面向营养顾问与营养师:在您的职业范围内开展基因分析
作为营养专业人士,您可以将关于营养、体重和生活方式的生活方式分析融入您的咨询。医学分析和针对疾病的饮食治疗,应交由医生以及根据医嘱工作的职业负责。在德国,“Diätassistentin”和“Diätassistent”(营养师)这两个头衔受到保护(DiätAssG 第1条);在奥地利,“Diätologin”和“Diätologe”(营养师)这两个头衔受《2024年 MTD 法》(医疗-治疗-诊断类健康职业法)保护。在瑞士,持有应用科学大学(FH)学位的营养师可以自行开具关于生理特征的基因分析(GUMV 第40条)。
个性化营养的首选之处
说到根据自身基因来饮食,人们信任谁?多伦多大学的研究人员恰恰问了这个问题。在一项随机试验中,138 名年轻成年人分别获得了基于基因的饮食建议或一般性饮食建议。在调查中,大多数人(56%)认为注册营养师是个性化营养的最佳来源——远远领先于医生(27%)(Nielsen 等,Journal of Nutrigenetics and Nutrigenomics,2014)。
对您来说,这意味着:许多人期待您在实验室与餐盘之间充当翻译。基因报告提供词汇;您用这些词汇造出在日常生活中行得通的句子。要稳妥地做到这一点,您需要两样东西:您需要知道您的职业允许您做什么,也需要知道与医学之间的界限在哪里。这正是本文的主题。基因分析如何一步步成为您咨询的一部分,请见将营养遗传学融入咨询:6 个步骤。
您的头衔,您的界限:三个国家,三套体系
“营养咨询”可以指很多东西,从周末课程到大学学位。法律则更为精确。基因分析不会改变您的职业规则:它成为您咨询的一部分,并停留在您职业的界限之内。
| 国家 | 法律规定了什么 | 对您的工作意味着什么 |
|---|---|---|
| 德国 | 只有获得国家许可的人才能使用“Diätassistentin”或“Diätassistent”(营养师)这一头衔(DiätAssG 第1条)。未经许可使用即构成行政违法行为(DiätAssG 第10条)。 | 该法通过根据医嘱或在医生处方范围内实施的饮食治疗和营养医学措施来界定这一职业(DiätAssG 第3条)。 |
| 奥地利 | “Diätologin”和“Diätologe”(营养师)属于高级医疗-治疗-诊断类健康职业之一(MTDG 第1条);未经授权者不得使用这一头衔(MTDG 第3条第5款)。 | 营养医学治疗与咨询(MTDG 第7条),原则上根据医嘱进行;在健康促进和预防领域则无需医嘱(MTDG 第8条)。 |
| 瑞士 | 营养师(Ernährungsberaterin / Ernährungsberater)是一种健康职业;所需学历为应用科学大学营养与饮食学理学学士(FH)(GesBG 第2条和第12条)。 | 以自身专业责任独立执业须获得州级执业许可(GesBG 第11条)。应用科学大学毕业营养师(FH)可以开具关于生理特征的基因分析(GUMV 第40条)。 |
如果您不具备上述任何资格呢?在德国,《Heilpraktiker 法》(规范经国家许可的非医生治疗从业者的法律)划定了界限。治疗活动(“Heilkunde”)是指以诊断、治愈或减轻疾病为目的的任何职业性活动,没有医生执照而想从事这类活动的人需要获得许可(HeilprG 第1条)。因此,为健康人提供营养和生活方式方面的咨询是您的领域——针对疾病的饮食治疗则不是。
