法律:在德国、奥地利和瑞士以自有品牌提供基因检测
对于您自己的基因检测品牌,每项分析的目的决定适用哪些规定。您可以以自有品牌提供关于营养、运动或身心健康的生活方式分析。凡法律有此要求,医学分析须通过医生进行:在德国,须遵守医生保留原则,并取得同意、进行告知和咨询(GenDG 第7–10条);在奥地利,第3类和第4类分析只能在获批机构中进行,且须由专科医生开具(GTG 第68条)。瑞士还对生活方式分析作出了规定:由特定健康专业人员开具,样本须在其在场时采集,不得采用居家检测,且书面信息须注明实验室(GUMG 第13条、第32条和第34条)。
您的品牌是外立面——法律是承重结构
采用白标模式时,套装、报告和平台都带有您的品牌。标识、颜色、包装和语气是您这栋房子的外立面——由您来设计。而承重结构不由您设计,它决定哪些墙承受荷载:谁可以开具分析、谁告知结果、必须注明哪家实验室,以及套装究竟能否寄给您的客户。
德国、奥地利和瑞士以不同的方式搭建这一结构,但出发点相同:起决定作用的是目的,而不是实验室技术。即使来自同一份唾液样本,爆发力型还是耐力型的分析,与疾病风险分析遵循的规则也不同。下文介绍这对您的品牌意味着什么;本文仅供参考,不构成法律建议。关于从业者的视角,请参阅谁可以提供基因检测?。
首要问题:生活方式还是医学?
在最终确定检测组合之前,请对每项分析进行归类;每部法律划定界限的方式各不相同:
| 国家 | 何时属于医学分析 | 法律依据 |
|---|---|---|
| 德国 | 分析旨在查明的内容包括:已存在的疾病或健康障碍、会与外部因素共同引发疾病或健康障碍的基因特征、会影响药物作用的特征,或将来才会出现的疾病。 | GenDG 第3条第7点和第8点 |
| 奥地利 | 分析能够对携带者状态、疾病风险、已存在的疾病或疾病及治疗进程作出说明。 | GTG 第4条第23点和第65条 |
| 瑞士 | 诊断性、症状前和产前检测,以及其他以医学为目的的检测——明确包括食物不耐受、代谢紊乱或运动损伤风险升高等主题。 | GUMG 第19条、GUMV 第37条第2款 |
起决定作用的是分析旨在查明什么,以及报告如何表述结果。一份把营养问题变成疾病风险陈述的报告,就换了车道。哪些主题适合您的品牌:选择合适的检测组合。
德国:医学基因检测是医生的服务
德国《基因诊断法》(Gendiagnostikgesetz,GenDG)适用于以医学为目的、为查明亲子关系以及在保险和劳动关系领域进行的基因检查(第2条第1款);不服务于上述任何目的的分析——例如爆发力型还是耐力型——并未列入其中。对于一切医学相关的内容,该法设定了一条固定的链条:
- 医生保留原则(第7条第1款):诊断性检查只能由医生实施;预测性检查只能由人类遗传学专科医生或具备相应资质的医生实施。
- 受委托的实验室(第7条第2款):负责医生自行进行基因分析,或委托某一人员或机构进行。
- 同意(第8条):明确且以书面形式向负责医生作出。受委托的实验室只有在获得同意证明之后才能进行分析。
- 告知与咨询(第9条和第10条):医生须事先说明目的、信息价值和风险,包括不知情权。对于预测性检查,检查前后的遗传咨询是强制性的,除非当事人以书面形式放弃。
- 告知结果(第11条):受检者从负责医生处得知结果。实验室只将结果报告给委托其进行分析的医生。
因此,在德国,医学分析是医生的服务:您的品牌既不能进行告知,也不能告知结果。药物遗传学被明确列为诊断性检查(第3条第7点(c)项)——更多内容请阅读药物遗传学指南。
奥地利:四种类型和一项许可
在奥地利,《基因技术法》(Gentechnikgesetz,GTG)规范人类基因分析。“基因分析”是指能够对携带者状态、疾病风险、已存在的疾病或疾病及治疗进程作出说明的实验室分析(第4条第23点)。对于以医学为目的的分析,第65条第1款区分了四种类型——从第1类(后天获得的体细胞变化)到第4类(既无预防也无治疗可能的疾病易感性)。
- 第3类和第4类——疾病易感性或携带者状态分析——只能在为此获批的机构中进行,且只能由人类遗传学/医学遗传学专科医生或相关领域的专科医生开具(GTG 第68条第1款)。
- 第2类至第4类要求受检者以书面形式确认已由专科医生告知并已给予同意,此外还须在分析前后进行咨询,并提供个人咨询信函(GTG 第69条)。
- 保密:任何实施或开具基因分析、或处理由此产生的数据的人,都须对其保密;这些数据只能提供给该法所列人员,例如受检者和开具检测的医生,提供给其他人则须获得明确的书面同意(GTG 第71条)。
不能作出上述任何说明的分析,不属于第4条第23点的范围。GTG 第65条没有明确提及药物遗传学;关于其在奥地利的归类,请参阅药物遗传学指南。
瑞士:由谁开具、在哪里采样、注明谁?
