Domů › Průvodce nutrigenetikou › Klíčové geny výživy
Klíčové geny pro výživové poradenství
Pro výživové poradenství jsou nejzajímavější geny, jejichž účinky jsou dobře prozkoumané: LCT (mléčný cukr), CYP1A2 (kofein), MTHFR (folát), FTO (hmotnost), FADS1/FADS2 (omega-3), VDR a GC (vitamín D) a PPARG, APOA2 a APOA5 (metabolismus tuků). U každého genu vám ukážeme, co v těle dělá, co ukazuje výzkum a co to znamená pro vaše poradenství. Doporučení, která z toho plynou, jsou logické závěry – a spolu s naměřenými hodnotami vytvářejí osobní obraz.
Stejná dávka kofeinu, dva výsledky
101 závodních sportovců, časovka na kole na 10 kilometrů, kofein, nebo placebo. Při dávce 4 mg kofeinu na kilogram tělesné hmotnosti jeli sportovci s genotypem AA genu CYP1A2 o 6,8 % rychleji. Ti s genotypem CC byli po stejné dávce o 13,7 % pomalejší. U AC se nezměnilo nic (Guest et al., Medicine & Science in Sports & Exercise 2018).
Kofein je dvousečná zbraň – a které ostří řízne, závisí zčásti na genech. Právě takové rozdíly dělají nutrigenetiku pro vaše poradenství tak zajímavou. Tento článek představuje geny, se kterými se setkáte nejčastěji.
K jazyku: V populárně psaných pasážích mluvíme o „funkčních“ nebo „účinných“ a o „oslabených“ genech. Jde o záměrné zjednodušení – odborně máme na mysli genové varianty (polymorfismy). Kde to pomůže, uvádíme i genotypy, se kterými se setkáte ve studiích.
Náš výběr: lifestylové geny s pevným výzkumným základem
Tento článek se zabývá pouze geny z oblasti životního stylu a výživy. Každý gen představujeme podle stejného vzoru:
- Co gen dělá – jeho úloha v těle, vysvětlená obrazem z každodenního života.
- Co ukazuje výzkum – klíčové studie a jejich výsledky.
- Co to znamená pro poradenství – logický závěr pro váš rozhovor.
Geny v přehledu
| Gen | Co dělá | Co ukazuje výzkum | V poradenství |
|---|---|---|---|
| LCT | řídí, zda laktáza zůstává aktivní i v dospělosti | C/T-13910 je úzce spojena s trávením mléčného cukru | vědomě volit mléčné výrobky |
| CYP1A2 | odbourává kofein; jeho aktivitu lze zvýšit | AA ho u kuřáků odbourává rychleji; ve sportu nositelům AA kofein prospěl | množství a načasování kofeinu |
| MTHFR | přeměňuje folát na jeho hlavní cirkulující formu | TT jde v průměru ruku v ruce s nižší hladinou folátu v krvi | strava bohatá na folát, zohlednit krevní hodnoty |
| FTO | ovlivňuje tělesnou hmotnost | pohyb účinek oslabuje; nositelé hubnou stejně dobře | motivace: predispozici lze vyvážit |
| FADS1/FADS2 | přeměňují rostlinné omega-3 na EPA a DHA | varianty jsou silně spojeny s hladinami omega-3 v krvi | zvážit přímé zdroje EPA/DHA |
| VDR / GC | místo vazby a transportér pro vitamín D | GC, DHCR7 a CYP2R1 utvářejí hladinu vitamínu D | směr udává hladina vitamínu D v krvi |
| PPARG | řídicí centrum tvorby tukových buněk | Pro12Ala byla spojena s nižším BMI a lepší citlivostí na inzulin | stavební kámen pro citlivost na tuky a sacharidy |
| APOA2 | metabolismus tuků | CC: vyšší BMI jen při velkém množství nasycených tuků | při CC sledovat nasycené tuky |
| APOA5 | metabolismus tuků v krvi | ovlivňuje triglyceridy | nechat krevní lipidy posoudit lékařem |
LCT: nůžky na mléčný cukr
Co gen dělá: Laktáza jsou nůžky ve střevě, které stříhají mléčný cukr na glukózu a galaktózu. U mnoha lidí tělo tyto nůžky po odstavení utlumí – to je přirozená neperzistence laktázy. U jiných zůstávají v provozu celý život.
Co ukazuje výzkum: Varianta C/T-13910 před genem LCT o tom spolurozhoduje: ve finských rodinách byla plně spojena s biochemicky ověřenou neperzistencí laktázy (Enattah et al., Nature Genetics 2002).
