咨询面谈:在您的诊所中清晰讲解基因检测结果
在咨询面谈中,一份基因报告变成一份计划——而您就是实验室与日常生活之间的翻译。每次面谈都应包含三句话:基因是众多因素之一,由此推导出的建议是合乎逻辑的结论,生活方式分析不是诊断。您的职业决定了您能走多远。请以书面形式记录同意、讨论的内容和约定的事项,并把任何听起来涉及疾病、用药或怀孕的问题转交给医生。
您在实验室与日常生活之间充当翻译
如果人们得到的是基于基因的营养建议,而不是一般性建议,会发生什么?多伦多大学的一个团队在一项有 149 名年轻成年人参与的随机试验中恰恰研究了这个问题。在获得基于基因的建议的人中,93% 表示理解这些建议——而获得一般性建议的小组中这一比例为 78%。88% 的人认为基于基因的建议对自己的饮食有用(对照组为 72%),只有 9% 的人对了解自己的基因信息感到不安(Nielsen & El-Sohemy,Genes & Nutrition,2012)。
那么,人们在这方面信任谁?在同一研究团队的一项后续研究中,56% 的人认为注册营养师是个性化营养建议的最佳来源,领先于医生(27%)。在准确基因信息的最佳来源方面,47% 的人选择了大学研究实验室,41% 选择了医疗卫生专业人员——只有 12% 选择了直接面向消费者的检测公司(Nielsen, Shih & El-Sohemy,Journal of Nutrigenetics and Nutrigenomics,2014)。
合乎逻辑的结论是:一份基因报告要由专业人士来翻译,才能充分发挥其作用。不妨把基因想象成每个人从父母那里继承来的一本食谱。实验室读出其中几页。最后端上餐桌的是什么,取决于采购、烹饪和日常生活——而这正是您的面谈发挥作用的地方。
每次咨询都应包含的三句话
无论您是自然疗法师、物理治疗师、营养顾问还是教练,这三句话都能保护您的客户免于错误的期待——也保护您免于作出错误的承诺。
- “基因是众多因素之一。”它们显示的是倾向,而不是命运。饮食、运动、睡眠、压力、年龄和环境都会起作用——其中很多是您的客户可以改变的。
- “这些建议是合乎逻辑的结论。”基因特征本身有充分的文献依据:Novogenia 分析中的每个基因都有至少三项独立研究支持。由此推导出的日常建议是合乎逻辑的结论——未经科学证实。
- “这项分析不是诊断。”生活方式分析不涉及任何疾病。Novogenia 的报告有意使用“功能正常”和“功能受损”基因这两个简化说法。“功能受损”是指人体的某件“工具”在某个特征上效率较低。它并不意味着患病。
如何把单项结果和颜色标识翻译成日常语言、如何回应客户的担忧,请见清晰讲解基因报告。本文介绍的是健康职业在此之外还需要了解的内容。
您的职业决定框架
同一份报告,在四家诊所里可以引出四种不同的面谈。关键在于您用这些结果做什么——以及您的角色在哪里结束:
| 职业 | 您用结果做什么 | 界限在哪里 |
|---|---|---|
| Heilpraktiker(德国非医生治疗从业者) | 作为营养、营养素和生活方式的生活方式模块 | 绝不用于查明症状:以医学为目的的基因检查仅限医生实施(GenDG 第7条) |
| 营养咨询与营养学 | 营养计划、微量营养素、体重策略 | 医学问题和医学分析应交由医生负责 |
| 物理治疗 | 训练、恢复,以及作为可选生活方式服务的微量营养素 | 不预测损伤;在瑞士,运动损伤风险升高属于医学范畴(GUMV 第37条第2款) |
| 健康教练 | 围绕营养、运动、压力管理和恢复的习惯 | 不用疾病词汇,不作诊断,不提供治疗 |
有一条经验法则适用于以上每个职业:一旦某项结果被用来解释症状,它的目的就改变了。这时,这个问题应交由医生处理。生活方式与医学之间的界限究竟在哪里,请见您可以提供什么:生活方式还是医学。
一项结果,四句话
一份报告有很多页,但每一项结果都可以用同一个简单的公式来讲解。它带领客户从基因走到日常生活——不必绕道专业术语:
- 基因的作用:一个画面,一句话。“您的身体有一件专门处理咖啡因的工具。它的蓝图就在 CYP1A2 基因里。”
- 结果显示了什么:一种倾向,而不是定论。“在您身上,这个基因功能受损。您分解咖啡因的速度可能较慢。”
