source de la ligne directrice.
• Mémoire pour plus tard : avec le consentement, vous enregistrez le résultat afin qu’il réapparaisse à chaque nouvelle prescription.

Le suivi de l’étude néerlandaise montre à quel point les pharmacies jouent bien ce rôle de mémoire : après 2,5 ans en moyenne, le résultat figurait dans 96 % des logiciels de pharmacie et dans 68 % des logiciels des cabinets de médecine générale (van der Wouden et al., Genes, 2019). Pour la collaboration, cela signifie : la pharmacie peut être l’endroit où un résultat refait surface de manière fiable à la prochaine prescription – et le cabinet y gagne lorsqu’il enregistre le résultat tout aussi solidement.

En Allemagne, le § 129, alinéa 5e, du livre V du code social allemand (SGB V) fournit le cadre des prestations pharmaceutiques qui vont au-delà de l’information et du conseil habituels – notamment pour améliorer la sécurité et l’efficacité du traitement médicamenteux, par exemple en cas de polymédication. Si un client apporte un résultat pharmacogénétique à un tel entretien, c’est une information supplémentaire précieuse.

Ce que les pharmacies peuvent faire en Allemagne, en Autriche et en Suisse

Qu’une pharmacie puisse proposer elle-même un test pharmacogénétique dépend du droit national – et les trois pays suivent trois voies différentes. Voici la version courte ; les détails se trouvent dans Droit : qui peut proposer la pharmacogénétique ?

La Suisse en détail : c’est le seul des trois pays qui désigne explicitement les pharmaciens parmi les personnes pouvant prescrire ces analyses – avec des règles claires. Les pharmaciens habilités à exercer leur activité sous leur propre responsabilité professionnelle peuvent prescrire une analyse pharmacogénétique si :

• les analyses portent sur une sélection définie de variants génétiques,
• des résultats ayant une importance clinique reconnue sont attendus, et
• des mesures de prévention ou des possibilités de traitement sont disponibles dans l’état actuel des connaissances scientifiques et de la pratique (art. 5, al. 2, OAGH).

L’art. 7 OAGH ajoute trois obligations : si l’analyse concerne un médicament soumis à prescription médicale prescrit par une autre personne qualifiée, vous consultez celle-ci au préalable. L’information et la communication du résultat ont lieu dans une zone de consultation séparée. Et le résultat est communiqué par un pharmacien habilité à prescrire l’analyse – uniquement dans la mesure où il correspond au but de l’analyse.

En comparaison : l’Allemagne réserve la prescription aux médecins. L’Autriche ne lie pas la pharmacogénétique pure à une prescription médicale. La Suisse l’ouvre explicitement aux pharmacies – avec une zone de consultation et la consultation préalable du prescripteur.

Le déroulement en pharmacie

Là où la pharmacie peut proposer elle-même le test – en Autriche et, aux conditions ci-dessus, en Suisse –, ce déroulement a fait ses preuves :

1. Repérer le motif : une nouvelle ordonnance pour un médicament assorti d’une recommandation fondée sur les gènes, des effets indésirables, une absence d’effet ou de nombreux médicaments pris simultanément.
2. Consulter : pour un médicament soumis à prescription, impliquer le médecin prescripteur – obligatoire en Suisse, bonne pratique ailleurs.
3. Informer et recueillir le consentement : dans l’espace de conseil ; ce que le test montre et ne montre pas, qui reçoit le résultat, comment les données sont protégées. Pour en savoir plus : Protection des données et consentement.
4. Prélever l’échantillon de salive : selon les instructions du kit, attribué sans ambiguïté, puis envoyé au laboratoire.
5. Discuter du résultat : calmement et avec des mots simples, en s’en tenant aux résultats qui correspondent à la question.
6. Transmettre au cabinet : avec le consentement, sous forme de bref signalement au médecin prescripteur.
7. Documenter : afin que le résultat soit de nouveau visible lors de la prochaine prescription.

En Allemagne, votre rôle commence à l’étape 5 : le médecin prescrit le test, et vous travaillez avec le résultat que votre client apporte.

Au comptoir : un entretien calme et clair

Un résultat pharmacogénétique soulève des questions – et parfois des inquiétudes. Ces points aident lors de l’entretien :

• Commencer par l’objectif : expliquez d’abord de quel médicament il s’agit et à quelle question le résultat répond.
• Utiliser une image : le gène est le plan de construction d’un outil qui transforme un médicament. Si l’outil travaille lentement, certains médicaments restent davantage dans l’organisme – pour d’autres, il se forme moins de substance active.
• Mettre en contexte, sans alarmer : un « métaboliseur lent » n’est pas malade ; il s’agit d’une information pour choisir et doser un médicament.
• Donner une règle claire : ne jamais arrêter un médicament ni en modifier la dose de son propre chef – cette décision appartient au médecin traitant.
• Anticiper : présenter le résultat à chaque nouvelle prescription, y compris lors de l’achat de médicaments sans ordonnance.

Comment expliquer étape par étape le génotype, le phénotype et la recommandation : c’est ce que présente Comprendre et communiquer les résultats.

Travailler avec le cabinet médical

L’étude européenne PREPARE montre que pharmacies et cabinets peuvent y parvenir ensemble : aux côtés de 18 hôpitaux et de neuf centres de santé de proximité, 28 pharmacies d’officine de sept pays y ont participé, dont l’Autriche (Swen et al., Lancet, 2023). Les résultats de l’étude sont décrits dans Test préemptif ou réactif ?

Au quotidien, un bref signalement au cabinet, toujours structuré de la même façon, est utile :

• le médicament concerné et depuis quand il est prescrit,
• le gène, le génotype et le phénotype issus du résultat,
• ce que dit la ligne directrice (CPIC ou DPWG) sur cette combinaison,
• votre question précise, par exemple si une alternative serait envisageable,
• la confirmation que le consentement à la transmission du résultat est enregistré.

Ainsi, le médecin a tout sous les yeux et peut décider. Comment les cabinets intègrent le résultat à leur gestion de la médication est décrit dans La pharmacogénétique au cabinet médical.

Checklist pour votre pharmacie

• Vous connaissez la situation juridique dans votre pays : Allemagne – conseiller ; Autriche – proposer ; Suisse – prescrire sous conditions.
• Il existe un espace de conseil calme – séparé et obligatoire en Suisse.
• L’information et le consentement sont documentés par écrit, y compris le consentement à la transmission au cabinet.
• Pour les médicaments soumis à prescription, le médecin prescripteur est impliqué.
• Le bilan de médication couvre les gènes, les traitements concomitants et les produits sans ordonnance.
• Le signalement au cabinet est bref, structuré et cite la source de la ligne directrice.
• Votre client le sait : aucune modification du traitement médicamenteux sans le médecin traitant.
• Le résultat est enregistré de façon à apparaître à chaque nouvelle prescription.

Questions fréquentes

À lire aussi: Droit : qui peut proposer la pharmacogénétique ? · La pharmacogénétique au cabinet médical · Offre pour les pharmacies

Remarque : Ce guide fournit des informations générales destinées aux entreprises et aux professionnels et ne remplace pas un avis médical ou juridique. Les caractéristiques génétiques déterminées dans une analyse génétique sont bien documentées (chaque gène inclus est étayé par au moins trois études indépendantes) ; les recommandations qui en découlent sont des conclusions logiques, non prouvées scientifiquement. Les résultats pharmacogénétiques ne remplacent pas une décision médicale : toute modification du traitement médicamenteux est effectuée uniquement par le médecin traitant. La réglementation peut évoluer ; sous réserve d’erreurs et de modifications.