Pro poradenství: Při funkční perzistenci laktázy neexistuje genetický důvod vyhýbat se mléčným výrobkům. Pokud výsledek ukazuje na neperzistenci, pomáhá vašemu klientovi vědomě volit potraviny obsahující laktózu – zda a při jakém množství se objeví obtíže, je individuální. Přetrvávající zažívací obtíže vyžadují lékařské vyšetření. Více v genetickém příběhu Laktóza, vápník a gen LCT.
CYP1A2: váš nástroj proti kofeinu
Co gen dělá: CYP1A2 je váš nástroj proti kofeinu – kofein odbourává. Zvláštní na něm je, že jeho aktivitu lze zvýšit, například kouřením.
Co ukazuje výzkum: Často zkoumaná varianta rs762551 spoluurčuje, jak výrazně lze aktivitu tohoto nástroje zvýšit. U kuřáků odbourávali lidé s genotypem AA kofein výrazně rychleji než lidé s AC nebo CC (Sachse et al., British Journal of Clinical Pharmacology 1999). Jak praktické to je, ukazuje výše uvedená cyklistická studie: nositelé AA byli s kofeinem rychlejší.
Pro poradenství: Z toho plyne, že při AA může mít kofein před vytrvalostním výkonem smysl; při CC hodně mluví pro zdrženlivost – před závody a večer. Jde o logické závěry, které porovnáte s vlastní zkušeností daného člověka. Více v příběhu Kofein a gen CYP1A2.
MTHFR: dílna na folát
Co gen dělá: MTHFR přeměňuje folát na 5-methyltetrahydrofolát, hlavní formu folátu v krvi. Riboflavin (vitamín B2) je pomocník, kterého tato dílna potřebuje.
Co ukazuje výzkum: Varianta 677C>T činí dílnu citlivější na teplo a méně aktivní (Frosst et al., Nature Genetics 1995). Metaanalýza u zdravých žen zjistila při dvou oslabených kopiích genu (TT) v průměru o 13 % nižší hladinu folátu v séru nebo plazmě než při dvou funkčních (CC) (Tsang et al., American Journal of Clinical Nutrition 2015). A pomocník hraje roli: v randomizované studii klesl krevní marker homocystein po podání riboflavinu u lidí s TT až o 22 % – zatímco u CC a CT k žádné odezvě nedošlo (McNulty et al., Circulation 2006).
Pro poradenství: Při TT je zřejmou prioritou strava bohatá na folát a riboflavin – s dostatkem zeleniny a luštěnin. Zda je člověk dobře zásoben, ukazuje strava a krevní hodnoty. Více v příběhu Kyselina listová a gen MTHFR.
FTO: protivítr, který se dá otočit
Co gen dělá: FTO ovlivňuje tělesnou hmotnost – leží v něm nejsilnější známý genetický lokus vnímavosti k obezitě (Kilpeläinen et al. 2011, viz níže).
Co ukazuje výzkum: Dospělí se dvěma nepříznivými kopiemi vážili v průměru asi o 3 kg více (Frayling et al., Science 2007). Dobrá zpráva: tento protivítr se dá otočit. U fyzicky aktivních dospělých byl účinek varianty FTO o 27 % slabší (Kilpeläinen et al., PLoS Medicine 2011). A v osmi randomizovaných studiích s 9 563 účastníky hubli nositelé této varianty v dietních, pohybových nebo farmakologických programech stejně dobře jako ostatní (Livingstone et al., BMJ 2016).
Pro poradenství: FTO je váš nejlepší příklad toho, že „geny nejsou osud“. Z toho plyne, že při nepříznivém výsledku FTO si pohyb zaslouží pevné místo v plánu. Více v příběhu Hlad, sytost a gen FTO.
FADS1/FADS2: linka na přeměnu omega-3
Co geny dělají: Vaše tělo přeměňuje rostlinné omega-3 mastné kyseliny (ALA, například z lněného oleje) na EPA a další omega-3 mastné kyseliny s dlouhým řetězcem. FADS1 a FADS2 jsou součástí této přeměnové linky.
Co ukazuje výzkum: V celogenomové metaanalýze 8 866 lidí měli nositelé určitých variant FADS v krvi více ALA a méně EPA a DPA – jejich přeměnová linka zřejmě běží pomaleji (Lemaitre et al., PLoS Genetics 2011).
Pro poradenství: Z toho plyne, že při oslabené přeměnové lince se vyplatí zaměřit se na přímé zdroje EPA a DHA, jako jsou tučné ryby nebo olej z řas, místo spoléhání pouze na ALA.
VDR a GC: zámek a transportér pro vitamín D
Co geny dělají: Vitamín D funguje jako klíč, který pasuje do zámku – receptoru vitamínu D, sestaveného podle návodu genu VDR. Gen GC poskytuje transportér, který vitamín D přenáší krví k buňkám.
