搭建体重管理项目：四个要素，三个阶段
一个好的体重管理项目结合了四个要素：作为个人化起点的基因分析、营养与运动计划、定期的教练指导，以及——可选的——个性化营养补充剂。它分三个阶段进行：开始、改变和稳定。研究表明，当项目把饮食与运动结合起来、运用目标设定和自我监测，并提供频繁的联系时，效果最好。基因分析为每个要素都赋予了一个个人化的理由。
是什么让体重管理项目行之有效
哪些要素能让营养与运动项目取得成功？为了找到答案，一个研究团队评估了 30 篇系统综述，这些综述针对的是面向 2 型糖尿病风险较高的成年人的项目（Greaves 等，BMC Public Health，2011）。结果读起来就像一份搭建说明：当项目同时着手饮食和身体活动、调动社会支持并运用成熟的行为改变技术时，效果更好。更频繁的联系以及目标设定和自我监测等工具，也与更大的成功相关。
合乎逻辑的结论是：体重管理项目不只是一份膳食计划。不妨把它想象成盖房子。基因分析就是地基勘察——它显示对您的客户来说哪里地基稳固、哪里需要额外加固。计划、教练指导和测量则是施工管理。下面介绍如何组合这四个要素，并分三个阶段推进。
四个要素一览
| 要素 | 作用 | 做得好的标志 |
|---|---|---|
| 1. 基因分析 | 显示在饮食类型、运动、饱腹感、肌肉保持和溜溜球效应方面的遗传倾向 | 已将结果与客户的日常生活进行了对照。 |
| 2. 营养与运动计划 | 将这些倾向转化为几个具体的习惯 | 计划融入日常生活，并且可以测量。 |
| 3. 教练指导 | 推动项目持续进行：约见、反馈、调整 | 跟进面谈已排定，进展有记录。 |
| 4. 营养补充剂（可选） | 以个性化剂量完善营养素供给 | 将其解释为饮食的补充，而绝不是减重产品。 |
要素 1：基因分析作为个人化起点
关于体重的生活方式分析显示遗传倾向：您的客户对脂肪还是对碳水化合物更敏感，运动和减少热量哪个对其是更大的杠杆，饥饿感和饱腹感如何表现，减重期间肌肉能保持得多好，以及溜溜球效应的倾向有多强。FTO、PPARG、FABP2、APOA2、ADRB2 和 ADRB3 等基因在其中发挥作用。
该分析是非医学性的：它不作出诊断，也不能替代医学检查。它的优势在别处——它为每条建议都赋予一个个人化的理由。“少吃脂肪”是一条建议。“根据您的基因，您的身体对脂肪敏感，所以正是这一步对您最有帮助”则是一份让人记得住的计划。研究对各个基因揭示了什么，详见基因与体重：研究揭示了什么以及体重管理与基因。
瑞士：在瑞士，关于饮食行为或身体活动等特征的基因检测只能由特定的健康专业人员开具，其中包括医生、药剂师以及应用科学大学毕业的营养师（FH）（GUMV 第37条第1款和第40条）。唾液样本须在开具检测的专业人员在场时采集（GUMG 第34条第3款），而关于代谢疾病的检测属于医学检测（GUMV 第37条第2款）。因此，瑞士的教练和工作室须与这类专业人员合作。在德国和奥地利，您可以在本国规定的范围内提供生活方式分析——详见谁可以提供基因检测？。
要素 2：营养与运动计划
计划将报告转化为日常生活。关键在于它把饮食和运动结合起来——这正是 Greaves 及其同事的综述中效果更好的项目的突出特点。根据分析主题合乎逻辑地推导出的典型侧重点：
- 脂肪型或碳水化合物型：侧重减少脂肪或减少碳水化合物，并在几周后对照测量值检验效果。
- 运动还是减少热量：更多地依靠对您的客户来说更容易奏效的杠杆——运动对每个人都有价值。
- 饥饿感与饱腹感：以规律代替意志力——能带来饱腹感的餐食、固定的用餐时间、把零食放到看不见的地方。
- 肌肉保持：在计划中固定安排足够的蛋白质和力量训练。
- 溜溜球倾向：以适度、可持续的热量缺口代替速成节食。
碳水化合物、脂肪和蛋白质在代谢中如何起作用，详见代谢：碳水化合物、脂肪与蛋白质。而个人化方法为什么值得：在一项有 302 人参与的 Novogenia 内部研究中，采用基于基因的饮食的参与者，减掉的体重约为采用标准饮食者的 2.4 倍（科学方法说明）。这是一项研究结果，而不是对任何个人的承诺；更多内容请参阅基于基因的饮食：我们的研究揭示了什么。
要素 3：教练指导推动项目持续进行
纸面上的计划本身什么也改变不了。真正起作用的是两次约见之间发生的事情。一篇涵盖 22 项研究的系统综述一致发现，自我监测——饮食日记、运动记录、定期称重——与减重之间存在关联（Burke 等，Journal of the American Dietetic Association，2011）。
