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Gestão do peso e genes: o que mostra a investigação e como usá-la
Muitos genes atuam em conjunto para moldar o peso corporal; o mais conhecido é o FTO. A boa notícia: as pessoas portadoras de variantes desfavoráveis do FTO perdem tanto peso com dieta, exercício ou medicamentos como as outras, e a atividade física atenua o efeito genético. Num estudo interno da Novogenia com 302 pessoas, os participantes que seguiram uma dieta baseada nos genes perderam cerca de 2,4 vezes mais peso do que com uma dieta padrão. Para o teu aconselhamento, isto significa: os genes do peso explicam, motivam e mostram onde está a maior alavanca.
Uma descoberta casual com consequências: o gene FTO
Em 2007, um grupo de investigadores procurava genes da diabetes tipo 2 – e deparou com um gene que atua através do peso corporal: o FTO. Os 16 % de adultos portadores de duas cópias desfavoráveis pesavam, em média, cerca de 3 kg mais do que as pessoas sem a variante, e a sua probabilidade de obesidade era claramente mais elevada (odds ratio 1,67; Frayling et al., Science, 2007).
E agora a boa notícia: as pessoas portadoras destas variantes perdem peso tão bem como toda a gente com dieta, exercício ou medicamentos – já lá vamos. Os genes do peso são vento contra, não um beco sem saída: se souberes de onde vem o vento, podes ajustar o rumo em conformidade. É precisamente isso que torna a análise genética tão valiosa para o teu aconselhamento.
Não um gene, mas uma orquestra inteira
Muitos genes atuam em conjunto sobre o peso corporal, cada um como um instrumento numa grande orquestra. Um estudo genómico amplo com até 339 224 pessoas encontrou 97 loci genéticos associados ao IMC; estima-se que todas as variantes genéticas frequentes, em conjunto, expliquem mais de 20 % das diferenças no IMC (Locke et al., Nature, 2015). A análise mostra também que o cérebro desempenha um papel central na predisposição genética.
A conclusão lógica: um perfil de vários genes dá um quadro mais completo do que um único gene. É por isso que uma análise do peso reúne vários genes em temas como o tipo de alimentação, a atividade física e a saciedade.
O que faz o FTO: a saciedade fala mais baixo
O FTO atua, pelo menos em parte, através do apetite. Num estudo britânico com 3 337 crianças, as que tinham duas cópias desfavoráveis do FTO reagiam menos fortemente aos sinais de saciedade, e isso explicava parte da sua maior gordura corporal (Wardle et al., Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2008).
Imagina a sensação de saciedade como um detetor de fumo que, em algumas pessoas, dispara um pouco mais tarde. Isso não é uma falha de carácter – e pode ser bem compensado: com refeições que saciam durante muito tempo, horários fixos para as refeições e um ambiente em que os snacks não estão sempre ao alcance da mão.
A atividade física atenua o efeito genético
Uma meta-análise com 218 166 adultos mostra quanta margem os genes deixam: em adultos fisicamente ativos, a relação entre a variante de risco do FTO e a obesidade foi 27 % mais fraca do que em adultos inativos (Kilpeläinen et al., PLoS Medicine, 2011). Os autores sublinham a importância da atividade física, sobretudo para as pessoas com predisposição genética.
Para o teu aconselhamento, isto significa que podes dizer com boas razões a um cliente com genes FTO comprometidos: a atividade física compensa especialmente no teu caso.
A perda de peso funciona – também com a variante de risco do FTO
O estudo mais importante para o teu consultório é uma meta-análise de oito ensaios aleatorizados com 9 563 participantes. O resultado: as pessoas com a variante desfavorável do FTO perderam tanto peso, IMC e perímetro da cintura com dieta, exercício ou medicamentos como as pessoas sem ela (Livingstone et al., BMJ, 2016). Os autores concluem que a predisposição genética pode ser contrariada, pelo menos em parte.
Talvez seja esta a mensagem mais encorajadora da genética do peso: os genes não são um destino. Mostram-te por onde começar.
Dietas baseadas nos genes: o que mostram os estudos
Conhecer os próprios genes pode ajudar a perder peso com mais sucesso? Vários estudos trazem resultados encorajadores:
| Estudo | O que foi estudado | Resultado |
|---|---|---|
| Estudo interno da Novogenia (mais) | 302 pessoas, dieta baseada nos genes em comparação com uma dieta padrão | Os participantes que seguiram uma dieta baseada nos genes perderam cerca de 2,4 vezes mais peso do que com uma dieta padrão. |
| Ensaio NOW (Horne et al., BMJ Nutrition, Prevention & Health, 2020) | 140 participantes, programa de estilo de vida com ou sem conselhos baseados nos genes | O grupo com conselhos baseados nos genes reduziu mais a ingestão de gordura a longo prazo e cumpriu melhor as recomendações sobre a gordura; a sua percentagem de gordura corporal desceu mais aos 3 e aos 6 meses (Horne et al., Obesity, 2020). |
| Food4Me (Celis-Morales et al., American Journal of Clinical Nutrition, 2017) | 683 participantes; a alguns foi comunicado o seu resultado do FTO | Os portadores informados da variante de risco do FTO perderam, ao fim de 6 meses, mais peso (−2,28 kg vs. −1,99 kg) e mais perímetro da cintura (−4,34 cm vs. −1,99 cm) do que os não portadores do mesmo grupo – e mais do que o grupo sem personalização. |
A investigação continua a evoluir: no ensaio DIETFITS, um padrão simples de apenas três variantes genéticas ainda não previu quem perderia mais peso com uma dieta pobre em gordura ou pobre em hidratos de carbono; com uma alimentação saudável, ambos os grupos perderam peso (Gardner et al., JAMA, 2018). Para o teu aconselhamento, isto significa: usa um perfil genético abrangente e acompanha de perto a implementação.