- 这在日常生活中可能意味着什么:合乎逻辑的结论。“由此可见,您下午喝的咖啡到了晚上可能仍在起作用。”
- 您要尝试什么:一个小的、可检验的步骤。“在我们下次面谈之前,请只在上午喝咖啡,并记录您的睡眠情况。”
第四句话最为重要。它把知识变成行动——也让您在跟进面谈时有话可谈。并非每项值得注意的结果都需要采取步骤:几乎不喝咖啡的人,就不必在咖啡因方面做任何改变。
当话题转到营养补充剂时
许多诊所在分析之后提供个性化营养补充剂。请如实说明它们是如何配制的。在 Novogenia,计算会考虑约 50 个基因(每个基因有三种可能的基因型),外加一份问卷以及——如有——血液检测值,且血液检测值优先。每种剂量均介于参考摄入量的三分之一至三倍之间,绝不超过 EFSA 设定的上限。每次配送的每日小袋可用 90 天。
面谈中应包含三点:
- 不是药品:营养补充剂既不能替代均衡的饮食,也不能替代医疗建议。
- 核查已有的产品:问一问厨房橱柜里已经有哪些产品,以免重复。
- 必要时进行医学评估:如有疾病、正在服药、处于孕期或哺乳期,由医生判断这份营养补充剂是否合适。
谈论功效时,只能使用经批准的健康声称,绝不要把营养补充剂说成治疗的一部分。哪些措辞是允许的,请见职业法与广告:头衔与声称。
在哪里转交:一次好的医生转介
转介不是失败,而是良好咨询的一部分。每当出现症状、疾病、用药、怀孕或关于疾病风险的问题时,请转介给医生——完整清单请见清晰讲解基因报告。为了让转介真正起作用,请给客户一份简短的说明:
- 做了哪项分析:生活方式分析,而不是医学诊断;
- 面谈中出现了什么问题,用客户自己的话表述;
- 您观察到了什么,不加解读;
- 在这一点得到澄清之前,您暂停相关的建议。
关于用药,有一条明确的规则:停药、换药或调整剂量,由主治医生决定。这一点在奥地利同样适用——在那里,合作伙伴可以提供药物遗传学分析,但开具治疗用品仍属于行医的范畴(奥地利《1998年医师法》第2条第2款第7点)。更多内容请见奥地利与瑞士:不同的规定和药物遗传学指南。
记录存档:您为跟进面谈准备的备忘录
您记下来的东西既能保护您,也有助于下一次面谈。至少要记录:
- 书面同意,包括谁可以查看报告;
- 为了哪个目标做了哪项分析;
- 您讨论了哪些结果,约定了哪些步骤;
- 任何关于症状或用药的提及,以及您的医生转介;
- 跟进面谈的日期。
根据 GDPR,基因数据属于受特殊保护的数据类别(第9条)。请安全地保存您的记录,并与您的实验室以书面形式明确双方的角色——更多内容请见基因数据与 GDPR。
瑞士还有更多要求:相关信息必须以书面形式提供,并注明(除其他外)实施分析的实验室,以及可解答问题的专业人员和数据处理负责人的联系方式(GUMG 第32条)。只能告知与检查目的相符的结果(GUMG 第33条)。对于未成年人,Novogenia 只进行非医学分析,且须获得法定监护人的书面同意。
结果面谈检查清单
- 客户的目标就在您眼前,相应的结果已做好标记。
- 三句话都已说到:众多因素之一、合乎逻辑的结论、不是诊断。
- 您讨论的每一项结果都以一个小的、可检验的步骤收尾。
- 您始终停留在自己的职业范围内,没有用任何结果来解释症状。
- 已对照现有产品核查营养补充剂;如有疾病或正在服药,已由医生判断其是否合适。
- 医学问题已附上简短说明转交给医生。
- 同意、讨论内容、约定事项和转介均已记录存档。
- 跟进面谈已写入日程。
这次面谈如何融入从唾液样本到跟进面谈的整个流程,请见将营养遗传学融入咨询。
常见问题
作为 Heilpraktiker,我可以用基因检测结果来查明症状吗?
我必须在面谈中讨论每一项结果吗?
如果客户正在服药,我该怎么办?
结果面谈应该持续多长时间?
讲解结果需要具备遗传学专业知识吗?
相关内容: 清晰讲解基因报告 · 您可以提供什么:生活方式还是医学 · 基因数据与 GDPR
注意:本指南是面向企业和专业人士的一般性信息,不能替代医疗或法律建议。基因分析所测定的基因特征有充分的文献依据(纳入的每个基因都有至少三项独立研究支持);由此推导出的建议是合乎逻辑的结论,未经科学证实。法规可能发生变化;错漏及变更除外。
