Domů › Průvodce pro lékárny › Genetické testy v lékárně
Nabídka genetických testů v lékárně: co je povoleno a jak to funguje
Zda smí vaše lékárna nabízet genetický test, závisí na účelu analýzy. Jako partner můžete nabízet lifestylové analýzy zaměřené na výživu, hmotnost, sport, stres a pleť. Lékařské analýzy patří do rukou lékaře všude tam, kde to vyžaduje zákon – v Německu podle § 7 GenDG, v Rakousku u analýz predispozic k onemocněním podle § 68 GTG. V Rakousku čistě farmakogenetické analýzy indikaci lékařem nevyžadují. Švýcarsko upravuje i lifestylové analýzy: lékárníci patří k profesím, které je smějí indikovat; vzorek se odebírá v jejich přítomnosti a domácí testy nejsou u těchto analýz přípustné.
Lékárníci jsou jmenováni v zákoně
Lékárníky výslovně jmenuje právě nejpřísnější zákon o genetickém testování v německy mluvících zemích. Ve Švýcarsku smějí genetické analýzy zaměřené na výživu, sport a celkovou pohodu indikovat pouze určití zdravotničtí pracovníci – a hned po lékařích uvádí seznam lékárníky (čl. 40 GUMV). Německo a Rakousko lifestylové analýzy ve svých zákonech výslovně vůbec nezmiňují; místo toho vedou jasnou hranici u lékařských analýz.
Představte si poradenské místo ve své lékárně se dvojími dveřmi. Jedněmi – lifestylovými – procházíte se zákazníkem sami. Druhé – lékařské – vedou k lékaři. Které dveře jsou ty správné, nerozhoduje laboratorní technika, ale účel analýzy. Tento článek ukazuje, kde tyto dveře jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku. Nabízí orientaci, ale nenahrazuje právní poradenství pro váš konkrétní případ.
Lifestylová, nebo lékařská: rozhoduje účel
| Otázka | Lifestylová analýza | Lékařská analýza |
|---|---|---|
| Co objasňuje | predispozice významné pro každodenní život: jak tělo zpracovává živiny, reaguje na trénink nebo zvládá stres | onemocnění, riziko onemocnění nebo účinek léků |
| Témata | výživa, hmotnost, sport a výkon, stres, pleť | například predispozice ke kardiovaskulárním onemocněním nebo k trombóze |
| Kdo ji nabízí | vaše lékárna jako partner, v rámci pravidel vaší země | tam, kde to vyžaduje zákon, pouze lékaři |
| Kdo ji interpretuje | Novogenia | lékaři |
| Odběrová sada | není zdravotnickým prostředkem | zdravotnický prostředek |
Pozor na šedou zónu: otázka výživy se může rychle stát lékařskou, například když jde o intolerance. Ve Švýcarsku jsou analýzy potravinových intolerancí výslovně zařazeny mezi lékařské (čl. 37 odst. 2 GUMV). Nabízejte proto jen analýzy, jejichž účel a zprávu znáte.
Německo: výhrada pro lékaře u lékařských účelů
Německý zákon o genetické diagnostice (Gendiagnostikgesetz, GenDG) se vztahuje na genetická vyšetření pro lékařské účely, k objasnění původu a v oblasti pojištění a pracovního života (§ 2 odst. 1). Vyšetření je lékařské, pokud je diagnostické nebo prediktivní (§ 3 bod 6). Diagnostické znamená mimo jiné, že objasňuje, zda existují genetické vlastnosti, které mohou společně s vnějšími faktory vyvolat onemocnění nebo zdravotní poruchu (§ 3 bod 7 písm. b)), nebo které mohou ovlivnit účinek léčivého přípravku (písm. c)).
Tato vyšetření podléhají výhradě pro lékaře: diagnostická vyšetření smějí provádět pouze lékaři, prediktivní pouze lékaři se specializací v humánní genetice nebo lékaři s odpovídající kvalifikací (§ 7 odst. 1 GenDG). Pro vaši lékárnu to znamená:
- Lifestylové analýzy bez lékařského účelu nejsou v oblasti působnosti GenDG uvedeny. Můžete je nabízet jako partner.
- Farmakogenetika je v Německu lékařská (§ 3 bod 7 písm. c)), a patří proto do rukou lékaře.
- Hranici určuje účel: má-li analýza objasnit, zda určitý způsob stravování může vyvolat zdravotní poruchu, ocitáte se rychle v lékařské oblasti. Rozhodující je, co má analýza objasnit a jak zpráva výsledek popisuje.