瑞士通过《人类基因检测联邦法》(GUMG)及其实施条例(GUMV)对基因检测进行规范——与德国和奥地利不同,它也明确规范医学领域以外的检测。GUMG 分为三类:
- 医学领域(GUMG 第19条):原则上由医生开具此类检测(第20条);结果由医生或经医生授权的专业人员告知(第26条)。禁止面向公众宣传此类检测;该禁令不适用于有权开具此类检测的人员(第14条第1款和第2款)。
- 敏感特征(GUMG 第31条第1款):其中包括一旦知晓可能影响个人生活方式的生理特征——根据 GUMV 第37条第1款,尤其是饮食行为、身体活动和总体健康状况。典型的生活方式分析正属于这一类。
- 其他检测(GUMG 第31条第2款):例如发色和眼睛颜色,或嗅觉和味觉(GUMV 第37条第3款)。
中间类别中的生活方式分析须遵守一系列规则,这些规则将塑造您的商业模式:
- 只能由健康专业人员开具(GUMG 第34条、GUMV 第40条):医生、药剂师、心理学家、药品零售师(Drogist HF),以及——针对生理特征——应用科学大学毕业营养师(FH)、应用科学大学毕业物理治疗师(FH)、脊椎按摩师和整骨师;他们均须获准以自身专业责任独立执业,并在相关专业领域内执业。
- 在其在场时采样(GUMG 第34条第3款):样本须在开具检测者在场的情况下采集。
- 不得采用居家检测(GUMG 第13条):自测只能针对其他检测提供,因此,对于生活方式分析和医学分析,把套装寄给客户、由其在家中独自使用的方式是不可行的。
- 注明实验室(GUMG 第32条):书面信息须注明执行检测的实验室,以及参与检测或处理基因数据的任何国外公司和实验室,并提供可解答问题的专业人员以及数据处理负责人的联系方式。
- 国外实验室(GUMG 第36条和第29条):如果该实验室按照科学技术现状开展工作、具备合适的质量管理体系并在其所在国获准开展此类检测——且当事人已给予书面同意,则允许使用。瑞士本国的实验室须获得联邦公共卫生局的许可(第35条)。
- 只披露与目的相符的内容(GUMG 第33条):只披露与检测目的相关的结果。
- 广告须包含强制性信息(GUMG 第14条第3款、GUMV 第4条):面向公众的广告除其他内容外,还必须说明有关开具检测、告知和结果披露的规定,且不得具有误导性。详见基因检测广告。
三个国家,一个品牌:对比一览
| 问题 | 德国 | 奥地利 | 瑞士 |
|---|---|---|---|
| 生活方式分析(营养、运动、身心健康) | 未列入 GenDG 的适用范围(第2条第1款);注意第3条第7点的界限 | 只要不能作出 GTG 第4条第23点所述的说明,即不在规范范围内 | 只能通过 GUMV 第40条所列的健康专业人员进行,须在其在场时采集样本(GUMG 第34条) |
| 医学分析 | 医生保留原则(第7条);同意、告知、咨询(第8–10条) | 第3类和第4类:获批机构,由专科医生开具(第68条);第2–4类:告知与咨询(第69条) | 由医生开具(第20条);实验室许可(第28条) |
| 告知结果 | 由负责医生告知受检者(第11条) | 只能告知第71条第2款所列人员,或经书面同意 | 医学检测:由医生或经授权的专业人员告知(第26条);其他检测:只披露与目的相符的结果(第33条) |