在奥地利,营养医学治疗与咨询属于营养学的范畴,而 MTD 职业在人类医学中的活动仅限获得授权者从事(MTDG 第2条第2款)。如果您以生活与社会咨询师的身份工作,只有当您能证明持有奥地利大学的营养科学学位或接受过营养师培训时,您的营业范围才涵盖营养咨询(GewO 1994 第119条第1款)。
哪些适合您的咨询——哪些不适合
生活方式分析适合您的咨询,首先是关于营养和体重,此外还有运动与运动表现、压力和皮肤。营养遗传学中的典型例子见于基因营养检测:身体如何代谢咖啡因(CYP1A2)、如何活化叶酸(MTHFR)或如何处理 omega-3 脂肪酸(FADS1/FADS2)。
医学分析不属于您的咨询范围。例如与乳糜泻相关的 HLA-DQ2/DQ8,或与铁储存相关的 HFE。在德国,以医学为目的的基因检查只能由医生实施(GenDG 第7条)。在奥地利,疾病易感性分析只能在专科医生开具后进行(GTG 第68条第1款)。瑞士明确将食物不耐受和代谢紊乱的分析列入医学领域(GUMV 第37条第2款)。
请记住一个简单的画面:餐盘是同一个——问题决定了区别。“您分解咖啡因有多快?”是一个生活方式问题。“我为什么吃完早餐会胃痉挛?”则意味着要查明一种健康障碍——根据GenDG 第3条第7点,这就使它成为诊断性检查。在这种情况下,第一步应引向医生,而不是实验室。
那么药物遗传学呢?在奥地利,它是法律允许在没有医生参与的情况下进行的唯一一项医学检测。它是否适合您的职业,由您的职业法决定;有关用药的决定始终由主治医生作出。更多内容请见您可以提供什么:生活方式还是医学和药物遗传学指南。
从基因报告到营养计划
您的长处在于客户的日常生活:饮食日记、目标、习惯。基因分析在此之下增加了一个一生都不会改变的层面。举个例子:如果客户的 CYP1A2 基因功能受损,其身体分解咖啡因的速度就会很慢。这样一来,下午的那杯浓缩咖啡就不再是细节,而是改善晚间状态的一个好切入点。“少摄入咖啡因”变成了一条有个人理由的规则。
在体重方面,这种个人理由尤其有力。在 Novogenia 一项涉及 302 人的内部研究中,采用基于基因的饮食的参与者减掉的体重约为采用标准饮食者的 2.4 倍。合乎逻辑的结论是:契合基因的计划可以让人更容易坚持下去。尽管如此,不要承诺减重的具体数字——要承诺更有依据、更个性化的建议。报告中的建议仍然是合乎逻辑的结论。
如果您使用个性化营养补充剂,还要遵守另外两条规则。第一:务必询问客户已经在服用哪些产品;如有疾病、正在服药、处于孕期或哺乳期,请在客户开始服用任何新产品之前让其先去看医生。第二:营养补充剂属于食品。不得赋予其预防、治疗或治愈疾病的特性,在广告中也不行(第(EU) 1169/2011号条例第7条第3款和第4款)。配方如何产生,请见从基因图谱到个性化营养补充剂。
有分量的措辞:适用于网站和面谈的表述
您如何谈论自己的服务,在一定程度上决定了它是否仍属于生活方式范畴。以下对照能帮到您:
| 最好不说 | 最好这样说 | 原因 |
|---|---|---|
| “用基因检测进行糖尿病饮食治疗” | “为健康人提供的营养咨询——同时关注您的基因” | 治疗疾病属于治疗活动,或须根据医嘱进行。 |
| “根据您的基因给出精准建议” | “考虑到您的基因的个性化建议” | 基因是众多因素之一;建议是合乎逻辑的结论。 |
| “您的基因决定了您的体重。” | “您的基因显示,哪些事情对您来说比较容易、哪些比较难。” | 基因显示的是倾向,而不是命运。 |
| “凭借您的基因图谱,保证您能减重。” | “一份契合您的基因和日常生活的计划。” | 不保证效果。 |