Rakousko: čtyři typy v zákoně o genových technologiích
V Rakousku upravuje genetické analýzy u lidí rakouský zákon o genových technologiích (Gentechnikgesetz, GTG). „Genetická analýza“ ve smyslu zákona umožňuje výpovědi o přenašečství, riziku onemocnění, existujícím onemocnění nebo o průběhu onemocnění či terapie (§ 4 bod 23). Pro lékařské účely rozlišuje § 65 odst. 1 čtyři typy. Nejvyšší laťka platí pro typy 3 a 4, které určují predispozici k onemocnění: smějí se provádět pouze v oprávněných zařízeních a pouze na základě indikace lékaře specialisty (§ 68 odst. 1 GTG). Pro vaši lékárnu to znamená:
- Lifestylové analýzy pod tuto definici nespadají, pokud neumožňují žádnou z výpovědí uvedených v § 4 bodu 23.
- Farmakogenetika: § 65 GTG ji jako samostatný typ neuvádí. Čistě farmakogenetické analýzy, které nevypovídají nic o predispozici k onemocnění, proto v Rakousku nevyžadují indikaci lékařem a mohou je nabízet i partneři. O lécích však vždy rozhoduje ošetřující lékař. Více v Průvodci farmakogenetikou.
- Analýzy predispozic k onemocněním jdou přes lékaře specialisty.
Švýcarsko: vlastní role pro lékárny
Švýcarsko upravuje genetické testování spolkovým zákonem o genetických vyšetřeních u člověka (GUMG) a jeho prováděcím nařízením (GUMV). Na rozdíl od Německa a Rakouska výslovně stanoví pravidla i pro analýzy mimo medicínu. Pro analýzy fyziologických vlastností, jejichž znalost může ovlivnit životní styl člověka (čl. 31 odst. 1 písm. a) GUMG) – podle čl. 37 odst. 1 GUMV zejména stravovacího chování, pohybové aktivity a celkové pohody –, platí:
- Kdo smí indikovat: pouze zdravotničtí pracovníci, kteří jsou oprávněni vykonávat povolání na vlastní odbornou odpovědnost a během vzdělávání a dalšího vzdělávání získali znalosti z humánní genetiky (čl. 34 odst. 1 GUMG). Čl. 40 GUMV jmenuje mimo jiné lékaře, lékárníky a drogisty HF. Musejí působit v oboru, do kterého analýza patří (čl. 34 odst. 2 GUMG).
- Vzorek v jejich přítomnosti: Vzorek musí být odebrán v přítomnosti osoby, která test indikuje (čl. 34 odst. 3 GUMG). Jinými slovy: vzorek slin se odebírá přímo v lékárně u táry.
- Žádné domácí testy: Samotesty se smějí vydávat pouze pro jiné testy, například barvy vlasů nebo očí (čl. 13 GUMG, čl. 37 odst. 3 GUMV). Sada, kterou zákazník použije sám doma, je u lifestylových analýz vyloučena.
- Některá témata jsou vždy lékařská: Analýzy, které poskytují informace zejména o potravinových intolerancích, metabolických poruchách, zvýšeném riziku sportovních zranění nebo o onemocněních, alergiích a zánětech, se považují za lékařské (čl. 37 odst. 2 GUMV) a indikují je lékaři (čl. 20 GUMG).
- Písemné informace: Uvádějí laboratoř, případné zapojené společnosti a laboratoře v zahraničí a kontaktní údaje odborníka, který může odpovědět na otázky, i osoby odpovědné za zpracování údajů (čl. 32 GUMG).
- Laboratoř v zahraničí: je přípustná, pokud pracuje podle stavu vědy a techniky, má vhodný systém řízení kvality, je ve své zemi oprávněná k činnosti a zákazník písemně souhlasil (čl. 36 ve spojení s čl. 29 GUMG).
- Jen to, co odpovídá účelu: Sdělovat se smějí pouze výsledky, které odpovídají účelu testu (čl. 33 GUMG).
A farmakogenetika? Ve Švýcarsku je lékařská (čl. 19 GUMG). Za určitých podmínek však smějí lékárníci farmakogenetické testy indikovat sami. Týká-li se test léčivého přípravku vázaného na lékařský předpis, který předepsal jiný zdravotnický pracovník, nejprve se s ním poradí; poučení a sdělení výsledků probíhají v odděleném prostoru pro konzultace (čl. 7 GUMV).
Čím se Švýcarsko liší: V Německu a Rakousku se téměř vše točí kolem jedné otázky: lékařská, nebo ne? Švýcarsko se navíc ptá, kdo analýzu indikuje a jak se vzorek dostane do laboratoře. Pro lékárny je to spíše příležitost než překážka: protože domácí testy jsou u lifestylových analýz vyloučeny a vzorek se odebírá v přítomnosti oprávněného odborníka, je vaše lékárna pro tuto službu přirozeným místem.