对您的项目而言，这意味着：安排固定的跟进面谈，对记录给予反馈，并在某个杠杆不起作用时调整计划。如何激励客户、设定现实的目标并设计回顾面谈，详见教练指导与激励：坚持下去。
要素 4（可选）：个性化营养补充剂
人们吃得少了，留给维生素和矿物质的空间也就少了。个性化营养补充剂可以完善营养素供给——根据基因、问卷和血液检测值进行个性化剂量配置。它们是附加项，而不是减重产品：内部研究涉及的是基于基因的营养，而不是营养补充剂。究竟允许使用哪些与体重相关的声称，详见体重管理项目中的营养补充剂。
三个阶段：从开始到稳定
- 开始——适宜性、告知、基线：明确目标和预期，检查是否存在应先就医的理由（参见界限：何时需要医生），获取书面同意，采集唾液样本。在实验室进行分析期间，饮食日记和首次测量就已开始。
- 改变——报告、计划、密切的教练指导：在报告解读面谈中，您与客户商定几个重点。随后是定期约见，您在约见中查看记录和测量值，并对计划进行微调。
- 稳定——保持住减重成果：一旦达到目标，最重要的阶段就开始了。教练指导的频率会降低，但不会停止。如何让这一阶段取得成功，详见避免溜溜球效应。
项目没有固定的时长。请根据客户的目标来确定——并从第一天起就规划稳定阶段，而不是在最后才临时追加。
同意与数据：从一开始就规范处理
体重管理项目会收集敏感数据。根据《通用数据保护条例》（GDPR），基因数据和健康数据属于特殊类别的个人数据（GDPR 第9条）。如果体重和腰围能揭示一个人的健康状况信息，它们也可能属于健康数据（GDPR 第4条第15点）。在瑞士，根据《联邦数据保护法》，基因数据和健康数据属于敏感个人数据（DSG 第5条(c)项）。
因此，请事先以书面形式明确：您收集哪些数据、用于什么目的、谁能看到报告，以及测量值保存多长时间。更多内容请参阅基因数据与 GDPR。
测量真正重要的指标
能测量的，才能讨论。开始时四项简单的测量指标就足够了：体重、腰围、饮食日记和客户的自我感受。再加上计划在日常生活中执行得如何这一问题。在第一次面谈中记录基线值，并在每次跟进时进行比较——这样，即使体重秤上的数字一段时间停滞不前，进展也能清晰可见。
这些数字是给您和客户看的，而不是用于广告。对于食品上的健康声称，不允许使用关于减重速度或减重数量的声称（第(EC) 1924/2006号条例第12条(b)项）。宣传您的项目时适用哪些规定，详见减重广告：哪些是允许的；如何负责任地评估试点小组的结果，详见启动：试点与服务方案。
适合不同服务提供者的形式
| 服务提供者 | 可能的形式 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 营养咨询 | 由分析、报告解读面谈和跟进面谈组成的项目 | 将计划与饮食日记紧密结合 |
| 教练指导 | 侧重习惯和动力的陪伴项目 | 涉及疾病的营养问题交由具备资质的专业人员处理；在瑞士须与获得授权的专业人员合作 |
| 健身房 | 以分析作为切入点，训练侧重运动和肌肉保持 | 明确划定营养部分的界限；在瑞士，只能在开具检测的专业人员在场时现场采样（更多内容请参阅健身房中的长寿） |
| 药房 | 将分析和个性化营养补充剂作为咨询套餐 | 询问用药情况和基础疾病 |
| 诊所 | 与医疗护理并行的生活方式项目 | 肥胖症的治疗仍是医疗任务；请将项目明确标示为生活方式服务。 |
您的项目检查清单
- 目标群体和形式已确定。
- 需要医学评估的情形已明确：疾病或进食障碍迹象、怀孕、服用药物。
- 同意和数据保护已以书面形式确定——包括谁能看到报告。
- 瑞士：由根据 GUMV 第40条获得授权的专业人员开具分析，并在采样时在场。
- 基线值已记录：体重、腰围、饮食日记、客户的自我感受。
- 计划将饮食与运动相结合，并有几个明确的重点。
- 跟进面谈从一开始就已规划。
- 稳定阶段是项目的固定组成部分。
- 营养补充剂为可选项，并在不作体重承诺的前提下进行说明。
- 广告中不包含关于减重速度或减重数量的声称。
常见问题
体重管理项目应持续多长时间？
每位客户都需要做基因分析吗？
教练和工作室可以提供结合基因分析的体重管理项目吗？
营养补充剂必须是项目的一部分吗？
如何衡量项目的成效？
相关内容: 教练指导与激励：坚持下去 · 体重管理与基因 · 生活方式分析
注意：本指南是面向企业和专业人士的一般性信息，不能替代医疗或法律建议。基因分析所测定的基因特征有充分的文献依据（纳入的每个基因都有至少三项独立研究支持）；由此推导出的建议是合乎逻辑的结论，未经科学证实。法规可能发生变化；错漏及变更除外。