| 在您自己的营养补充剂上标注“营养师推荐” | 一条经批准的声称及其官方措辞 | 提及个别健康专业人员的推荐是不允许的(第(EC) 1924/2006号条例第12条(c)项)。 |
| “您的检查所见” | “您的报告”“您的结果” | “检查所见”听起来像诊断。 |
关于头衔、健康服务广告和健康声称的更多内容,请见职业法与广告:头衔与声称。
产品与佣金:您的职业法怎么说
许多营养专业人士希望出售的不只是自己的时间:分析、咨询和匹配产品一站式提供。这是可行的——但您的职业法也有发言权。
- 德国:德国《刑法典》(StGB)第299a条适用于需要接受国家规定培训的健康职业。为在竞争中不正当地偏袒他人而收受好处,例如在转介患者或样本材料时,构成刑事犯罪。
- 奥地利:营养师不得为转介他人而承诺、给予或收取报酬;在自由执业中,禁止他们进行比较性或不客观的广告(MTDG 第39条)。
- 瑞士:以自身专业责任从事健康职业者,只能进行客观、不具误导性的广告,并在与他人合作时不受经济利益影响(GesBG 第16条(e)项和(h)项)。
Novogenia 提供三种途径:合作伙伴网店(按每笔订单支付佣金,无设立费用)、以您自有品牌推出的白标,或您自己的产品构想。哪种途径符合您的职业法,应事先与您的职业团体、协会或法律顾问澄清。请向客户坦诚说明哪些是实验室服务、哪些是咨询、哪些是产品。各模式的详细说明:营养遗传学服务:合作伙伴与白标模式。
瑞士:由您自行开具分析——但规则明确
瑞士是规定最严格的国家,同时也赋予您最重要的角色。作为持有执业许可的应用科学大学毕业营养师(FH),您可以自行开具关于饮食行为等生理特征的分析。《人类基因检测联邦法》(GUMG)为此设定了条件:通过培训或继续教育掌握人类遗传学知识(第34条第1款)、在相关领域执业(第34条第2款),以及在您在场时采集唾液样本(第34条第3款)。对于这些分析,由客户在家中独自使用的采样套装是被排除的(第13条)。如果您的职业未列入 GUMV 第40条,您就需要与一位开具分析的专业人员合作。国家对比请见奥地利与瑞士:不同的规定。
适用于您诊所的检查清单
- 您知道自己可以使用哪个头衔,以及它允许您做什么。
- 您的服务面向健康人;针对疾病的饮食治疗须根据医嘱进行。
- 您只提供生活方式分析;关于不适、疾病风险或用药的问题交由医生处理。
- 在瑞士:您的职业列于 GUMV 第40条,或者您与这样一位专业人员合作;唾液样本在其在场时采集。
- 您的客户已获得告知并给予书面同意,包括关于谁可以查看报告。
- 营养补充剂:已核查客户现有的产品;如有疾病或正在服药,已与医生确认。
- 网站和标签:没有治愈承诺,没有保证,只使用经批准的声称及其官方措辞。
- 您的商业模式已与您的职业团体或协会澄清。
如何在咨询面谈中讲解结果,请见咨询面谈:讲解检测结果;推出服务的五个步骤,请见5 个步骤推出您的服务。
常见问题
没有受保护的头衔,我可以在营养咨询中提供基因分析吗?
我可以为患有疾病的客户提供基于基因的建议吗?
奥地利的营养师有哪些变化?
NOVO Academy 证书能替代职业培训吗?
我可以用个人推荐来宣传自己的营养补充剂吗?
相关内容: 将营养遗传学融入咨询:6 个步骤 · 谁可以提供基因检测? · 面向营养专业人士的服务
注意:本指南是面向企业和专业人士的一般性信息,不能替代医疗或法律建议。基因分析所测定的基因特征有充分的文献依据(纳入的每个基因都有至少三项独立研究支持);由此推导出的建议是合乎逻辑的结论,未经科学证实。法规可能发生变化;错漏及变更除外。