| 雇主和保险公司 | 不得要求检测,不得接收或使用结果(第18条、第19条;保险金额极高的情况除外) | 禁止收集、索取、接受和使用结果(第67条;保险公司对第1类结果有狭窄的例外) | 不得要求进行非医学检测,不得索取或使用与医学无关的数据(第37条) |
这对您的白标品牌意味着什么
这一承重结构可以转化为您产品的明确建造规则:
- 生活方式分析以您的品牌提供:您可以以自己的名义提供关于营养、体重、运动、压力和皮肤的分析,套装、报告以及应要求提供的平台均采用您的设计;在德国和奥地利,实验室隐于幕后。
- 医学分析只通过医生进行:凡国家法律有此要求,医学分析须通过医生进行。在这方面,不要承诺“隐形”的解决方案:对于医学预防分析,医学报告会注明执行检测的实验室和出具报告的机构。
- 把瑞士当作单独的项目:在瑞士,直接面向消费者的套装不适合生活方式分析;适合的是由 GUMV 第40条所列专业人员——例如药剂师或药品零售师(Drogist HF)——开具分析并在其在场时采集样本的模式。由于书面信息须注明执行检测的实验室(GUMG 第32条),“实验室始终隐形”的承诺在瑞士并不完全适用——纯粹的居家套装同样不适用。
- 套装与目的相符:生活方式分析和医学分析使用分类不同的采样套装——详见唾液采集套装:是否属于医疗器械?。
- 您的表述,您的责任:以自己的名义销售,就意味着要为自己的宣传沟通负责:生活方式结果是报告,而不是医学检查结果,广告既不承诺诊断,也不承诺治愈。
- 从第一天起就重视数据保护:即使在生活方式分析中,基因数据也受到特别保护——详见白标基因检测的数据保护。
检查清单:在您的品牌上市之前
- 检测组合中的每项分析都已针对您销售的每个国家归类为生活方式分析或医学分析。
- 生活方式报告始终限于其目的,不对疾病风险作出任何陈述。
- 凡法律有此要求,医学分析——包括告知、同意和结果——均通过医生进行。
- 针对瑞士:有 GUMV 第40条所列的开具检测的专业人员、在其在场时采集样本、有符合 GUMG 第32条的书面信息、有同意使用国外实验室的书面同意。
- 在瑞士的广告包含 GUMG 第14条第3款和 GUMV 第4条规定的强制性信息;不面向公众宣传医学检测。
- 面向雇主和保险公司的服务已设计为使其不会获得任何基因结果。
- 套装的分类与分析的目的相符。
- 品牌方与实验室之间的数据保护角色已在上市前以书面形式明确。
- 如有疑问,请咨询专业律师或主管机构。
常见问题
我可以以自有品牌销售医学基因检测吗?
我可以将唾液采集套装寄给瑞士的消费者吗?
如果我提供白标检测,必须注明实验室吗?
奥地利的实验室可以分析来自瑞士的样本吗?
如果雇主或保险公司提供我的基因检测,适用哪些规定?
相关内容: 谁可以提供基因检测? · 唾液采集套装:是否属于医疗器械? · 白标基因检测的数据保护
注意:本指南是面向企业和专业人士的一般性信息,不能替代医疗或法律建议。基因分析所测定的基因特征有充分的文献依据(纳入的每个基因都有至少三项独立研究支持);由此推导出的建议是合乎逻辑的结论,未经科学证实。法规可能发生变化;错漏及变更除外。