Tři země v přehledu
| Otázka | Německo | Rakousko | Švýcarsko |
|---|---|---|---|
| Lifestylové analýzy | nejsou uvedeny v oblasti působnosti GenDG (§ 2); pozor na hranici podle § 3 bodu 7 | nespadají pod zákon, pokud neumožňují výpovědi podle § 4 bodu 23 GTG | indikují je odborníci podle čl. 40 GUMV, včetně lékárníků |
| Lékařské analýzy | výhrada pro lékaře (§ 7 GenDG) | typy 3 a 4: oprávněné zařízení, indikace lékařem specialistou (§ 68 GTG) | indikují lékaři (čl. 20 GUMG) |
| Farmakogenetika | diagnostická, tedy výhrada pro lékaře (§ 3 bod 7 písm. c)) | v § 65 GTG není uvedena jako typ; čistá farmakogenetika bez indikace lékařem | lékařská (čl. 19 GUMG); lékárníci za určitých podmínek (čl. 7 GUMV) |
| Vzorek a domácí test u lifestylových analýz | GenDG nemá zvláštní pravidlo | GTG nemá zvláštní pravidlo | vzorek v přítomnosti odborníka (čl. 34 odst. 3 GUMG); žádné domácí testy (čl. 13 GUMG) |
Mimo Německo, Rakousko a Švýcarsko platí jiná pravidla – před zahájením si je ověřte. Podrobné srovnání zemí najdete v průvodci nutrigenetikou v článku Kdo smí nabízet genetické testy?
Jak probíhá lifestylová analýza v lékárně
- Zvolte správnou analýzu: Co chce váš zákazník vědět? Výživa, hmotnost, sport, stres, nebo pleť.
- Poučte a získejte souhlas: co analýza ukazuje a co ne, kdo uvidí zprávu a jak jsou údaje chráněny. Souhlas zaznamenejte písemně.
- Odeberte vzorek slin: Trvá to jen několik minut a vejde se to do běžné konzultace. Odběrové sady pro lifestylové analýzy nejsou zdravotnickými prostředky a na přání jsou k dispozici ve vašem designu.
- Laboratorní analýza: 4 dny v laboratoři v Eugendorfu u Salcburku v Rakousku, k tomu doba přepravy.
- Zpráva a konzultace: Zpráva přichází digitálně přes zabezpečený portál, až v 18 jazycích. Zda ji uvidíte, je vaše rozhodnutí – a váš zákazník to ví předem.
Každý krok podrobně, až po vyzvednutí produktů, popisuje článek Průběh poradenství v lékárně. K ochraně osobních údajů si přečtěte článek Genetické údaje a GDPR.
Kdy odkázat na lékaře
Dobré lifestylové poradenství zná své hranice. Odkažte zákazníka dál, pokud …
- má potíže nebo očekává diagnózu,
- chce vědět, zda má predispozici k nějakému onemocnění,
- je třeba objasnit intolerance,
- jde o vysazení, změnu nebo dávkování léků – tato rozhodnutí vždy přísluší ošetřujícímu lékaři,
- jde o těhotenství, onemocnění nebo poruchu příjmu potravy.
Novogenia oba světy jasně odděluje: lifestylové analýzy interpretuje Novogenia sama; lékařské analýzy interpretují lékaři a všude tam, kde to vyžaduje vnitrostátní právo, se nabízejí pouze jejich prostřednictvím. Jak genetické testy správně propagovat, popisuje článek Reklama na zdravotní služby; celkový právní rámec pro vaši lékárnu popisuje článek Právo: na co musí lékárny pamatovat.
Časté dotazy
Smí lékárna v Německu nabízet genetické testy?
Smí moje lékárna v Rakousku nabízet farmakogenetické analýzy?
Proč ve Švýcarsku neexistují lifestylové genetické testy pro domácí použití?
Jak dlouho trvá odběr vzorku slin v lékárně?
Vidí lékárna zprávy svých zákazníků?
Související: Kdo smí nabízet genetické testy? · Průvodce farmakogenetikou · Laboratoř společnosti Novogenia
Personalizované zdraví ve vaší lékárně?
Řekněte nám o své lékárně a svých zákaznících – ukážeme vám, který model se k vám hodí.
Poptat projekt →Nabídka pro lékárnyUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro podniky a odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zahrnutý gen je podložen nejméně třemi nezávislými studiemi); doporučení z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.