Co ukazuje výzkum: Varianty VDR jsou intenzivně zkoumány už řadu let. Běžné markery jako BsmI, ApaI a TaqI pravděpodobně zastupují funkční varianty ve svém okolí; takové běžné varianty mohou mít jemné, ale skutečné biologické účinky (Uitterlinden et al., Gene 2004). Pro hladinu vitamínu D v krvi zjistila celogenomová studie s 33 996 lidmi jasné signály v blízkosti GC, DHCR7 a CYP2R1: lidé v nejméně příznivé čtvrtině genetického skóre měli 2,47násobně vyšší šanci na hladinu pod 75 nmol/l ve srovnání s nejpříznivější čtvrtinou (Wang et al., Lancet 2010).
Pro poradenství: Z toho plyne, že při nepříznivých genech pro vitamín D se obzvlášť vyplatí nechat si změřit hladinu v krvi a podle ní upravit pobyt na slunci, stravu a případně suplementaci. Směr udává hladina v krvi. Více v příběhu Vitamín D a gen VDR.
PPARG, APOA2, APOA5: tuky, hmotnost a krevní lipidy
- PPARG – řídicí centrum tvorby tukových buněk: Varianta Pro12Ala ho činí méně aktivním a u Finů byla spojena s nižším BMI a lepší citlivostí na inzulin (Deeb et al., Nature Genetics 1998). V poradenství je PPARG jedním ze stavebních kamenů, který spolu s dalšími geny vytváří obraz citlivosti na tuky a sacharidy.
- APOA2 – přepínač, který se přepne při velkém množství nasycených tuků: Lidé s genotypem CC měli při příjmu 22 g nasycených tuků denně a více o 6,2 % vyšší BMI, při nižším příjmu žádný rozdíl – potvrzeno ve třech nezávislých populacích (Corella et al., Archives of Internal Medicine 2009). Z toho plyne, že při CC se obzvlášť vyplatí podívat se zblízka na nasycené tuky.
- APOA5 – regulátor krevních lipidů: APOA5 ovlivňuje triglyceridy v krvi (Pennacchio et al., Science 2001). Krevní lipidy jsou laboratorní hodnoty; jejich posouzení patří k lékaři.
Jak Novogenia popisuje citlivost na tuky a sacharidy, ukazuje genetický příběh Citlivost na tuky ve stravě a vaše metabolické geny.
Co do výživového poradenství nepatří
Některé geny související se stravou se týkají rizik onemocnění: HLA-DQ2/DQ8, HFE, APOE nebo trombotické faktory, a dále farmakogenetika. Jde o lékařské analýzy. Tam, kde to vyžaduje vnitrostátní právo, patří do rukou lékařů – i když se na ně klient zeptá.
Čtyři věty, které v rozhovoru pomáhají
- „Vaše geny ukazují sklon – vaše naměřené hodnoty ukazují, jak na tom jste dnes.“
- „Tento výsledek je dobře podložený. Doporučení, které z něj vychází, je logický závěr.“
- „Nepříznivý výsledek vám ukazuje, kde se vaše úsilí vyplatí nejvíce.“
- „Tato otázka patří k lékaři – já vám pomohu s vaší stravou.“
Časté dotazy
Které geny jsou pro výživové poradenství obzvlášť dobře prozkoumané?
Potřebuje člověk s genotypem MTHFR TT automaticky zvláštní formu folátu?
Může člověk s nepříznivým výsledkem FTO úspěšně zhubnout?
Nahrazuje analýza LCT lékařské vyšetření zažívacích obtíží?
Proč nejsou HFE, APOE nebo HLA-DQ součástí analýzy výživy?
Související: Jak srozumitelně vysvětlit genetickou zprávu · Od genu ke směsi živin: algoritmus · Všechny genetické příběhy Novogenia
Chcete nabízet nutrigenetiku ve své praxi?
Řekněte nám o své praxi a svých klientech – ukážeme vám, který partnerský model se k vám hodí.
Stát se partnerem →Nabídka pro odborníky na výživuUpozornění: Tento průvodce slouží jako obecná informace pro odborníky a nenahrazuje lékařské ani právní poradenství. Genetické vlastnosti zjištěné genetickou analýzou jsou dobře zdokumentované (každý zahrnutý gen je podložen nejméně třemi nezávislými studiemi); doporučení týkající se výživy, mikroživin a životního stylu z nich odvozená jsou logické závěry, nikoli vědecky prokázané skutečnosti. Předpisy se mohou měnit; chyby a změny vyhrazeny.