Importante para a tua comunicação: o valor do estudo interno é um resultado de estudo, não uma promessa para nenhuma pessoa em particular. As recomendações da análise genética são conclusões lógicas, não estão cientificamente comprovadas.
O que mostra uma análise do peso – e como usá-la
No relatório, os genes são deliberadamente descritos em termos simples como «funcionais» ou «comprometidos». É uma simplificação; os termos tecnicamente corretos são variantes genéticas ou polimorfismos. O que está por detrás dos temas, e o que fazes com eles:
| Tema | O que os genes fazem | O que significa na prática |
|---|---|---|
| Tipo gordura ou tipo hidratos de carbono | Genes como FABP2, PPARG e FTO influenciam a forma como o corpo absorve e armazena a gordura alimentar; em conjunto com APOA2 e ADRB2, moldam o tipo de alimentação. | dar ênfase a menos gordura ou a menos hidratos de carbono e verificar, ao fim de algumas semanas, com o dia a dia e as medições |
| Exercício ou redução calórica | ADRB2 e ADRB3 são pontos de ancoragem do sinal «libertar energia»: ajudam a determinar a facilidade com que a gordura é libertada durante o exercício. | dar mais peso à alavanca que funciona com mais facilidade para o teu cliente – a atividade física continua a ser valiosa para todos |
| Fome e saciedade | O FTO e o APOA2 influenciam a intensidade da fome e da saciedade. | estrutura em vez de força de vontade: refeições que saciam, horários fixos para as refeições, snacks fora da vista |
| Massa muscular durante a perda de peso | O ADRB2 influencia até que ponto a massa muscular é preservada num défice calórico. | incluir de forma fixa no plano proteína suficiente e treino de força |
| Efeito ioiô | O PPARG e o ADRB2 influenciam a intensidade com que o metabolismo se adapta depois de uma dieta. | um défice moderado e sustentável em vez de uma dieta radical |
Os genes como motor de motivação
Os genes do peso podem ser verdadeiramente motivadores. Num ensaio aleatorizado, os estudantes universitários que receberam o seu resultado do FTO, além de conselhos para controlar o peso, ficaram mais dispostos a controlar o peso – sem sinais de fatalismo genético (Meisel et al., Obesity, 2015). E, no ensaio NOW, os participantes que receberam conselhos baseados nos genes cumpriram melhor as recomendações sobre a gordura a longo prazo.
O resultado genético abre a porta – com o teu apoio, transforma-se numa nova rotina. Eis como aproveitar o momento:
- Retirar a culpa: «Que voltes a ter fome mais cedo é, em parte, biologia, não falta de força de vontade.»
- Encorajar: «As pessoas com este perfil perdem peso tão bem como as outras. E a atividade física atenua o efeito.»
- Escolher a alavanca certa: os genes mostram se, no caso do teu cliente, é a alimentação ou a atividade física que faz mais diferença.
- Começar pequeno: um ou dois hábitos concretos em vez de uma mudança total.
- Medir e ajustar: peso, perímetro da cintura, diário alimentar, a forma como o teu cliente se sente – e ajustar na consulta de acompanhamento.
Um exemplo: do relatório ao primeiro passo
Um exemplo inventado, mas típico: um cliente de 51 anos trabalha num escritório e quer perder peso. Conta que à noite «simplesmente não consegue parar» e tem vergonha disso. O seu relatório mostra genes FTO comprometidos na secção sobre fome e saciedade.
- Enquadrar: «A tua sensação de saciedade surge provavelmente um pouco mais tarde do que noutras pessoas. Isso é biologia, não fracasso.»
- Encorajar: «As pessoas com este perfil perdem peso tão bem como as outras. E a atividade física atenua o efeito dos teus genes.»
- Acordar: um jantar que sacie, com muitos legumes, snacks fora da vista e uma caminhada depois da refeição.
- Medir: perímetro da cintura e um breve diário da fome até à consulta de acompanhamento.
O relatório ajudou a encontrar o ponto certo e a tirar a vergonha da conversa. Os novos hábitos – e o teu apoio – fazem o resto.
Aconselhar com entusiasmo, publicitar de forma correta
A genética do peso é fascinante – o que torna ainda mais importantes três regras claras:
- Nada de promessas em quilos ou libras na publicidade: não são permitidas alegações sobre o ritmo ou a quantidade da perda de peso; mais em Alegações de saúde: o que podes publicitar e Publicidade a testes genéticos.
- Nenhum tratamento de doenças: a obesidade com doenças associadas, a toma de medicamentos ou os sinais de uma perturbação do comportamento alimentar pertencem às mãos de um médico.
- Enquadramento honesto: as recomendações da análise do peso são conclusões lógicas, não estão cientificamente comprovadas.
Para aprofundar: histórias dos genes e arquivo
Para cada tema, há histórias dos genes em linguagem simples: Fome, saciedade e o gene FTO, sensibilidade aos hidratos de carbono, sensibilidade à gordura alimentar, desporto ou redução calórica, preservar a massa muscular durante a perda de peso e o efeito ioiô. Do nosso arquivo: Genes e obesidade. Como a Novogenia avalia os estudos e classifica a sua própria investigação é explicado em Explicação da abordagem científica.
Perguntas frequentes
Existe um gene da obesidade?
As pessoas com um gene FTO desfavorável têm mais dificuldade em perder peso?
Uma dieta baseada nos genes consegue mais?
Como uso os genes do peso no aconselhamento?
Posso publicitar uma quantidade concreta de perda de peso?
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